Tripanossomíase
Introdução
Introdução à tripanossomíase Tripanossomíase (tripanossomíase) é causada por dois tipos de protozoários, africanos e americanos, é uma doença tropical e não foi relatada na China. Popular na África, causada por T. gambiense e T. rhodeeshense, chamada tripanossomíase africana, também conhecida como doença do sono. Popular nas Américas, causada por trypanosomacruzi, chamada tripanossomíase americana. Geralmente, não há erupção cutânea no estágio inicial da doença Após 2 semanas, febre, dor de cabeça, dor nas articulações, erupções cutâneas e outros sintomas sistêmicos, a coceira é óbvia e as pálpebras, mãos e pés podem apresentar edema e dor transitórios. Se você não for tratado por 1 ano, você pode ter uma sonolência quando invade o sistema nervoso central, em casos graves, pode causar a morte. A conjuntiva é frequentemente a porta de entrada para a invasão. Se os tripanossomos puderem ser detectados, a fase aguda pode ser tratada com suramina sódica (Babor 205). Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% - 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão sangüínea Complicações: insuficiência cardíaca congestiva, arritmia, contração ventricular prematura, bloqueio de ramo direito, aneurisma, trombose, embolia pulmonar, morte súbita
Patógeno
Causa da tripanossomíase
(1) Causas da doença
A tripanossomíase (tripanossomíase) é causada por dois tipos de protozoários, africanos e americanos, é uma doença tropical, os ácaros sugadores de sangue são infectados sugando o sangue de animais ou humanos contendo tripanossomas.Os tripanossomos inalados estão nos intestinos dos gafanhotos. Proliferar e excretar com as fezes Quando o inseto morde a ferida ou a pele danificada é contaminada por insetos infecciosos, os tripanossomas podem ser transmitidos para o hospedeiro, que é comumente conhecido como “vinchuca” na Argentina. "A queda", os insetos vivem nas paredes e telhados da casa, e podem cair para a pessoa dormindo embaixo quando pedem comida à noite, muitas vezes mordendo a circunferência do olho, quando os tripanossomas nas fezes entram no corpo humano através da pele, O corpo humano está infectado e a lesão cutânea causada pela entrada da pele através da pele é denominada nódulo chagásico, além de poder ser transmitida por transfusão sanguínea ou congênita, mas ambas as vias são raras.
(dois) patogênese
1. Patogênese A patogênese desta doença é desconhecida.A taxa positiva de detecção de tripanossomos em pacientes que morreram da doença não é alta.Algumas pessoas propuseram o mecanismo auto-imune da doença, que se acredita ser produzido in vivo após a infecção com tripanossomas. Os linfócitos T citotóxicos auto-reativos, este último pode dissolver células normais do hospedeiro, além disso, vários anticorpos contra retículo sarcoplasmático de células miocárdicas, fibrina e outros componentes celulares também podem estar associados com a ocorrência de miocardite chagásica, parassimpática cardíaca Acredita-se que a denervação seja a causa da doença de Chagas crônica.
2. Alterações patológicas Os nervos e gânglios autonômicos freqüentemente apresentam alterações anormais, podendo aparecer megacólon e esôfago gigante.As manifestações patogênicas da doença causadas por diferentes cepas de Trypanosoma cruzi têm diferenças regionais, como esôfago gigante e megacólon são comuns no Brasil. No entanto, é raro na Venezuela, os pacientes com doença de Chagas crônica têm denervação do nervo parassimpático cardíaco, e o exame anatomopatológico cardíaco mostra hipertrofia cardíaca e hipertrofia cardíaca, mais da metade do ventrículo esquerdo (ocasionalmente ventrículo direito) tem o ápice ralo. Abaulamento, como um aneurisma ventricular, é uma alteração característica do coração da doença de Chagas, trombose pode ocorrer na câmara cardíaca, trombo comum preenche o ápice e freqüentemente há um trombo no átrio direito.
Prevenção
Prevenção da tripanossomíase
Faça um bom trabalho em saneamento ambiental, preste atenção à higiene pessoal, preste atenção em lavar as mãos após contato com ratos infectados, gatos, cachorros e porcos, evite esfregar os olhos e evitar picadas de moscas.
1. Eliminar o hábitat e criadouros de ácaros cone nas áreas epidêmicas, reduzir sua quantidade e pulverizar as drogas em tempo hábil para matar os ácaros para controlar a mídia, melhorar as condições de vida dos moradores, não morar nas cabanas, pendurar mosquiteiros e reduzir a chance de doenças.
2. Fortalecer o exame de doadores de sangue e tripanossomas sanguíneos maternos e anticorpos anti-tripanossoma séricos nas áreas epidêmicas para reduzir a incidência da doença de Chagas e da doença de Chagas congênita após a transfusão.
3. Observar atentamente o desempenho da cardiomiopatia durante o período de 10 a 20 anos após a ocorrência da tripanossomíase, detecção precoce e tratamento ativo.
Complicação
Complicações da tripanossomíase Complicações Insuficiência cardíaca congestiva arritmia contração prematura ventricular bloqueio de ramo direito aneurisma trombose embolia pulmonar morte súbita
1. Insuficiência Cardíaca Congestiva A tripanossomíase crônica é caracterizada por coração aumentado, extensa lesão miocárdica e estrutura cardíaca anormal.Além de arritmia ventricular ou aneurisma ventricular a longo prazo, a insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer no estágio avançado da doença.
2. Arritmia Esta doença é muito fácil de ser complicada por arritmia ventricular maligna, especialmente contração prematura ventricular, taquicardia ventricular, fibrilação ventricular, etc, 2/3 pacientes têm bloqueio cardíaco, muitas vezes direito pacote Bloco de condução e assim por diante.
3. O aneurisma ventricular pode ser visto no miocárdio do paciente com fibrose miocárdica, hipertrofia cardíaca, dilatação da cavidade atrioventricular e protrusão aneurismática e trombose no ápex.
4. A embolização do ápice do ápice e do trombo atrial pode causar embolia cerebral ou pulmonar e casos graves de morte súbita.
Sintoma
Sintomas da tripanossomíase Sintomas comuns Halo branco Hepatoesplenomegalia Comichão Trypanosome "Haw" Edema Sonolência Mialgia Nódulos Dor nas articulações
1. Tripanossomíase Africana (Tripanossomíase Africana) A doença geralmente não tem erupção no início, às vezes na picada, a pele fica vermelha, inchada, sensível, formando nódulos, pode ter halos brancos, durando vários dias, começando a aquecer após 2 semanas, dor de cabeça , dor nas articulações, erupção cutânea e outros sintomas sistêmicos, coceira é óbvia, pálpebras, mãos e pés, etc, podem ter edema transitório, acompanhado de dor.
Se você não for tratado por 1 ano, você pode ter uma sonolência quando invade o sistema nervoso central, em casos graves, pode causar a morte.
2. A tripanossomíase americana pode causar urticária transitória na fase aguda.A conjuntiva é frequentemente o portal da invasão.Um lado do edema palpebral, conjuntivite, inflamação da glândula lacrimal e o sinal de Romana (ou seja, conjuntivite, edema palpebral superior e inferior) Com linfadenite pré-auricular ipsilateral), 2 a 3 semanas após a infecção, alguns sintomas sistêmicos, como febre, mialgia, inchaço local e dor, hepatoesplenomegalia, podem causar miocardite e encefalite.
Examinar
Exame de tripanossomíase
1. Verifique diretamente os patógenos que podem ser usados para o exame de sangue fresco na fase aguda, ou use a coloração de Giemsa para verificar o sangue espesso ou centrifugue o sangue para verificar o sobrenadante flutuante no coágulo sanguíneo para encontrar o flagelo tripanossomal. Uma biópsia de tecido pode ser usada para encontrar os amastigotas nos pseudocistos.
2. A vacinação animal confirma o "índice de ouro", de modo que o besouro de veado treinado em laboratório suga o sangue da pessoa infectada pelo Trypanosoma cruzi e, após 4 a 6 semanas, examina o reto do besouro e pode-se encontrar tripanossomas. Específico, desde que haja uma quantidade muito pequena de tripanossomas no sangue periférico para confirmar o diagnóstico.
3. Reação em cadeia da polimerase Um fragmento de DNA específico para o Trypanosoma cruzi no sangue e nos tecidos, usando um método de 10 ml de sangue para trypanosoma cruzi, assim como a vacinação animal, a especificidade do método chega a 100. %, a sensibilidade também é muito alta e pode até substituir a vacinação animal, mas a sensibilidade dos pacientes com doença de Chagas crônica avançada não é satisfatória.
4. O teste sérico é o principal método de diagnóstico clínico, capaz de detectar o anticorpo IgG contra o antígeno Trypanosoma cruzi na pessoa infectada, este anticorpo aparece 4 a 6 semanas após a infecção e sobrevive, apesar deste método. Tem um alto valor no diagnóstico, mas seu título não tem nada a ver com a gravidade da doença, e não há evidências de como o anticorpo afeta o curso da doença.Métodos comuns são: ensaio de ligação ao complemento, ensaio de anticorpo imunofluorescente indireto e enzima Ensaio imunossorvente combinado, microscopia eletrônica, encontrar tripanossomas, ajudam a confirmar o diagnóstico.
5. Biópsia do miocárdio endocárdico do ventrículo direito Este método é usado para entender o grau de dano miocárdico em casos leves ou avançados, mas os tripanossomos geralmente não são encontrados.
6. exame de raios-X pode mostrar o esôfago gigante e megacólon, pode ser encontrado na ampliação do coração e aneurismas apicais especiais e outros sinais.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da tripanossomíase
Diagnóstico
A infecção por tripanossoma cardíaco pode ser confirmada por exame patológico de tecido cardíaco ou vacinação animal, mas a taxa positiva de diagnóstico patológico é muito baixa, a vacinação animal não pode ser amplamente utilizada e não é sensível a pacientes avançados, sendo geralmente baseada em epidemias Os dados, exame sorológico e manifestações clínicas são considerados em conjunto para fazer um diagnóstico, sendo os principais critérios os seguintes (em áreas não populares, o padrão deve ser aplicado de forma mais rigorosa):
1. Eu vivi em uma área prevalente da doença de Chagas.
2. O teste sorológico do Trypanosoma cruzi é positivo.
3. As manifestações clínicas do coração são consistentes com a cardiopatia chagásica.
4. Embora várias manifestações cardíacas possam ser atribuídas a outras doenças cardíacas, não há evidências de tais doenças cardíacas e os tripanossomos podem ser diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de cardiopatia coronariana, cardiomiopatia dilatada idiopática, cardiomiopatia alcoólica.
1. Doença cardíaca coronária Esta doença, como a miocardite tripanopática, pode afetar o miocárdio, causando a expansão do coração, arritmia, insuficiência cardíaca, etc. A doença coronariana é mais comum em homens com mais de 45 anos e mulheres na pós-menopausa. Mais comumente, a doença coronariana frequentemente apresenta uma variedade de fatores de doença, como hiperlipidemia, hipertensão, diabetes, obesidade, história familiar, etc., enquanto a tripanossomíase tem estado na área epidêmica dos tripanos. Na história de vida, o teste sorológico do Trypanosoma cruzi é positivo e as manifestações clínicas da doença de Chagas podem ser diferenciadas da doença.
2. Cardiomiopatia dilatada pode ter uma história familiar, curso longo da doença, progresso lento, coração de cardiomiopatia dilatada muitas vezes aumentada, pode ter embolia arterial, isolamento negativo do vírus, título de anticorpos neutralizantes do vírus não aumenta em um curto período de tempo, ECG Existem várias arritmias, por vezes, ondas Q patológicas, aumento tardio do coração e sintomas de insuficiência cardíaca.A tripanossomíase tem vivido na área epidêmica do Trypanosoma, a sorologia do Trypanosoma cruzi Sinais e sintomas clínicos positivos e típicos experimentais.
3. Cardiomiopatia alcoólica Os pacientes com esta doença têm muita bebida, história de consumo a longo prazo (mais de 10 anos, a quantidade de etanol puro por dia), aumento cardíaco, arritmia, dor torácica, pressão alta, etc., coração congestivo pode ocorrer no estágio tardio Depleção, embora semelhante a alguns dos sintomas e sinais da doença, deve ser identificada a partir da história epidemiológica, do teste sorológico do Trypanosoma cruzi e da expansão de múltiplos órgãos.
