tumor da base lateral do crânio
Introdução
Introdução ao tumor lateral da base do crânio O tumor de base lateral do crânio (tumores da base da calota coronária) inclui principalmente tumor esferóide jugular, tumor do corpo carotídeo, carcinoma nasofaríngeo, angiofibroma nasofaríngeo, câncer da orelha média, neuroma acústico, tumor de células gigantes da tíbia e blastoma, meningioma e glândula parótida. Tumores e chordomas inclinados, etc. A base lateral do crânio é composta por seis compartimentos, como a área articular da área do canal auditivo e a área infra-orbital da área da tuba auditiva da área faríngea, sendo os tumores que invadem a base lateral do crânio denominados tumores laterais da base do crânio. Os tumores da base do crânio lateral ocorrem em mulheres de meia-idade e crescem lentamente. Há uma tendência a ter uma família, que pode ser bilateral. Como geralmente se origina na orelha média, ocorrem sintomas precoces da orelha média, que vão além da cavidade da orelha média e podem comprimir o nervo craniano adjacente à veia jugular, surgindo os sintomas e sinais correspondentes. 1, zumbido pulsante. 2. Deficiência auditiva. 3, o exame do canal auditivo externo, quando o periósteo está intacto, visível inchaço vermelho ou azul na parte inferior da sombra, por vezes, empurre a parte inferior da membrana timpânica, e há batidas. Quando pressurizada com otoscópio, a membrana timpânica tornou-se branca e a pulsação desapareceu. 4, vazamentos de ouvido. 5, síndrome do forame jugular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0023% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distúrbios olfatórios
Patógeno
A causa do tumor lateral da base do crânio
O tumor origina-se da veia jugular ou do nervo glossofaríngeo, formando um tecido de granulação vascular com um envelope, uma cor vermelha escura, uma superfície lisa ou um leve nódulo, que é circundado por uma massa celular epitelióide poligonal sob o microscópio. Vasos sangüíneos de paredes finas, vasos sanguíneos sem função de contração são fáceis de hemorragia, células tumorais variam em tamanho, citoplasma é rico, elipse nuclear, sem divisão, reação negativa de cromafina, uma pequena quantidade de linfócitos, fibroblastos e fibras elásticas entre células tumorais. O crescimento do tumor é lento, pode se espalhar para os tecidos adjacentes, envolvendo o canal auditivo externo, mastóide da orelha média, ponta da rocha e pode entrar na fossa média ou posterior, um pequeno número de metástases malignas.
Prevenção
Prevenção de tumor de base de caveira lateral
Pontos a serem observados para os cuidados pós-operatórios de tumores na base do crânio:
1. Preste muita atenção às possíveis complicações:
Pacientes com tumores da fossa craniana anterior podem apresentar perda olfatória e rinorréia do líquido cefalorraquidiano após a ressecção.
b) Pacientes com tumor no seio cavernoso podem apresentar sintomas de dormência, nervo de abdução e outras paralisações após a cirurgia.
c) Os pacientes com tumor na área da ponte e da veia jugular podem ter nervo trigêmeo, nervo facial, lesão do nervo auditivo após ressecção, disfagia, tosse e outros sintomas do nervo craniano.
d) Sintomas de disfunção respiratória típica podem ocorrer após a cirurgia na encosta e no macroporo occipital.
Especialistas lembraram que, para as complicações que já ocorreram, devemos ter métodos de tratamento direcionados, reforçar as medidas de enfermagem e aplicar tratamento ativo, como drogas neurotróficas.
2. Pacientes com tumores na base do crânio foram re-extraídos da intubação traqueal quando o reflexo da tosse foi encontrado após a cirurgia estar completamente acordada. Se os sintomas da disfunção do nervo craniano posterior forem óbvios, a traqueotomia deve ser ativamente realizada. Se a respiração for irregular, o volume corrente é insuficiente para aplicar o ventilador para ajudar o paciente a respirar.
3, para pacientes com traqueotomia tentar bloquear o tubo, deve ser realizado na consciência do paciente, a respiração é estável e reflexo da tosse é óbvio, a temperatura do corpo é normal. Se não houver anormalidade após o bloqueio do tubo em um dia, o tubo pode ser removido. Independentemente de haver uma traqueotomia, desde que o paciente esteja mais ou mais espesso, ele deve fazer a inalação e virar as costas para ajudar na drenagem.Essas medidas são tomadas para garantir que a via aérea do paciente esteja desobstruída.
4. No momento da alta, o médico assistente deve limpar as precauções de descarga para o paciente e sua família e revisar a ressonância magnética por 3 meses.
Complicação
Complicações do tumor na base do crânio lateral Complicações transtornos olfatórios
1. Pode haver perda olfatória e rinorréia do líquido cefalorraquidiano no tumor de base do crânio.
2, tumor do seio cavernoso pode aparecer oculomotor, nervo abdutor e outra paralisia.
3, pons de cerebelo e tumores da área da veia jugular podem aparecer nervo trigêmeo, nervo facial, lesão do nervo auditivo e disfagia, tosse e outros sintomas do nervo craniano.
4, inclinação e tumor área macroporosa occipital pode aparecer disfunção respiratória após a cirurgia.
Sintoma
Sintomas do tumor lateral da base do crânio Sintomas comuns Nariz do pus sangrento, obstrução do ducto nasolacrimal, inchaço da orelha, zumbido pulsante, vertigem otogênica, surdez condutiva, zumbido
Aqueles que estão confinados à cavidade timpânica no estágio inicial podem ter zumbido consistente com o pulso, expectoração de condução progressiva e plenitude no ouvido.A compressão dos vasos sanguíneos cervicais ipsilaterais pode enfraquecer ou desaparecer temporariamente o zumbido.A otoscopia é levemente visível através da membrana timpânica. A parte inferior tem uma sombra vermelha.Se for pressurizada com um otoscópio, a membrana timpânica pulsa quando a membrana timpânica está em contato com o tumor.A cor vermelha fica mais clara.Quando o tumor aumenta e rompe a membrana timpânica, um pólipo vermelho escuro é visto na parte profunda do canal auditivo externo. Secreções sangrentas ou purulentas. A invasão invasiva pode causar paralisia neurossensorial, tontura ou paralisia facial periférica.Os tumores que invadem o forame jugular e o osso adjacente podem causar danos neurológicos em IX, X e XI e invadir a ponta da rocha na fossa craniana. Pode haver sintomas como o dano dos nervos cranianos do V e VI, a estimulação das meninges e o aumento da pressão interna do pescoço, o tumor se espalha para o pescoço e há uma volatilidade no ângulo mandibular.
A maior parte do tratamento cirúrgico dos tumores da base do crânio lateral ocorre após o nascimento, 90% ocorrem antes dos 2 anos de idade, e menos ocorrem após o dia. Principalmente localizado no triângulo posterior do pescoço, o tamanho do cisto é diferente.Quando pequeno, é assintomático e não encontrado.Quando é grande, pode ocupar todo o pescoço, até a área da bochecha e parótida, e avançar além da linha média do Jingjing, até a clavícula. Abaixe o ninho e o níquel I, de volta aos ombros. O cisto é macio, elástico, principalmente multi-atrial, a parede da cápsula é muito fina, a cápsula é um líquido claro e o teste de transmissão da luz é positivo. Embora o cisto seja muito grande, há poucos sintomas de compressão, exceto por uma ligeira restrição na atividade da cabeça e pescoço. No caso de infecção secundária ou hemorragia intracapsular, o cisto aumenta rapidamente e pode estar associado à dor local.
Os sintomas típicos estão relacionados principalmente à área de invasão tumoral, podendo haver obstrução nasal e estase de pus e sangue na região faríngea, sendo que a invasão da região da tuba auditiva pode ter oclusão ou sufocamento de ouvido e perda auditiva. Após a síndrome venosa que envolve o nervo cerebral, se o canal hipoglosso for invadido, pode haver atrofia dos músculos linguais ipsilaterais e a língua é inclinada para o lado afetado Invadindo o canal auditivo, há muitos zumbidos, perda auditiva, secreções sanguinolentas e paralisia facial. O nível da área da articulação é caracterizado principalmente por abaulamento local e abertura da boca.A invasão da área infra-orbital pode tratar dormência e dor de cabeça apenas na área mandibular.
A responsabilidade cirúrgica da ressecção do seio do tumor da base do crânio lateral só pode ter a abordagem da fossa infraorbital e a abordagem da base do crânio, e a abordagem da fossa infraorbital pode expor a artéria carótida interna no osso da rocha para facilitar o controle do sangramento do seio venoso. De acordo com o local da lesão, o nervo facial pode ser desviado para facilitar a abordagem aberta e prevenir a lesão do nervo facial, sendo adequado para invadir a área da tuba auditiva faríngea e a área neurovascular.A abordagem da base do crânio é adequada para invadir a área articular e axilar do canal auditivo. Tumores na área.
A divisão da base do crânio ainda não foi unificada, a chamada base lateral do crânio refere-se ao centro da parede da faringe, e a fossa pterigopalatina frontal e externa alcançam a fossa anterior anterior e a fossa transcraniana posterior está entre as duas linhas hipotéticas. A região triangular, que inclui o orifício da artéria carótida interna, o forame jugular, o forame oval, a coluna vertebral, o tronco e o nervo craniano e vasos sangüíneos que atravessam cada orifício, a articulação temporomandibular, o osso tubular de Eustáquio, etc. Os tumores comuns na área lateral da base do crânio incluem carcinoma nasofaríngeo, câncer da orelha média, tumor da bainha do nervo auditivo e do nervo facial, meningioma, teratoma e colesteatoma congênito, entre os quais o importante e complicado é o tumor esferóide jugular. O tumor esferóide jugular, também conhecido como tumor glômico, é um fluxo benigno de mulheres com múltiplas idades de meia-idade e acima, e tem uma tendência familiar.
Examinar
Exame do tumor de base lateral do crânio
(1) Cabeça ct e exame de ressonância magnética: Identifique o local do tumor.
(2) exame microscópico vascular: fornecimento de sangue do tumor base do crânio é rico ou intimamente relacionado com a artéria carótida interna e outra aorta, deve ser um cérebro inteiro dsa exame, também pode ser cta check, entender o principal artéria de fornecimento de sangue e veia de drenagem, prestar atenção se o tumor Envolvidos vasos sanguíneos maiores.
(3) De acordo com o local do tumor da base do crânio antes da cirurgia, campo de visão visual, audiometria elétrica e exame potencial evocado de tronco encefálico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor de base lateral do crânio
Sintomas e sinais típicos são a base para o diagnóstico. A tomografia de raios X do úmero e a venografia jugular retrógrada podem ajudar a determinar a localização e a extensão da destruição do tumor. Angiografia carotídea seletiva, angiografia por subtração digital pode mostrar o suprimento sanguíneo do tumor. CT e MRI são úteis para julgar se há invasão intracraniana. Para evitar grandes sangramentos, a biópsia deve ser extremamente cuidadosa. A doença deve ser diferenciada de pólipos de orelha, granuloma de colesterol, hematgioma de orelha média, hematoma de orelha média, câncer de orelha média, meningioma, IX, XII, neurofibroma do nervo craniano e esferoide de alta jugular.
Crianças com tumores de base lateral do crânio são raros na prática clínica, e há grandes dificuldades no diagnóstico e tratamento. Os tipos de tumores de base lateral do crânio em crianças incluem neuroma acústico e neurofibromatose tipo II, meningioma, colesteatoma congênito, rabdomiossarcoma, cordoma e condrossarcoma, teratoma, mixoma, lipoma e outros tumores; O caminho inclui o trajeto do seio sigmóide posterior, o trajeto transcraniano-palpebral, o caminho transorbital, o trajeto dos meridianos, a abordagem transaeral, a fossa transcraniana e a fossa inferior. Os autores revisaram o acima para melhorar sua compreensão dos clínicos.
A incidência de tumores de base lateral do crânio em crianças é baixa, e há poucos relatos sobre essas doenças em literaturas domésticas e estrangeiras. No entanto, devido à sua localização especial, o tumor de base do crânio tem uma relação muito próxima com estruturas importantes como nervos cranianos, vasos sanguíneos importantes e tecido cerebral, e a estrutura anatômica é complexa, a posição é profunda, o tratamento é difícil e o trauma cirúrgico é grande. Portanto, seja um tumor benigno ou maligno, uma vez envolvido nessa área, pode causar sérios traumas ao organismo.
