doença inflamatória pélvica tuberculosa
Introdução
Introdução à doença inflamatória pélvica tuberculosa A inflamação genital feminina causada por Mycobacterium tuberculosis é chamada de tuberculose genital, também conhecida como doença inflamatória pélvica tuberculosa. Mais comumente encontrado em mulheres de 20 a 40 anos, também pode ser visto em mulheres idosas na pós-menopausa. A tuberculose tubária é a mais comum, sendo responsável por 85% a 95% da tuberculose genital feminina, seguida pela tuberculose endometrial e outros tipos de doença. A grande maioria da tuberculose genital é uma infecção secundária, e as lesões da tuberculose geralmente secundárias à tuberculose, à tuberculose intestinal, à tuberculose peritoneal e aos gânglios linfáticos mesentéricos também podem ser secundárias à tuberculose óssea ou à tuberculose urinária. Tuberculose do sistema reprodutor feminino primário é rara. O tratamento da doença inflamatória pélvica tuberculosa é principalmente terapia de suporte e tratamento anti-tuberculose, que pode ser curada após o tratamento, mas o curso do tratamento é mais longo e precisa ser revisto regularmente.Se a condição mudar, recomenda-se tratá-la a tempo. A chave para a prevenção é a prevenção da tuberculose.Para a tuberculose genital, o problema mais importante é a detecção precoce e a implementação oportuna do tratamento anti-tuberculose regular, principalmente para melhorar a aptidão física, para a vacinação BCG e prevenir ativamente a tuberculose, tuberculose linfática e tuberculose intestinal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais encontradas em mulheres de 20 a 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: amenorréia, dismenorréia, infertilidade
Patógeno
Causas da doença inflamatória pélvica tuberculosa
Acredita-se geralmente que a infecção por tuberculose genital feminina é causada principalmente por infecções secundárias de tuberculose, como pulmão ou peritônio. A tuberculose geralmente afeta primeiro a tuba uterina nos órgãos reprodutivos, e depois se espalha para o endométrio, que é mais comum no colo do útero e nos ovários.
Prevenção
Prevenção de doença inflamatória pélvica tuberculosa
A chave para a prevenção é a prevenção da tuberculose.Para a tuberculose genital, o problema mais importante é a detecção precoce e a implementação oportuna do tratamento anti-tuberculose regular, principalmente para melhorar a aptidão física, para a vacinação BCG e prevenir ativamente a tuberculose, tuberculose linfática e tuberculose intestinal.
Complicação
Doença inflamatória pélvica tuberculosa Complicações amenorréia dismenorréia infertilidade
Amenorréia, dismenorréia, infertilidade.
Sintoma
Sintomas inflamatorios pélvicos da tuberculose Sintomas comuns Ataque noturno alterações do ciclo menstrual Dor abdominal baixa Febre baixa Inchaço do abdômen inferior Dor abdominal baixa Falta de noite noturna sudorese dor pélvica
1, distúrbios menstruais
Fatores precoces de congestão endometrial e úlceras podem ter mais menorragia. A maioria dos pacientes ficou doente por muito tempo no momento do tratamento, e o endométrio foi danificado em vários graus, o que é caracterizado por menstruação ou amenorréia raras.
2, menor dor abdominal
Devido à inflamação pélvica e às aderências, pode haver vários graus de dor no baixo ventre e aumento da menstruação.
3, sintomas sistêmicos
Se estiver ativo, pode haver sintomas gerais de tuberculose, como febre, suores noturnos, fadiga, perda de apetite, perda de peso, etc., às vezes apenas febre menstrual.
4, infertilidade
Devido à destruição e adesão da mucosa do oviduto, o lúmen é frequentemente bloqueado, ou devido à adesão em torno da trompa de Falópio, o lúmen permanece parcialmente patência. No entanto, o mucociliar é destruído, a tuba uterina é rígida, o peristaltismo é limitado, sua função de transporte é perdida e não pode ser concebida, portanto, a maioria dos pacientes é infértil. A tuberculose genital é frequentemente uma das principais causas em pacientes com infertilidade primária.
5, exame sistêmico e ginecológico
Devido à diferença na extensão e extensão das lesões, mais pacientes foram diagnosticados com tuberculose endometrial devido à infertilidade e sem sinais óbvios e outros sintomas. Em pacientes com casos graves, se houver tuberculose peritoneal, o abdome pode ter uma sensação de flexibilidade ou ascite durante o exame.Quando o derrame é formado, a massa cística pode ser tocada, o limite não é claro, a inatividade e a superfície é bloqueada devido à adesão intestinal. O útero é geralmente pouco desenvolvido e muitas vezes tem mobilidade limitada devido a aderências em torno dele. Se o implemento estiver envolvido, os nódulos de diferentes tamanhos e formas irregulares podem ser tocados em ambos os lados do útero, que são infecções rígidas, irregulares e nodulares.
Examinar
Doença inflamatória pélvica tuberculosa
1. Laparoscopia: Pode observar diretamente a presença de nódulos semelhantes a castanhas na superfície do útero e das tubas uterinas, e pode ser feita para biópsia ou cultura.
2, exame de tuberculose: tomar sangue menstrual ou raspagem intra-uterina ou líquido peritoneal para coloração ácido-rápido esfregaço para encontrar bactérias ou cultura bacteriana, este método é preciso, mas muitas vezes 1-2 meses para obter resultados. Os métodos de biologia molecular, como as técnicas de PCR, são rápidos e simples, mas podem ter falsos positivos.
3, patologia endometrial: patologia endometrial é a base mais confiável para o diagnóstico de tuberculose endometrial.
4, inspeção de raio x:
(1) radiografia de tórax, se necessário, para exame radiológico do aparelho digestivo ou do sistema urinário, a fim de encontrar a lesão primária.
(2) exame da linha pélvica, encontrou pontos isolados de calcificação, sugerindo lesões linfonodais pélvicas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença inflamatória pélvica tuberculosa
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Primeiro, a inflamação crónica não específica da ligação e a doença inflamatória pélvica crónica são frequentemente inférteis, os sinais pélvicos e a tuberculose genital interna são muito semelhantes, mas a primeira tem história de parto, aborto e doença inflamatória pélvica aguda, sendo o volume menstrual mais elevado e raramente amenorreia. Quando a inflamação crônica do apego é curada por muito tempo, ela pode ser feita por histerossalpingografia ou diagnóstico para eliminar a tuberculose genital.
Em segundo lugar, a endometriose: endometriose ovariana e manifestações clínicas da tuberculose genital têm mais semelhanças. Tais como infertilidade, febre baixa, menstruação anormal, dor abdominal baixa, sensibilidade da cavidade pélvica, massa fixa e assim por diante. No entanto, pacientes com endometriose frequentemente apresentam dismenorreia progressiva, e frequentemente atingem 1 ou 2 ou mais nódulos duros na fossa retal do útero, ligamento uterino ou parede posterior do colo uterino. Se não houver tal manifestação clínica, o diagnóstico pode ser confirmado por laparoscopia quando o diagnóstico é difícil.
Terceiro, os tumores ovarianos: derrame encapsulado tuberculoso, por vezes diagnosticados erroneamente como cistos ovarianos ou cistadenoma ovariano. Através da história clínica, os sintomas clínicos e a superfície da massa acessória tuberculosa não são lisos, inativos, e o espessamento fibroso fibroso circundante e outros sinais são mais fáceis de identificar.
Pacientes com câncer de ovário avançado frequentemente apresentam caquexia, febre e taxa de hemossedimentação.Além da massa acessória, lesões metastáticas podem aparecer na parte inferior da cavidade pélvica.É difícil identificar tuberculose pélvica com massa tuberculosa ovariana tubária.Inclínicamente, o câncer de ovário é frequentemente confundido com tuberculose. O uso prolongado de tratamento anti-cárie, resultando em atrasos na doença, colocando em risco a vida do paciente, também erroneamente diagnosticado tuberculose pélvica como câncer de ovário avançado e desistiu do tratamento. Sob a orientação do ultrassom B, a punção com agulha fina pode ser usada para encontrar bactérias ácidas e células cancerígenas. Se for inacessível, quando o exame laparoscópico ou a laparotomia forem realizados de acordo com a situação, o diagnóstico deve ser confirmado precocemente e o tratamento adequado deve ser obtido para salvar a vida do paciente.
