Tumores Bucomaxilofaciais
Introdução
Introdução aos tumores bucomaxilofaciais Tumores orais e maxilofaciais: A região oral e maxilofacial é um dos locais mais prevalentes do tumor, e vários tipos de tumores podem ocorrer. Vários tumores benignos podem ocorrer nas regiões bucomaxilofacial. Ocorre em tecidos moles, como tumores mistos da glândula parótida, tumor gengival, hemangioma, linfangioma, neurofibromatose, miomas, etc. Ocorreu no tecido ósseo, como tumor de células gigantes, osteoma e assim por diante. Alguns tumores ortotópicos nas regiões bucomaxilofaciais estão associados a tecidos odontogênicos e são tumores odontogênicos, como tumores dentários e ameloblastomas. Tumores malignos das regiões oral e maxilofacial são comuns com câncer, e há menos sarcomas. A maioria dos cânceres são carcinomas de células escamosas, seguidos por câncer epitelial glandular, carcinoma basocelular, carcinoma indiferenciado e câncer epitelial linfoide. O plano de tratamento deve ser determinado de acordo com a condição da lesão do câncer (fonte do tecido, grau de diferenciação, local de crescimento, tamanho da lesão, metástase linfonodal, etc.) e o estado geral do paciente. Os tratamentos incluem ressecção cirúrgica, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia, criocirurgia, laser e fitoterapia chinesa. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% -0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer bucal
Patógeno
Etiologia do tumor oral e maxilofacial
Estimulação de álcool e tabaco (25%):
Os fatores carcinogênicos no tabaco são principalmente substâncias químicas, a benzoquinona.A possibilidade de câncer em fumantes de longa duração é muito maior do que a de não fumantes.O tabagismo, charutos ou tabaco de mascar causam principalmente câncer bucal, e a face do cigarro é propensa ao câncer de lábio. Relacionado com a queima de longo prazo. O álcool aumenta o risco de desenvolver câncer oral devido à sua toxicidade para as células normais, o que prejudica a imunidade do fígado, e sua incidência aumenta com o aumento do consumo de álcool. Ao mesmo tempo, pessoas com hobbies de tabaco e álcool têm um risco maior de desenvolver câncer bucal, que é 2 a 3 vezes maior do que aqueles que são sufocados com fumaça ou álcool. Acredita-se geralmente que fumar mais de 1 maço / dia ou beber mais de 25 gramas / dia, a probabilidade de sofrer de câncer bucal ou orofaríngeo por 10 anos é muito maior do que o não-fumante ou os bebedores.
Irritação crônica e lesão (15%):
Na cavidade bucal, há cúspides pontiagudas, raízes residuais, coroas residuais, gengiva e prótese deficiente, e as partes correspondentes podem ter câncer após estimulação crônica de longa duração, especialmente no câncer de língua e bochecha. As estatísticas mostram que 1/5 dos pacientes com câncer bucal têm fortes fatores estimulantes no local do câncer. Além disso, os estímulos inflamatórios crônicos de longo prazo em pessoas com higiene bucal deficiente também podem ser um fator de promoção do câncer.
Radiação ultravioleta e ionizante (10%):
Envolvida em trabalhadores ao ar livre, a exposição a longo prazo à luz solar direta, a incidência de câncer de lábio e pele é alta. A radiação ionizante pode causar alterações no DNA do material genético, ativar os genes do tumor e causar câncer, e tanto os raios gama quanto os raios X têm efeitos carcinogênicos. Devido ao uso disseminado de radioterapia para o carcinoma nasofaríngeo, o risco de desenvolver um segundo câncer primário nas regiões oral e maxilofacial da zona de radiação aumentou.
Fator de vírus (5%):
Por exemplo, o carcinoma da nasofaringe está associado ao vírus de Epstein-Barr e o carcinoma de células escamosas está associado ao vírus do papiloma humano (HPV).
Fator intrínseco (5%):
Incluindo mutações genéticas, fatores genéticos, estado imunológico, fatores endócrinos e fatores neuropsiquiátricos.
Fatores nutricionais (3%)
Tais como as vitaminas A1 e B2 e o ferro-traço, a deficiência de zinco e arsênico aumentarão a sensibilidade do corpo a carcinógenos. Além disso, hepatite crônica, cirrose e infecções virais têm uma certa relação com o desenvolvimento do câncer bucal.
Prevenção
Prevenção de tumores bucomaxilofaciais
Implementar a política de três e três anos:
Três achados pré-cancerígenos, diagnóstico pré-canceroso, tratamento pré-cancerígeno → previnem precauções.
Três detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce → prevenção do começo, pode obter o dobro do resultado com metade do esforço.
(1) Eliminação ou redução de fatores carcinogênicos: a remoção da causa é o melhor método preventivo.
(2) Lidar com lesões pré-cancerosas no tempo: é um elo importante para prevenir e bloquear o desenvolvimento do câncer bucal.
Condição pré-cancerosa: Condição geral que aumenta significativamente o risco de câncer. Líquen plano oral comum (1-10%), lúpus eritematoso discóide, hiperceratose epitelial, ceratose congênita e doença de pele seca pigmentada.
Lesão pré-cancerosa: Um tecido que foi morfologicamente alterado e tem uma probabilidade maior de desenvolver câncer do que o tecido correspondente. A mancha branca (1-60%), geralmente em 5%, e a classe vermelha maligna mudam para 80%.
(3) Fortalecimento da propaganda anticâncer.
(4) Realização de exames anti-câncer ou monitoramento de populações suscetíveis.
Complicação
Complicações de tumores bucomaxilofaciais Complicações do câncer bucal
1. A úlcera oral não é curada, a borda periférica é elevada, o centro é irregular e a dor é óbvia.
2, linfadenopatia local, câncer bucal muitas vezes metástase para os gânglios linfáticos cervicais nas proximidades, se os gânglios linfáticos do pescoço, como inchaço súbito, você precisa verificar a cavidade oral, para descartar a metástase do tumor.
3, a ocorrência de dentes soltos, derramamento, má oclusão dos dentes ao mastigar os alimentos, anormalidades do nervo facial, dormência, sangramento nasal inexplicável e outros sintomas, também devem procurar atendimento médico o mais rápido possível.
4. A função de outros órgãos na área afetada é limitada, infecção, etc.
Sintoma
Sintomas do tumor oral e maxilofacial Sintomas comuns Úlceras orais Mucosa oral em ... Enduração do tecido subcutâneo nodoso
O câncer oral pode ser dividido em Carcinoma de gengiva, Carcinoma de lábio, Carcinoma de mucosa bucal, Carcinoma de língua, Carcinoma de assoalho de A boca), carcinoma do palato, carcinoma do seio maxilar e semelhantes. Acredita-se geralmente que o grau de diferenciação do câncer na parte anterior da boca é maior, e o grau de diferenciação do câncer na parte posterior da boca é menor.
O câncer bucal é freqüentemente caracterizado por úlceras, tipos invasivos e mamilos. Desde o início, muitas vezes é uma úlcera local, endurecimento ou pequenos nódulos. Geralmente, não há dor espontânea óbvia, e a dor pode ocorrer quando o câncer cresce rapidamente e se infiltra nos tecidos circundantes e profundos. A induração é aumentada, a protrusão do tumor, a úlcera da superfície ou a protuberância da borda é semelhante a couve-flor, a base é dura e o centro pode ter necrose e mau cheiro. Muitas vezes acompanhada de infecção, a superfície é propensa a sangramento. Diferentes partes do câncer têm diferentes sintomas e disfunções devido à destruição de tecidos e órgãos adjacentes. Por exemplo, o câncer de língua tem dor óbvia e graus variados de limitação do movimento da língua, afetando a deglutição, fala e outras funções, com maior grau de malignidade, rápido desenvolvimento e metástase linfonodal no estágio inicial. O câncer hepático freqüentemente afeta o osso alveolar, que tende a soltar ou cair dos dentes, podendo continuar a se expandir e invadir o maxilar, podendo invadir o seio maxilar, e a mandíbula pode afetar o nervo alveolar inferior, causando dor ou dormência.
A metástase do câncer de boca é principalmente através de drenagem linfática para linfonodos regionais, sendo os mais comuns linfonodos submandibulares e linfonodos cervicais profundos. Um pequeno número pode ser transferido de acordo com o sangue. No estágio avançado, pode haver metástases a distância, e o pulmão é comum, podendo ocorrer caquexia.
Examinar
Exame de tumor oral e maxilofacial
Exame de imagem
(1) inspeção radiológica:
Compreender a extensão dos tumores e invasão do tecido ósseo.
Tais como: cistos odontogênicos, tumores benignos e malignos da mandíbula, etc., frequentemente fotografados com cortes planos curvos, posição Valsal maxilar, posição lateral mandibular positiva, mordida maxilar e assim por diante. A radiografia de tórax é rotineiramente realizada em tumores malignos para metástase pulmonar. A natureza dos tumores da parótida pode ser entendida pela angiografia parotídea.
(2) exame CT:
(3) exame de ressonância magnética:
É adequado para o diagnóstico de tumor do corpo carotídeo, tumor da raiz da língua, tumor parotídeo e metástase linfonodal.
(4) exame de ultra-som:
Princípio: Quando a ultrassonografia é transmitida em tecidos humanos, existem diferentes mapas de eco devido à densidade e características diferentes de vários tecidos, e pode ser determinado se o tumor do tecido mole é substancial ou cístico e indica com precisão o tamanho do tumor. Além disso, julga-se se o tumor é benigno ou maligno de acordo com a definição do perímetro e a uniformidade da distribuição dos pontos de luz no tumor.
(5) Exame com radionuclídeos (exame isotópico).
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de tumores bucomaxilofaciais
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciado das seguintes doenças:
O hemangioma de língua é um tumor benigno comum da língua e é mais comum em crianças e adultos jovens. O hemangioma cavernoso é o mais comum.O hemangioma cavernoso pode ocorrer em qualquer parte da língua.Quando o tumor inicia, apresenta um bojo nodular maior que a superfície da língua.A língua é vermelho-púrpura, e a língua é o hemangioma linfático da língua. O corpo é obviamente aumentado, a massa do contato é macia, a fronteira é incerta e a massa do tumor é reduzida.Quando a pressão é aliviada, o tumor retorna rapidamente ao seu estado original e o tumor gradualmente invade o tecido lingual circundante.Quando o tumor aumenta, afeta a função da língua e fala. Incerto, dificuldade para engolir e dificuldade para respirar, o hemangioma é posteriormente aumentado para causar deformidade da língua.
Linfangioma cavernoso, composto principalmente de vasos linfáticos dilatados e deformados. Ocorre na pele, no tecido subcutâneo e no espaço intermuscular do tecido conjuntivo. A cor da epiderme é inalterada, compressiva, muito macia e múltiplos cistos atriais estão conectados entre si e a estrutura é esponja. A incidência de cabeça e pescoço é a mais frequente, seguida pelos membros inferiores, braços, tendões e tronco, a formação dos lábios e língua pode formar um lábio gigante (língua).
