úlcera da córnea
Introdução
Introdução à úlcera corneana A córnea é o filme transparente na frente do globo ocular, que é frequentemente exposto ao ar e tem muita exposição a germes. Muitas vezes, devido a corpos estranhos e outros traumas, remoção de corpo estranho da córnea após lesão e tracoma e suas complicações, a córnea, bactérias, vírus ou fungos atordoados em varo aproveitam a oportunidade para causar infecção e ulceração da córnea. Além disso, reações alérgicas como tuberculose, deficiência de vitamina A, paralisia facial e cicatrizes oculares podem causar úlceras na córnea. Se a úlcera da córnea é tratada a tempo, a úlcera pode ser reparada e curada gradualmente, mas muitas vezes se torna cicatrizada e turva. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata, endoftalmite purulenta
Patógeno
Causa de úlcera de córnea
Trauma e infecção (35%):
Causas e complexidades da inflamação da córnea, trauma e infecção, são as causas mais comuns de ceratite, tuberculose, reumatismo, sífilis, desnutrição e outras doenças sistêmicas, é um fator intrínseco, os efeitos das doenças do tecido vizinho da córnea, como Conjuntivite aguda, esclerite, uveíte, etc.
Prevenção
Prevenção da úlcera da córnea
A grande maioria dos pacientes são agricultores, embora possam ocorrer ao longo do ano, concentrando-se principalmente na safra agrícola de verão e safra de outono.
1. Desenvolva bons hábitos de higiene, lave as mãos frequentemente e, muitas vezes, corte as unhas.
2, não use lentes de contato por um longo tempo, tenha cuidado ao substituir as lentes de contato.
3, o mesmo que a prevenção da conjuntivite aguda, principalmente para cortar a fonte de infecção e atenção aos olhos e higiene das mãos.
4. É proibido aos pacientes tomar banho e nadar em locais públicos.
5, o tratamento é baseado principalmente em medicação tópica, administração oral de drogas e acupuntura também tem um certo efeito.
6, comer mais alimentos e frutas com frio e calor e diarréia, como branco, melão de inverno, cabaço amargo, sorgo fresco, cana-de-açúcar, banana, melancia e assim por diante.
Complicação
Complicações da úlcera da córnea Complicações endoftalmite purulenta catarata
Se a condição não for efetivamente controlada a tempo, pode levar à perfuração da córnea, o que pode causar ainda endoftalmite e até mesmo inflamação ocular total.
A doença da córnea é uma das mais prejudiciais para a função visual nas doenças da superfície ocular e, se for cada vez mais grave, pode levar à diminuição da visão e até da cegueira, ou seja, a cegueira da córnea. A córnea é cegada para o segundo lugar em cegueira e baixa visão, perdendo apenas para a catarata.
Sintoma
Sintomas de úlceras da córnea Sintomas comuns Lágrimas, conjuntiva, úlcera congestiva da córnea, deficiência visual, opacidade da córnea na córnea
Sintoma
O paciente tem medo de luz, lágrimas, dor e irritações graves, como pálpebras. Quando o epitélio da córnea é esfoliado, pode causar dor ocular severa. De acordo com o grau e a localização das lesões corneanas, diferentes graus de deficiência visual podem estar associados, além da infecção corneana purulenta, geralmente não há secreção ou secreção. Os sinais de queratopatia podem ser edema conjuntival bulbar, congestão ciliar, opacidade da córnea, neovascularização da córnea e semelhantes.
No início da doença, os olhos apresentam sintomas óbvios de irritação, medo da luz, lacrimejamento, dor ocular, manchas brancas acinzentadas ou infiltração escamosa na córnea, em casos graves, os sintomas acima são mais evidentes, os olhos não estão abertos, a dor ocular é insuportável e a visão reduzida. A conjuntiva bulbar é vermelha arroxeada, e quanto mais severa é perto da córnea, o tecido necrótico branco acinzentado pode ser visto na superfície da córnea, formando uma úlcera. Se a bactéria é altamente tóxica, combinada com dacriocistite crônica ou resistência sistêmica reduzida, a úlcera se espalha ao redor ou profunda, formando empiema da câmara anterior, e até mesmo causando perfuração da córnea, o que causa sérios danos à visão. Pseudomonas aeruginosa úlcera da córnea, muitas vezes causada por perfuração da córnea dentro de 1-2 dias, as conseqüências são muito graves. A úlcera fúngica da córnea, os sintomas iniciais são leves, a superfície da úlcera é irregular, branco acinzentado, e a câmara anterior geralmente tem empiema.
Além da ceratite paralítica, a maioria dos pacientes com ceratite tem sintomas de inflamação, como dor, vergonha, lacrimejamento e pálpebras. Isso é causado pela inflamação das terminações do nervo trigêmeo na córnea, causando contração do músculo orbital reflexo e secreção lacrimal. A córnea é um tecido avascular, mas a área adjacente é rica em vasos sangüíneos (os vasos sangüíneos do limbo e do corpo ciliar da íris) .Quando a inflamação envolve tecidos adjacentes, há congestão e exsudação inflamatória. Portanto, os pacientes com ceratite não apresentam apenas congestão ciliar, mas também congestão da íris. Este último manifestou-se como descoloração da íris e dilatação da pupila.
Os exsudados são da mesma fonte. Edema pode ocorrer na conjuntiva do paciente grave ou mesmo nas pálpebras. A infiltração da córnea ocorre devido ao movimento dos leucócitos para a lesão da córnea devido à hiperemia do limbo. Quando a córnea está inflamada para a fase degenerativa, os sintomas de irritação clínica são grandemente aliviados.
A inflamação da córnea necessariamente afeta a visão mais ou menos, especialmente se a inflamação invadir a área da pupila. A cicatriz formada pela cicatrização da úlcera não apenas impede a entrada da luz no olho, mas também altera a curvatura da superfície da córnea e o poder de refração da lente refrativa, de modo que o objeto não pode ser focado na retina para formar uma imagem clara e assim a visão é reduzida. O grau de envolvimento da visão depende inteiramente da localização da cicatriz, se ela está no meio da córnea, mesmo que a cicatriz seja pequena, afeta a visão.
Sinal
1 frequentemente acompanhada por úlceras brancas, amarelo-branco ou cinza-branco na frente do empiema, o grau de desenvolvimento é comparado com o curso da doença, relativamente crônico.
2 sintomas de irritação dos olhos e comparação tamanho da úlcera, relativamente menor.
Examinar
Exame de úlcera da córnea
Tome o tecido necrótico da superfície da úlcera para exame de esfregaço, se você puder encontrar hifas fúngicas, ou tomar tecido necrótico para cultura e crescimento fúngico, é o diagnóstico mais confiável. O método de amostra é o primeiro a deixar cair o anestésico de superfície, e então usar uma pequena lâmina pontiaguda para raspar um pequeno pedaço de tecido necrótico com um diâmetro de 0,5 mm na área densa infiltrada como um espécime. Geralmente, o esfregaço de oxicloreto de potássio é primeiramente verificado e, se ainda houver uma amostra disponível, a cultura fúngica pode ser realizada ao mesmo tempo. Às vezes, o coelho é usado para danificar a córnea na área da pupila.Não demore os espécimes no fundo da úlcera para evitar a ulceração.
Quando raspando amostras, às vezes é possível fazer uma identificação preliminar entre fungos e bactérias. De um modo geral, o tecido necrótico da superfície da úlcera fúngica é "escala de maré" ou "creme dental", a textura é solto e não tem viscosidade e o tecido necrótico da superfície da úlcera bacteriana é "gelatinizado" e rico em viscosidade.
Esfregaço fúngico
Pegue um pequeno pedaço de tecido necrótico ulcerado em uma lâmina, deixe cair uma pequena gota de solução de hidróxido de potássio a 5%, cubra com uma lamínula e pressione levemente com cuidado. As hifas fúngicas podem ser detectadas por microscopia de alta potência. Muitos estão cheios de visão, mas uma pequena quantidade de hifas precisa ser cuidadosamente examinada para descobrir. Mancha positiva, geralmente pode confirmar o diagnóstico. Os espécimes precisam ser inspecionados no momento e não podem ser salvos.
Cultura fúngica
Pegue um pequeno pedaço de tecido necrótico e coloque-o na encosta de batata sólida ou meio Sabouraud. Se puder ser inoculado em várias mídias ao mesmo tempo, ajudará a aumentar a taxa de cultura positiva. Coloque em uma incubadora de 37 graus Celsius e observe diariamente. Organismos fúngicos são possíveis a partir do dia seguinte após a inoculação. Se não houver crescimento após uma semana, é positivo. O método de cultura pode observar a morfologia e a cor das colônias fúngicas e examinar as hifas, esporos, etc., sob o microscópio, para identificar as cepas, preservar as cepas e testar a sensibilidade do medicamento. A taxa positiva de cultura é geralmente baixa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de úlcera de córnea
Úlcera corneana bacteriana
Mais comum, é uma grave úlcera supurativa da córnea. Úlceras corneanas comum claudicação e Pseudomonas aeruginosa córnea. O primeiro é freqüentemente acompanhado por empiema de câmara anterior, também conhecido como úlcera de córnea piogênica de câmara anterior. Mais comum em idosos, frágeis, desnutridos, pacientes com dacriocistite crônica. Muitas vezes causada por infecção da córnea após Streptococcus pneumoniae, Mora-Axenfeld, Bacillus, infecção estafilocócica. Suas características clínicas são de início agudo, a lesão começa no centro da córnea, infiltração amarelo-branca, formação de úlcera e progressão para o ambiente circundante e profunda, geralmente secundária a iridociclite, exsudação semelhante a celulose na câmara anterior e Formar o empiema da câmara anterior. O empiema é estéril antes da perfuração da córnea. Finalmente, perfurações da córnea podem ser formadas. A perfuração na maioria dos casos é um fator que contribui para a recuperação. No entanto, em casos graves, a perfuração pode causar infecções intra-oculares, resultando em endoftalmite ou inflamação ocular total. Se você tem dacriocistite, você deve fazer a cirurgia de remoção o mais rápido possível. Tratamento local e sistêmico com sulfa ou cian e estreptomicina. A úlcera corneana de Pseudomonas aeruginosa é uma grave ceratite supurativa. No caso de trauma da córnea ou remoção de corpos estranhos da córnea, a Pseudomonas aeruginosa é infectada pela aderência a corpos estranhos ou colírios contaminados. Com a promoção de lentes de contato, é mais provável que lentes ou desinfetantes para lentes sejam infectados por patógenos. É caracterizada por curto período de incubação, início rápido, dor intensa e declínio acentuado da visão, acompanhado por um grande número de secreções pegajosas verde-amareladas. As lesões da córnea são infiltração amarelo-acinzentada, levemente abaulada, edema ao redor e logo formam uma úlcera corneana redonda e anular, acompanhada de empiema de câmara anterior, podendo prolongar-se de 2 a 3 dias para toda a córnea e perfuração. Eventualmente, a endoftalmite ou o estafiloma corneano (ie inchaço parcial ou total da córnea) são formados e a cegueira é causada. Se você suspeitar desta doença, deve usar imediatamente polimixina ou gentamicina, e a cada meia hora, colírio e medicação sistêmica até que a condição esteja estável. Além disso, a carbenicilina e a estreptomicina têm certos efeitos. Isolamento de cabeceira deve ser feito ao mesmo tempo que o tratamento.
Úlcera corneana viral
Causas comuns são causadas por infecção por herpes simplex. Muitas vezes há uma história de febre, como infecção do trato respiratório superior antes do início. Devido ao uso generalizado de corticosteróides, as infecções virais estão em ascensão. Na fase inicial do aparecimento, as vesículas puntiformes do epitélio da córnea aparecem em um arranjo linear.Depois, as vesículas se rompem e gradualmente se conectam em uma forma dendrítica, e as vesículas nodulares no final são ceratites dendríticas. A coloração com fluoresceína mostrou que o centro era verde dendrítico, com uma faixa verde pálida próxima a ele, e a córnea se sentiu enfraquecida ou desapareceu na área da lesão.Depois de tratamento, pode curar e deixar a nuvem, e a doença é fácil de recaída ou prolongada para formar uma úlcera semelhante a um mapa Crokeritis), muitas vezes associada com iridociclite, mas não com empiema de câmara anterior, se houver empiema de câmara anterior, pode indicar infecção secundária. Depois que a úlcera é curada, as manchas brancas ou manchadas com novos vasos sanguíneos podem ser deixadas para trás.
Úlcera fúngica da córnea
O fungo invade diretamente a córnea, que é mais comum na estação ocupada. Patógenos comuns são Fusarium, Aspergillus, Candida albicans e similares. O início é lento e os sintomas são mais leves que as manifestações clínicas. A lesão é caracterizada por ulceração branca acinzentada, superfície seca, elevação discreta e pseudópodes ou pequenos focos cinco estrelas podem ser formados em torno dela, frequentemente acompanhados por empiema de câmara anterior. O curso da doença é lento e, eventualmente, perfurado. O diagnóstico desta doença depende da raspagem corneana para encontrar hifas fúngicas. Os agentes antifúngicos usam atualmente doxyerythromycin ou anfotericina. Desativar hormônios ou antibióticos.
