não união da fratura
Introdução
Introdução à fratura não-sindical A não união da fratura é chamada de não-união. O tecido ósseo tem o poder de se reparar, e a maioria das fraturas cicatriza bem quando a fratura recebe tratamento adequado. No entanto, algumas fraturas são difíceis de curar. Quando a fratura se cura lentamente, é chamada de cura tardia. Quando a fratura não cicatriza, ela é chamada de não-união. Cerca de 5% de todos os pacientes com fratura têm dificuldade de cicatrização. Devido à atividade contínua do local da fratura, a não união é geralmente acompanhada de dor, o que reduz grandemente a qualidade de vida do paciente. Os fatores que afetam a consolidação da fratura são fatores sistêmicos e locais. Fatores sistêmicos incluem o metabolismo, nutrição, estado de saúde e atividade do paciente. Outro relatório disse que fumar também está relacionado a ele. Fatores locais incluem: suprimento sanguíneo para a fratura, influência da infecção, grau de lesão dos tecidos moles, inclusão de tecido mole no final da fratura e tratamento. Estes últimos incluíram reduções manuais repetidas, incisão de tecido mole e esfoliação durante a redução aberta, tração excessiva durante a tração óssea sustentada, fixação imprecisa da fratura, exercício funcional inadequado e remoção de fraturas expostas durante o desbridamento. Ossos excessivos, etc. Além da desnutrição severa, os efeitos de fatores sistêmicos na cura de fraturas são muito menos afetados por fatores locais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,6% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor articular patelofemoral
Patógeno
Causa de não união de fratura
Determinar a causa da não-união é a chave para escolher um tratamento. As causas mais comuns de não união são as seguintes: infecção, suprimento de sangue local insuficiente, separação das extremidades da fratura e estabilidade insuficiente da fratura.
O osso não contínuo pode ocorrer em qualquer osso, mas existem vários locais que são notórios por serem propensos à não união. A razão é que o suprimento de sangue para essas partes é ruim. Incluindo: escafoide, tálus, colo femoral, quinto metatarsal, tíbia média e baixa.
As fraturas nas seguintes situações também são propensas a não união:
A fratura combinada com grande destruição dos tecidos moles (como fraturas expostas).
Uma fratura causada por um mecanismo de lesão de alta energia (como um acidente de trânsito ou queda de uma altura).
Pessoas idosas ou pessoas com baixa função imunológica.
Ao mesmo tempo, as fraturas de pacientes com doença óssea metabólica são combinadas.
Prevenção
Prevenção de não união de fraturas
Os ossos não estão ligados à prevenção. A ênfase na prevenção precoce e na eliminação de fatores adversos de cura da fratura impedirá a ocorrência de não consolidação.
1. Ao transportar o ferido, a fratura deve ser fixada adequadamente para reduzir o trauma local e, quando a manipulação é reiniciada, o movimento deve ser suave para reduzir o trauma local, trauma grave e peeling periosteal excessivo afetará a cicatrização óssea.
2. Evite as lacunas no final da fratura.
3, redução precoce: após a fratura, há muitos vasos sanguíneos no estado de compressão torcida, embolia local dos vasos sanguíneos, afetará o suprimento de sangue local, de modo que a cicatrização da fratura é lenta.
4. Durante a fixação da fratura, deve-se prestar atenção nas articulações sem frenagem.
5, tente usar o método de redução não-cirúrgica: a redução cirúrgica inevitavelmente danificará o periósteo e os vasos sangüíneos locais, o que levará à lenta cicatrização da fratura, mas algumas fraturas que têm incorporação de tecido mole ainda precisam de redução cirúrgica aberta e fixação interna.
6, fixado para ser perfeito, o tempo deve ser suficiente.
Complicação
Complicações não sindicais da fratura Complicações, dor articular patelofemoral
1. Minhang: A não-união causada pela fratura do colo femoral, a cabeça femoral não pode suportar completamente todo o peso, fazendo com que o paciente ande com clareza, mesmo perdendo a capacidade de andar, só pode confiar em uma cadeira de rodas ou muletas, resultando na perda de capacidade do paciente.
2, atrofia muscular: fraturas não conectadas, pode haver angulação, encurtamento e deformidade rotacional. Devido à incapacidade de usar o membro por um longo período, pode ocorrer deformidade da contratura articular e atrofia muscular.
3. Dor: Após a fratura, a dor ocorre devido à fratura da fratura.Depois da não união ocorre, o final da fratura não pode cicatrizar.O paciente também sente dor ao mover o membro afetado ou carregar peso, o que faz com que muitos pacientes que não estão conectados ao osso andem ou movam o membro afetado.
Sintoma
Fratura sem sintomas de cicatrização Sintomas comuns Inchaço e dor nas articulações Deformidade nas articulações Dor nas articulações Sulco doloroso caído marcha dor persistente Dor tibial
1. Atividade anormal no final da fratura: Quando a fratura é superior a 6 meses, se houver atividade anormal durante o exame de atividade final da fratura, ela pode ser diagnosticada como não-união.
2. Dor: A dor ocorre quando o osso termina de mover-se ou ao tentar carregar.
3, deformidade e atrofia muscular: fraturas não conectadas, podem ter angulação, encurtamento e deformidade rotacional. Devido à incapacidade de usar o membro por um longo período, pode ocorrer deformidade da contratura articular e atrofia muscular.
4. Perda de função de suporte de peso: Perda de função de suporte de peso após fratura óssea, mas algumas fraturas do colo do fêmur têm claudicação.
5, redução do som da condução óssea: conexão óssea não-contínua ou atrasada, som de condução óssea é mais fraco do que o lado saudável.
Examinar
Exame de fratura não curada
1. Verificar: se há atividade anormal no final da fratura, se é acompanhada de dor, sensibilidade e dor de condução.
2, filme de raios-X: deve prestar atenção para o grau de osteoporose no final da fratura, com ou sem esclerose final óssea, atrofia da extremidade óssea e fechamento da cavidade medular, com ou sem pseudo-artrose. As radiografias mostraram que as extremidades da fratura estavam separadas umas das outras, o espaço era grande, as extremidades ósseas endurecidas, a atrofia solta e a cavidade medular fechada.
3, TC ou ressonância magnética nuclear: a imagem pode ser especificada em uma extensão específica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da não união da fratura
1. Osteoporose juvenil tardia: osteoporose geral, deformação bicôncava vertebral ou corpo vertebral plano e cifose lateral e fratura fácil da coluna vertebral, semelhante à osteogênese imperfeita, mas a última ainda tem cabeça Projeção externa do úmero bilateral e grande, base do crânio achatada, pequena face triangular, esclera azul, múltiplos ossos de sutura e história familiar são diferentes dos primeiros. O diagnóstico do tipo I OI é por vezes muito difícil.Eu deveria pensar tipo I OI no caso de osteoporose em adolescentes ou osteoporose grave na perimenopausa.
2, osteomalacia e raquitismo: sem osso frágil e fácil de dobrar, sem esclerótica azul, frente à mineralização com escova ou boca difusa, alargamento da cartilagem do escarro, amolecimento ósseo mais comum em mulheres grávidas ou lactantes, com osso Dor, cálcio sérico, fósforo são reduzidos.
3, deficiência de vitamina C: os pacientes também têm osteoporose, mas subcutânea, membrana intermuscular, epitelial pode ter pontos de sangramento, pode ter dor severa e pseudonômio, calcificação pode ocorrer após a cura da fratura.
4, osteossarcoma: osteogênese em pacientes com fraturas pode ocorrer um grande número de osteófitos, a maioria dos quais são benignos, apenas alguns têm sedimentação eritrocitária e elevação do sangue ALP, se necessário, a biópsia óssea pode ser identificado.
5. Hiperatividade das articulações: O relaxamento articular e a hiperatividade são uma das características da OI e devem estar associados a outras doenças deficientes em colágeno que causam essa alteração, como a síndrome de hiperatividade articular benigna, síndrome de Morquio e síndrome de Ehlers-Danlos. , Síndrome de Marfan, síndrome de Larsen, etc., além disso, tipos especiais de OI podem ser expressos como síndrome de Cole-Carpenter, ou osteoporose adolescente, síndrome de Ehlers-Danlos, OI combinada com hiperparatiroidismo primário, fusão OI A dentinogênese imperfeita (DI), síndrome semelhante à OI, deve ser observada para identificação.
