Sarampo Pediátrico
Introdução
Introdução ao sarampo pediátrico A erupção cutânea pediátrica é causada pela infecção por poliovírus, principalmente uma doença altamente contagiosa que afeta a pele e o trato respiratório. O período de incubação dessa doença é de 7 a 14 dias, e a incidência de complicações no sarampo pediátrico é alta e pode ser complicada por pneumonia. A erupção pediátrica é uma doença infecciosa que é propensa a ocorrer no final do inverno e início da primavera, além de ser uma doença infecciosa aguda com alta incidência e fácil infecção na infância. É causada pelo vírus pediátrico do sarampo, cujos sintomas são lesões inflamatórias do trato respiratório superior, placas mucosas na mucosa bucal, febre e um sintoma típico é erupção cutânea. No caso da pneumonia pediátrica do sarampo, de acordo com o tipo de bactérias e teste de sensibilidade a drogas, o uso racional de antibióticos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: pneumonia Miocardite Bronquite pediátrica
Patógeno
A causa do sarampo pediátrico
Causa da doença:
Infecção pelo vírus do sarampo (65%):
A medicina moderna acredita que o sarampo é causado pela infecção pelo vírus do sarampo. O paciente é a única fonte de infecção, que é contagiosa de 2 a 3 dias após o período de incubação tardio até 5 dias após a erupção cutânea (se houver pneumonia, ela é retardada para 10 dias após a erupção cutânea). Com o uso generalizado de vacinas vivas atenuadas contra o sarampo, a incidência foi bastante reduzida, mas em algumas áreas devido ao trabalho inadequado de prevenção, ainda existe uma epidemia parcial. É transmitido principalmente através de gotículas respiratórias e também pode ser transmitido indiretamente através de necessidades diárias contaminadas e roupas.
Baixa imunidade (25%):
As características de imunidade das crianças geralmente mostram que o sistema imunológico não está maduro o suficiente, e a função ainda não é perfeita.Devido à baixa função imunológica, o corpo não é resistente, e o vírus do sarampo aproveita e causa infecção.
Prevenção
Prevenção de sarampo
1. Gerenciar a fonte da infecção
Os pacientes devem ser separados, e os contatos devem ser colocados em quarentena e em quarentena por 3 semanas, durante o período da epidemia, creches, creches e outras instituições infantis devem suspender a coleta e recepção de crianças suscetíveis.
2. Cortar a rota da transmissão
O paciente deve prestar atenção à ventilação e ventilação, e fazer pleno uso da luz solar ou radiação ultravioleta.Depois de deixar o hospital, a equipe médica deve lavar as mãos para trocar a roupa ou permanecer na circulação de ar por 20 minutos para alcançar a pessoa suscetível.
3. Proteger populações suscetíveis
(1) A aplicação da imunização automática contra o sarampo é a maneira mais eficaz de prevenir o sarampo.
(2) Imunização passiva As crianças suscetíveis vulneráveis, doentes e jovens com histórico de contato próximo devem adotar a imunização passiva.
Complicação
Complicações pediátricas do sarampo Complicações pneumonia miocardite bronquite pediátrica
No processo de infecção do sarampo, devido à baixa imunidade no corpo, é fácil ser secundária a outras infecções virais ou bacterianas, especialmente em pacientes jovens e fracos e desnutridos, mas também devido ao ambiente precário e a cuidados inadequados. A infecção secundária do trato respiratório é a mais comum, freqüentemente causada por Staphylococcus aureus, estreptococo hemolítico, Streptococcus pneumoniae, bacilo da gripe ou Escherichia coli, infecção viral secundária é infectada por adenovírus e vírus sincicial respiratório, também A coinfecção por vírus bacteriano pode ocorrer.
Sintoma
Sarampo pediátrico Sintomas Sintomas comuns Erupção cutânea apetite perda de apetite febre fluxo nódulos linfáticos inchaço lágrimas escarlatina febre erupção cutânea faringe congestão
Como o sarampo pediátrico também é uma doença respiratória, há sintomas de resfriado comum e febre, além dos sintomas específicos. No primeiro ou no segundo dia, a criança doente pode ter febre, coriza, olhos vermelhos e lágrimas, tosse seca e sintomas de diarréia. No terceiro dia, a temperatura corporal da criança doente diminuiu e apareceram manchas brancas salgadas no revestimento oral. No quarto ao quinto dia, a temperatura da criança doente aumentou novamente e uma erupção apareceu. A erupção apareceu pela primeira vez na testa e atrás da orelha, mostrando manchas vermelhas, cerca de 2-3 mm de largura, ligeiramente levantadas. A erupção gradualmente se espalha para a cabeça e para o corpo e, à medida que a erupção se espalha, as manchas se tornam maiores e maiores e se conectam umas às outras. No sexto dia, a erupção cutânea começou a diminuir e desapareceu rapidamente, geralmente no sétimo dia, todos os sintomas desapareceram e, na maioria dos casos, os sintomas da criança doente desapareceram em 7 a 10 dias.
O sarampo pediátrico típico pode ser dividido nas quatro fases seguintes
1. Período de incubação: O período de incubação do sarampo pediátrico é geralmente de 10 a 14 dias e é de apenas 1 semana. Pode haver um ligeiro aumento na temperatura corporal durante o período de incubação.
2, período prodrômico: período prodrômico pediátrico do sarampo é também chamado pré-erupção, geralmente 3-4 dias. O principal desempenho deste período é semelhante aos sintomas de infecção do trato respiratório superior: 1 febre, encontrada em todos os casos, principalmente moderada a febre; 2 tosse, corrimento, lágrimas, congestão faríngea e outros sintomas catarrais, sintomas oculares proeminentes, inflamação conjuntival, O edema palpebral, o aumento das lágrimas, a fotofobia e uma óbvia linha de congestionamento na borda da pálpebra inferior (linha de Stimson) são extremamente úteis no diagnóstico do sarampo pediátrico. 3Os pontos koplik aparecem 24 a 48 horas antes da erupção, que é um ponto branco acinzentado com um diâmetro de cerca de 1.0mm, com um halo vermelho do lado de fora, começando a aparecer somente na mucosa bucal dos molares inferiores, mas aumenta rapidamente em um dia e pode estar envolvido. Toda a mucosa bucal se espalha para a membrana mucosa dos lábios.A erupção da mucosa desaparece gradualmente após o aparecimento da erupção cutânea, deixando pontos vermelhos escuros.4 Ocasionalmente, a pele é expectoração, erupção cutânea leve ou erupção semelhante a escarlatina, desaparecendo na presença de uma erupção típica; 5 casos podem apresentar alguns sintomas inespecíficos, como mal-estar geral, perda de apetite, falta de energia e assim por diante. Os bebês podem ter sintomas digestivos.
3, o período de erupção: crianças no período de erupção mais de 3-4 dias após a febre, erupção cutânea. A temperatura do corpo pode subitamente subida para 40-40,5 ° C, a erupção começa a esparso e erupção maculopapular vermelha irregular, a pele entre a erupção é normal, visto pela primeira vez na parte de trás da orelha, pescoço, ao longo da borda, desenvolve-se para baixo dentro de 24 horas, em todo o rosto, No tronco e nos membros superiores, a erupção cutânea no terceiro dia envolveu os membros inferiores e os pés e, em casos graves, a erupção cutânea se mesclava frequentemente, a pele era edematosa e o rosto estava inchado e deformado. A maioria das erupções desaparece, mas também há quem tenha problemas. Há linfadenopatia e esplenomegalia por todo o corpo e, por várias semanas, a linfadenopatia mesentérica pode causar dor abdominal, diarreia e vômitos. Alterações patológicas no sarampo genital da mucosa do apêndice podem causar sintomas de apendicite. No estágio extremo da doença, especialmente no caso de febre alta, muitas vezes há convulsões, irritação e letargia, sendo a maioria transitória e desaparecem após a retirada do calor, o que nada tem a ver com as complicações futuras do sistema nervoso central. Nesse período, os pulmões apresentam estertores úmidos e o exame radiográfico mostra aumento da textura pulmonar.
4, período de recuperação: 3-4 dias após a erupção em crianças começou a desaparecer, a ordem de regressão é o mesmo que quando a erupção ocorre, na ausência de comorbidades, apetite, mental e outros sintomas também melhoraram. Após a erupção cutânea, a pele permanece com descamação e pigmentação marrom, que cicatriza em 7 a 10 dias.
Outros tipos de sarampo pediátrico
1. Sarampo pediátrico leve: mais comum em bebês que receberam globulina gama ou injeção de sangue em adultos durante o período de incubação, ou bebês que têm anticorpos maternos em <8 meses. Febril inferior sintomas do trato respiratório superior são mais leves, placa de mucosa do sarampo pediátrica não é óbvia, a erupção é escassa, o curso da doença é de cerca de 1 semana, sem complicações.
2, grave sarampo pediátrico: febre até 40 ° C ou mais, sintomas graves de envenenamento, acompanhada de convulsões, coma. A erupção cutânea é azul-púrpura, muitas vezes com hemorragias nas mucosas, como hemorragias nasais, hematêmese, hemoptise, hematúria, trombocitopenia, etc., chamada sarampo pediátrico preto, pode ser uma forma de DIC; se a erupção é pequena, a cor é fraca Baixo desempenho de circulação Este tipo de criança tem uma alta taxa de mortalidade.
3, sarampo pediátrico sem erupção cutânea: a injeção da vacina atenuada viva contra o sarampo pediátrica pode não ser uma placa típica de mucosa e erupção cutânea, e mesmo nenhuma erupção cutânea aparece durante o curso da doença. Este tipo de diagnóstico não é fácil, apenas com base em sintomas prodrômicos e títulos séricos de anticorpos pediátricos contra o sarampo podem ser diagnosticados.
4. Sarampo pediátrico heterotípico: causado pela inoculação da vacina inativada. É caracterizada por febre alta, cefaleia, mialgia e ausência de placas mucosas orais, a erupção começa a se estender ao tronco e face das extremidades distais e é pleomórfica, muitas vezes acompanhada de edema e pneumonia. O uso doméstico da vacina inativada contra a poliomielite não é necessário, portanto, esse tipo é raro.
5, sarampo pediátrico adulto: devido à aplicação da vacina pediátrica contra o sarampo, a incidência de sarampo pediátrico em adultos aumentou gradualmente, e crianças com sarampo pediátrico é diferente: alta incidência de dano hepático; sintomas gastrintestinais mais comuns, como náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal Miopatia esquelética, incluindo dores articulares e nas costas, existem placas mucosas pediátricas contra o sarampo por um longo período de tempo, até 7 dias, a dor ocular é mais comum, mas a fotofobia é rara.
Examinar
Exame pediátrico
1. Citologia e exame do antígeno viral Os esfregaços esfoliados de aspirado nasofaríngeo ou swab nasofaríngeo ou sedimento urinário foram corados com Gemsa ou HE. Sob microscópio de luz normal, células gigantes multinucleadas foram formadas e distribuídas no epitélio. Corpos de inclusão eosinofílicos no núcleo e no citoplasma. A taxa positiva da primeira semana da doença pode ser tão alta quanto 90%, que tem valor de referência importante para o diagnóstico do sarampo. Se a amostra de esfregaço acima for corada com marcação específica de anticorpo, o antígeno do vírus do sarampo pode ser examinado posteriormente.
2. Detecção do anticorpo sérico O anticorpo IgM específico do soro é um marcador de infecção recente.A detecção do anticorpo IgM do sarampo por imunofluorescência ou ELISA de captura é um método diagnóstico específico comumente utilizado.Somente uma única amostra de soro é necessária, 3 dias após o início. Pode ser detectado da esquerda para a direita (a taxa positiva mais alta é detectada 5 a 20 dias após o início) e não é afetada pelo fator reumatóide. Se a vacina não for vacinada no último mês e o anticorpo IgM soro do soro for positivo, o diagnóstico pode ser confirmado. Soro duplo das fases aguda e de recuperação (2 a 4 semanas após a doença), anticorpos totais detectados pelo teste de inibição da hemaglutinação (H1) e teste de micro-neutralização, ou anticorpo IgG contra o sarampo por ELISA, IFA, período de recuperação O título de anticorpos séricos ≥ 4 vezes aumenta, tem valor diagnóstico, pode ser usado como um diagnóstico retrospectivo.
O swab nasofaríngeo separa o vírus do sarampo e os grandes filmes de raios X dos pulmões mostram grandes lesões de fusão. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem, inversão da onda T, anormalidade na condução, etc. O exame EEG mostrou uma anormalidade de 50%.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do sarampo pediátrico
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Infecções cutâneas pediátricas: tais como rubéola, varicela, escarlatina, erupção cutânea aguda das crianças, etc. devem ser identificadas com esta doença. De acordo com a história da epidemiologia, os sintomas clínicos do sarampo pediátrico, a relação entre febre e erupção cutânea, as características de erupção cutânea e exames relacionados, não é difícil de identificar.
2. Infecção por enterovírus: Como infectar o vírus Sachs, Echo vírus, etc., principalmente no verão e outono, a erupção é diversificada, pode aparecer repetidamente, a erupção recua sem descamação e pigmentação, sem manchas mucosas do sarampo.
3. Erupção medicamentosa: uma história de medicina útil, nenhum sintoma do período prodrômico de sarampo, morfologia erupção é diferente, o tronco é menor do que os membros, e recuperar gradualmente após parar o medicamento.
