aneurisma coronário congénito
Introdução
Introdução aos aneurismas coronarianos congênitos A consulta congênita de aneurisma coronariano é rara. Paekard relatou a doença pela primeira vez. Pode ocorrer em bebês ou até adultos. Os aneurismas coronarianos congênitos respondem por apenas 15% dos aneurismas coronarianos, e outras causas incluem aterosclerose, infecção por fungos ou sífilis, reumatismo e síndrome do linfonodo subcutâneo da mucosa (doença de Kawasaki). Aneurismas coronarianos congênitos são mais comuns na artéria coronária direita, geralmente na bifurcação da artéria coronária, e podem ser únicos ou múltiplos. O maior diâmetro do tumor pode atingir 15cm. Ao microscópio, pode-se observar que há falta de fibras elásticas na parede média da parede do tumor, e os vasos sanguíneos doentes estão continuamente se expandindo e afinando, causando tamponamento pericárdico e morte. Acredita-se geralmente que os aneurismas coronarianos congênitos têm o potencial para complicações sérias, portanto, uma vez diagnosticado, o tratamento cirúrgico ativo deve ser realizado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0023% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infarto do miocárdio isquemia do miocárdio
Patógeno
Causas do aneurisma coronariano congênito
Uma vez que um aneurisma coronariano congênito se rompa, pode levar a tamponamento pericárdico e isquemia miocárdica e infarto. Se o aneurisma se rompe no pericárdio, ele pode ser subitamente preenchido com tamponamento pericárdico, se ele se rompe na cavidade cardíaca ou seio, suas alterações fisiopatológicas são semelhantes ao espasmo da artéria coronária, que pode ser complicada por insuficiência cardíaca congestiva. Além disso, irregularidades na parede interna do vaso sanguíneo podem levar à trombose no aneurisma. Além do descolamento e embolia do trombo, a isquemia miocárdica também está associada ao "fenômeno do roubo" dos aneurismas coronarianos, isto é, fluxo sanguíneo coronariano diastólico para o aneurisma, e o retorno sistólico do sangue para a artéria coronária. Provoca uma diminuição no suprimento de sangue para o miocárdio distal.
Prevenção
Prevenção de aneurisma coronariano congênito
Mantenha uma atitude otimista e positiva, desenvolva hábitos saudáveis e bons e aprenda a aliviar o estresse, até certo ponto, para reduzir a incidência de ruptura do aneurisma cerebral. Se o paciente apresentar cefaléia súbita e intensa, vômito em jato, distúrbio da consciência e outros sintomas, o trato respiratório do paciente deve ser mantido o mais próximo possível e prontamente encaminhado ao hospital para tratamento. A DSA (Digital Subtraction Angiography) é o "padrão ouro" para o diagnóstico de aneurismas cerebrais.A ressonância magnética também pode detectar a condição da lesão.Dependendo da localização do aneurisma cerebral, a terapia intervencionista ou a cirurgia de recorte do pescoço do aneurisma podem ser selecionadas. E verifica-se que quanto mais cedo o tratamento é melhor.
Complicação
Complicações de aneurismas coronarianos congênitos Complicações, isquemia miocárdica, infarto do miocárdio
Complicações comuns incluem isquemia miocárdica, infarto e ruptura de aneurisma devido a trombose ou embolia, podendo haver sopros sistólicos ou diastólicos.
Sintoma
Sintomas de aneurisma coronariano congênito Sintomas comuns Sopros sistólicos e diastólicos Artéria coronária roubo de artéria coronária embolização Insuficiência da artéria coronária
Crianças com aneurismas coronarianos congênitos são, em sua maioria, assintomáticas se não apresentam complicações. Complicações comuns incluem isquemia miocárdica, infarto e ruptura de aneurisma devido a trombose ou embolia, podendo haver sopros sistólicos ou diastólicos. Raio-X, ocasionalmente, sobre o tumor na parede tumoral e calcificação da parede do aneurisma. A ultrassonografia cardíaca e o exame com Doppler são úteis para o diagnóstico. A angiografia coronariana seletiva tem um diagnóstico e orientação claros para o tratamento.
Examinar
Exame de aneurismas coronarianos congênitos
Raio-X, ocasionalmente, sobre o tumor na parede tumoral e calcificação da parede do aneurisma. A ultrassonografia cardíaca e o exame com Doppler são úteis para o diagnóstico. A angiografia coronariana seletiva tem um diagnóstico e orientação claros para o tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de aneurismas coronários congênitos
Diagnóstico
Para o diagnóstico de aneurisma do seio aórtico, baseado em anamnese, exame físico e sopro de continuidade cardíaca, combinado com radiografia e ecocardiograma, geralmente não é difícil ficar claro. Para alguns pacientes com suspeita diagnóstica, um cateterismo cardíaco direito ou angiografia aórtica retrógrada é necessário para um diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial
As seguintes doenças devem ser diferenciadas dos aneurismas do seio aórtico:
(1) Arteriopatia persistente do canal arterial, defeito principal da artéria pulmonar, como shunt esquerda-direita na aorta, não há história médica súbita, o sopro contínuo tipo máquina está localizado no segundo espaço intercostal esquerdo e o ruído é freqüentemente direcionado aos dois pulmões e ao mesmo lado. Na região subclávia, a ecocardiografia tem shunt esquerda-direita na aorta descendente e artéria pulmonar esquerda, e se necessário, cateterismo cardíaco direito ou angiografia aórtica retrógrada podem confirmar o diagnóstico.
(B) defeito do septo ventricular coexistindo regurgitação valvar aórtica, doença não tem história súbita, sopro sistólico e diastólico para trás e para frente no 2o e 3o espaço intercostal esquerdo, ecocardiograma demonstrando perda do segmento do septo e do ventrículo septal Há uma derivação da esquerda para a direita na cavidade e a válvula aórtica pode mostrar sinais de insuficiência valvar.
(C) Espasmo da artéria coronária: refere-se à artéria coronária esquerda e direita e a câmara cardíaca ou veias coronárias têm tráfego anormal, sopro contínuo pode ser ouvido sob a região anterior do coração, principalmente na fase diastólica. A ecocardiografia ou a angiografia aórtica retrógrada revelaram uma varicosidade aumentada das artérias coronárias, e foi visto que o agente de contraste fluiu da artéria coronária para a câmara cardíaca.
