Seminoma
Introdução
Introdução ao seminoma O seminoma origina-se das células germinativas primordiais do testículo e é o tumor mais comum dos testículos, ocorre principalmente após a meia-idade e muitas vezes é unilateral, com o lado direito ligeiramente mais do que o lado esquerdo. A incidência de criptorquidia é várias vezes superior à do testículo normal. O tumor é baixo em malignidade. Do olho nu, os testículos estão inchados, às vezes até 10 vezes o volume normal e, em alguns casos, os testículos estão normais. Os tumores variam em tamanho, desde pequenos a alguns milímetros, e maiores a mais de dez centímetros, geralmente de 3 a 5 cm de diâmetro. Qualquer tumor testicular deve ser precedido de alta remoção testicular, e então o plano de tratamento deve ser selecionado de acordo com o tipo patológico e estadio clínico. As células de espermatogônias são altamente sensíveis a radiofrequência e doses mais baixas podem eliminar lesões metastáticas sem danos significativos à radiação.Um semioma testicular de estágio clínico I, após alta remoção testicular, deve ser usado para irradiação preventiva de linfonodos axilares ipsilaterais e linfonodos retroperitoneais. O raio de alta energia do acelerador linear, raio X de 60Co e de kilovolt pode ser usado como fontes externas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais freqüentemente depois de meia idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer testicular testicular
Patógeno
Causa do seminoma
O espermatoblastoma pode ser dividido em dois tipos: tumor de células germinativas e tumor de células não germinativas. O primeiro ocorre no epitélio reprodutivo do tubo fino curvo, representando cerca de 95%: o último é de células intersticiais, representando cerca de 5%. Mais comum nos 25-44 anos, com diferenças regionais na etnia. A causa do seminoma não é clara e pode estar relacionada a raça, hereditariedade, criptorquidia, agentes cancerígenos químicos, lesões endócrinas, etc.
Insuficiência de espermatogonials (40%):
Esta é a principal causa desta doença. Aumento da temperatura local testicular, distúrbios do suprimento sanguíneo, disfunção endócrina, atrofia testicular, distúrbios espermatogênicos, propensos à transformação maligna. Além disso, a disfunção testicular congênita, declínio incompleto, também é propensa a transformação maligna.
Fatores Genéticos (10%):
Nos últimos anos, algumas pessoas com tumores de células do sêmen têm uma história familiar de oncologia em cerca de 16% de seus parentes próximos.
Síndrome feminina testicular (5%):
Segundo a classificação de espermatogônias da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 1977, a síndrome testicular feminina também é propensa a seminoma.
Trauma (5%):
Acredita-se que o trauma não é a causa direta da tumorigênese, mas após o trauma testicular, a formação local de pequenos hematomas ou distúrbios da circulação sanguínea, degeneração tecidual e atrofia, etc., com base nesse tumor.
Infecção (10%):
Uma variedade de doenças virais, como sarampo, varíola, caxumba viral e inflamação bacteriana, pode ser complicada por orquite, resultando em deformação de células testiculares e espermatogônias.
Hormônio (5%):
Experimentos clínicos e animais sugerem que o sistema endócrino está relacionado à causa dos tumores testiculares. Por exemplo, os tumores testiculares ocorrem principalmente em adultos jovens com gônadas fortes, ou em endócrino ativo, experimentos em animais, como a administração prolongada de estrogênio a ratos, podem induzir o seminoma. A medicina chinesa acredita que: disfunção emocional, ou lesão hepática irritada, estagnação do qi do fígado, baço reverso-reverso, deficiência do baço e molhado, deixando o fígado, a formação de longo prazo de protuberâncias duras. "A deficiência de Zheng e os maus espíritos" é o seu mecanismo patológico.
Prevenção
Prevenção Seminoma
As pessoas que consomem mais produtos lácteos também correm maior risco de desenvolver a doença. Especialmente aqueles que comem muito queijo, o risco de câncer testicular é 87% maior do que a média das pessoas. Portanto, deixar de fumar e ajustar os maus hábitos alimentares é a chave para a prevenção.
O tabaco contém substâncias cancerígenas, como o arsênico, e o fumo pode causar alterações nos hormônios sexuais, e os cientistas suspeitam que o tabagismo pode ser um dos fatores de risco para a doença. Estudos mostraram que fumar aumenta o risco de desenvolver câncer testicular.
1 tratamento precoce da convulsão, para evitar trauma testicular e relação sexual excessiva, tem um certo significado na prevenção do seminoma.
2 tratamento de criptorquidia deve ser 4-6 anos de idade, não mais de 7-11 anos de idade, pode ser tratada com terapia endócrina durante 2 semanas, a fixação testicular não é eficaz.
Complicação
Complicações do espermatoblastoma Complicações testicular tumor testicular câncer
Seminoma testicular se espalha de quatro maneiras:
1. No tecido testicular, as células cancerosas se espalham no testículo ao lado.
2, células de câncer testiculares no crescimento do sistema linfático, chamado de metástase linfática, o peito é ao lado dos brônquios, os hilares, linfonodos mediastinais, no peito fora da clavícula, axila e linfonodos do abdome superior.
3, células de câncer testiculares no crescimento do sistema sanguíneo, chamado de transferência de sangue, a transferência pulmonar é mais comum, seguido pelo crescimento no fígado, ossos, etc.
4, a transferência iatrogênica, é a cirurgia medicina ocidental, as células cancerosas são plantadas na cavidade abdominal ou na incisão, mais comum.
Infertilidade
O espermatoblastoma é o tumor testicular mais comum em adultos, sendo responsável por 60% a 8% dos tumores de células germinativas testiculares. O tratamento aceito para o seminoma é a radioterapia in vitro dos gânglios linfáticos retroperitoneais após a orquiectomia, com uma taxa de sobrevida de 5 anos chegando a 95%. As células da espermatogônia são extremamente sensíveis à radiação, mas podem causar infertilidade após a irradiação. O tratamento da infertilidade causada pela radioterapia de células de seminoma, especialmente azoospermia, tem poucos relatos clínicos. O método da medicina tradicional chinesa é usado para diagnosticar e tratar a azoospermia causada por radioterapia pós-operatória em pacientes com espermatogônias direita e é concebida com sucesso pela perfusão intracitoplasmática (ICSI).
Homens adultos têm um peso testicular total de cerca de 30g e podem produzir 10 milhões de espermatozóides por grama de tecido testicular por dia, produzindo cerca de 200-300 milhões de espermatozóides por dia. O esperma tem o formato de um escorpião e tem um comprimento de cerca de 60 μm, dividido em quatro partes: cabeça, pescoço, corpo e cauda, cabeça grande, pescoço e corpo iguais ao comprimento da cabeça e cauda 10 vezes o comprimento da cabeça. A cabeça do espermatozóide tem acrossoma e núcleo.O acrossoma cobre 2/3 do núcleo.Existem muitas enzimas na cabeça.Estas são chamadas de enzimas acrossomas.Eles são substâncias que atravessam a "casca" do ovo e a faixa transparente durante a fertilização. Existem cromossomos no núcleo da cabeça, substâncias que carregam a genética do pai. O pescoço e o corpo são principalmente componentes citoplasmáticos, que são as partes que mantêm a vida espermática e fornecem energia para a atividade espermática. A cauda é muito longa e consiste de algumas proteínas.Quando estas fibras de proteína encolhem, a cauda do esperma pode ser girada em todas as direções, e o movimento do espermatozóide ocorre. Geralmente, a velocidade de movimento para a frente do espermatozóide é de cerca de 50 a 60 μm por segundo. Esperma com fertilidade forte pode subir até uma altura de cerca de 5cm.
A produção de espermatozóides requer uma temperatura adequada, e a temperatura dentro do escroto é cerca de 2 ° C mais baixa que a temperatura na cavidade abdominal, o que é adequado para a produção de espermatozóides. Durante o desenvolvimento embrionário, por algum motivo, o testículo não cai no escroto e permanece na cavidade abdominal ou na virilha, chamado criptorquidia, os túbulos seminíferos não podem se desenvolver normalmente, e nenhum espermatozóide é produzido. Se os testículos testiculares maduros são aquecidos ou a criptorquidia experimental é realizada, as células espermatogênicas podem ser degradadas e atrofiadas.
O esperma recém-libertado é libertado para a luz luminal da curva e não tem a capacidade de se exercitar, sendo transportado para o epidídimo pela contracção das células do tipo músculo periférico do pequeno tubo e pelo movimento do fluido do lúmen. No epidídimo, o esperma amadurece e ganha capacidade de exercício. Uma pequena quantidade de espermatozóides pode ser armazenada no epidídimo e uma grande quantidade de espermatozóides é armazenada no tubo inferior e sua ampola. Na atividade sexual, o esperma é transportado para a uretra pelo peristaltismo do ducto deferente. O esperma é misturado com as secreções do epidídimo, das vesículas seminais, da próstata e das glândulas uretrais para formar o sêmen, que é injetado fora do corpo durante o orgasmo. Os homens normais disparam cerca de 3-6ml de sêmen a cada vez.Um mililitro de sêmen contém cerca de 20 a 400 milhões de espermatozóides, menos de 20 milhões de espermatozóides, e não é fácil fertilizar o óvulo.
Sintoma
Sintomas das células da Symponia Sintomas comuns Sensibilidade testicular Dor testicular Dor testicular
Estadiamento clínico
O tipo patológico do seminoma está associado ao prognóstico, e a extensão da disseminação do tumor e a extensão da metástase também afetam o prognóstico. Portanto, o clínico não deve apenas entender o tipo patológico do tumor, mas também desenvolver um plano de tratamento correspondente de acordo com a diferença da extensão da doença. Portanto, é prático determinar o estágio da doença em cada paciente. Os métodos de teste mais utilizados atualmente são:
Estágio I: O tumor é confinado aos testículos e ao epidídimo, mas não rompeu a cápsula ou invadiu o cordão espermático e não tem metástase linfonodal.
Estágio II: O exame físico, exame de raios-X confirmou que houve metástase, pode se espalhar para o cordão espermático, escroto e gânglios linfáticos inguinais, mas não excedeu a área linfática retroperitoneal. Aqueles com metástase clínica de linfonodos metastáticos estavam no estágio IIa, e aqueles com exame clínico dos linfonodos abdominais e abdominais estavam no estágio IIb.
Estágio III: Houve metástase linfonodal ou metástase à distância acima do diafragma. Alguns pesquisadores também classificaram pessoas distantes distantes no estágio IV.
Características clínicas
O seminoma, as espermatogônias posteriores e laterais posteriores são os blastomas malignos mediastinais mais comuns, responsáveis por 2% a 4% dos tumores do mediastino, 13% dos tumores malignos do mediastino e responsáveis pelos tumores malignos germinativos mediastinais. 50%. Quase todos os homens jovens, a idade de pico de início é 20-40 anos de idade, localizado no mediastino anterior, 80% têm sintomas.
20% -30% dos pacientes são assintomáticos, pacientes sintomáticos com sintomas de dor torácica, tosse, dificuldade respiratória, hemoptise, etc., podem ter letargia, perda de peso. A síndrome da obstrução da veia cava superior ocorre em 10% a 20% dos pacientes. Estes sintomas clínicos estão frequentemente associados à opressão e invasão da estrutura mediastinal do tumor. Uma porção do seminoma é cultivada na traquéia e se espalha localmente para o mediastino e pulmões adjacentes. Geralmente, o seminoma mediastinal é metastizado por metástase linfática, e metástases hematogênicas também podem ocorrer.O osso e o pulmão são os locais mais frequentemente metastáticos.
As radiografias de tórax costumam ter tumores mediastinais anteriores grandes e, às vezes, tumores podem ser encontrados crescendo ao longo da traqueia. A maioria dos TCs são grandes massas com densidade uniforme, e 50% do tórax pode apresentar metástases ou se expandir além do mediastino anterior e não pode ser operado. CT e MRI ajudam a determinar a extensão do tumor e a violação da estrutura do mediastino. A taxa de remoção da primeira visita foi inferior a 25%.
Os níveis séricos de alfa-FP, β-hCG devem ser medidos em todos os homens jovens com tumores pré-mediastinais. Quase não há aumento de AFP e hCG no seminoma puro, e o hCG é elevado em 7% -10%, mas muitas vezes não excede 100 ng / ml, e a AFP não aumenta.
O CA125 também pode ser um marcador biológico. A análise cromossômica do tecido tumoral revela cromossomos isométricos característicos do braço no cromossomo 12, o que é útil para identificar tumores de células germinativas e outros tipos de tumores.
Examinar
Exame de seminoma
Resposta imune anormal: A resposta imune que não ocorre em tecidos e células normais é expressa nos tecidos tumorais correspondentes, e todos são respostas imunes anormais. Se a CK ocorre em uma variedade de tumores mesenquimais, a desmina pode ser expressa em hemangioendotelioma e câncer.
Sarcoma epitelioide Queratina, Vimentina, CEA, NSE, S-100 e α1-AT podem ser positivas: sarcoma de Ewing Queratina, Vimentina positiva por um longo período, S-100, NSE, neurofilamento (NF) e Leu-7 podem ser Positivo, histiocitoma fibroso maligno, exceto para α1-AT e α-ACT positivo, Vimentina, Desmin e NF pode ser positivo. Todos estes indicam que os tumores acima são caracterizados por diferenciação multidireccional.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de seminoma
A observação por microscopia eletrônica do diagnóstico diferencial de tumores malignos de tecidos moles, a observação por microscopia eletrônica é de grande importância, especialmente algumas ultra-estruturas diagnósticas, tem um papel decisivo na determinação do diagnóstico. Por exemplo, o sarcoma de células claras pode ser diagnosticado como melanoma de tecido mole contendo corpos de melanina ou corpos pré-melanina em células tumorais de microscopia eletrônica.
Especialmente no diagnóstico diferencial do tipo de células fusiformes, tumores redondos tipo oval, características ultraestruturais específicas, ver os vários tumores descritos abaixo. Um grande número de estudos imuno-histoquímicos mostraram que vários marcadores são úteis na determinação do diagnóstico, mas não são completamente específicos. Por exemplo, um grupo de marcadores musculares, originalmente considerado específico para o músculo esquelético, tumores do tipo músculo liso, mas tanto a desmina quanto a actina podem reagir com tumores de células miofibroblásticas e de tecido fibroso.
Verificou-se agora que o HMB45 também está disponível em tumores não melanocíticos. Portanto, um diagnóstico correto não pode ser julgado apenas com base nos resultados da expressão positiva de anticorpos imuno-histoquímicos.É necessário integrar a condição do paciente, a localização do tumor, a morfologia das células tumorais e o tipo de crescimento com os resultados da coloração do marcador para a síntese. Analise, julgue e finalmente determine o diagnóstico.
Resposta imune anormal: A resposta imune que não ocorre em tecidos e células normais é expressa nos tecidos tumorais correspondentes, e todos são respostas imunes anormais. Se a CK ocorre em uma variedade de tumores mesenquimais, a desmina pode ser expressa em hemangioendotelioma e câncer.
Sarcoma epitelioide Queratina, Vimentina, CEA, NSE, S-100 e α1-AT podem ser positivas: sarcoma de Ewing Queratina, Vimentina positiva por um longo período, S-100, NSE, neurofilamento (NF) e Leu-7 podem ser Positivo, histiocitoma fibroso maligno, exceto para α1-AT e α-ACT positivo, Vimentina, Desmin e NF pode ser positivo. Todos estes indicam que os tumores acima são caracterizados por diferenciação multidireccional.
