estenose aortica
Introdução
Introdução à estenose aórtica A estenose aórtica (estenose aórtica congênita) pode ser localizada na válvula, sob a válvula ou na válvula. Tal como a estenose aórtica, espessamento da válvula semilunar, a fusão em um diafragma, uma pequena boca no centro, a aorta ascendente, muitas vezes se expande. Se a via de saída do ventrículo esquerdo tiver um anel fibroso ou uma faixa de fibras de 5 a 10 mm abaixo do orifício aórtico, uma estenose subvalvar pode ser formada. A estenose intravalvular causa rugas devido à perda de elasticidade da parede aórtica distal à valva aórtica, impedindo que o ventrículo esquerdo obstrua o sangue. A estenose da válvula aórtica é a menos comum na estenose dos três locais diferentes. A incidência relativa desta doença é menor em nosso país. A estenose aórtica inclui vários tipos de malformações vasculares cardíacas que causam obstrução ventricular esquerda, com incidência de cerca de 3 a 5% nas malformações vasculares cardíacas congênitas, sendo mais comum em pacientes do sexo masculino, sendo a proporção de homens para mulheres de 3 a 4: 1. . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003 a 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca
Patógeno
Causa de estenose aórtica
Causa:
Na quarta semana de co-secagem arterial embrionária, a artéria aorta-pulmonar é dividida em aorta que passa pelo ventrículo esquerdo e pela artéria pulmonar comum que passa pelo ventrículo direito. Três lobos de meia lua são então cultivados na parede interna da aorta e nas raízes da artéria carótida comum. Se a coerência arterial é dividida desigualmente, a válvula semilunar e / ou as raízes da aorta são anormalmente desenvolvidas, e a válvula aórtica, ânulo ou estenose podem estar presentes após o nascimento.A estenose da válvula aórtica congênita também pode ser acompanhada por uma aorta. O septo fibroso subvalvular é estreito, ou a valva aórtica é estreita e geralmente apresenta coartação aórtica ou displasia mitral e ventricular esquerda. Portanto, nos últimos anos, acredita-se que a causa de pelo menos uma parte da estenose aórtica esteja relacionada ao grave desequilíbrio da descarga ventricular esquerda e direita no período fetal. Em circunstâncias normais, o sangue que flui da veia cava inferior para o átrio direito entra no átrio esquerdo através do forame oval e é então descarregado pelo ventrículo esquerdo. Depois que o sangue que flui da veia cava superior para o átrio direito é enviado para a artéria pulmonar pelo ventrículo direito, a maior parte do cateter transarterial entra na aorta descendente e apenas uma pequena parte entra na circulação pulmonar. Se o buraco folicular no período fetal for pequeno e a resistência ao fluxo sanguíneo for alta, o sangue que flui da veia cava inferior para o átrio direito entrará no ventrículo direito, resultando em uma diminuição significativa na descarga ventricular esquerda, afetando a válvula mitral, ventrículo esquerdo, aorta e Crescimento normal e desenvolvimento da aorta ascendente.
Prevenção
Prevenção de estenose aórtica
Doenças congênitas, não há método preventivo. Prepare a futura mãe que deseja que a criança evite todos os fatores prejudiciais e cultive hábitos de vida saudáveis.
Complicação
Complicações da estenose aórtica Insuficiência cardíaca complicações
Varia dependendo do grau de estenose aórtica. Estenose leve, bom prognóstico, pode viver para os idosos, mas pode ser complicada por endocardite bacteriana subaguda. A estenose grave aumenta com a idade, estenose e morte na infância devido à hipóxia miocárdica e fibrilação ventricular. Quanto à morte por insuficiência ventricular esquerda, é rara. Em casos graves de estenose aórtica em bebês, eles morrem de insuficiência cardíaca.
Sintoma
Sintomas de estenose aórtica Sintomas comuns Fadiga na área precordial, dispneia, desmaios, insuficiência cardíaca
A doença é mais comum em homens. A gravidade dos sintomas depende do grau de estenose. Se a estenose ultrapassar 25% da área normal do orifício aórtico, ou seja, o orifício aórtico pode diminuir para 0,6cm2 na criança, como distúrbios do desenvolvimento, fadiga, dificuldade respiratória, desmaio, dor precordial, insuficiência cardíaca e até morte súbita. Espere. Geralmente, é assintomático e não tem prognóstico: a taxa de mortalidade dessa doença é baixa, geralmente cerca de 2%, o efeito cirúrgico é satisfatório e os sintomas pós-operatórios são melhorados ou desapareceram completamente, podendo retornar à vida normal. Ao mesmo tempo, devemos prestar atenção para evitar algumas complicações pós-operatórias.
Examinar
Exame de estenose aórtica
Exame cardíaco
O tamanho do coração é normal ou aumentado, e o tremor sistólico está contorcido entre a 2ª e a 4ª costelas da borda esternal direita do esterno ou da 3ª e 4ª costelas da borda esquerda, e o sopro dos graus III a IV pode ser ouvido e o ritmo é formado no mapa do coração. Conduzido no pescoço direito, nas costas, no ápice e até no cotovelo. Às vezes, o som da contração inicial é ouvido na área da válvula aórtica, e o segundo som cardíaco na área da válvula aórtica é normal ou fraco. Se a estenose aórtica é acompanhada de regurgitação aórtica, há um sopro diastólico de alta frequência na área valvar aórtica.
A pressão arterial periférica é normal ou diminuída, como estenose grave, e a pressão de pulso é menor que o normal.
2. inspeção por raio-X
A forma do coração é normal ou aumentada, com o ventrículo esquerdo aumentando, e a contração é forte sob fluoroscopia. A sombra ascendente da aorta também é ampliada pela expansão após estenose. O átrio esquerdo aumenta na posição oblíqua anterior direita durante a refeição.
3. exame de ECG
Normal ou mostrando hipertrofia ventricular esquerda com tensão miocárdica. O padrão de chumbo I, II e pré-cardíaco V5, V6, inversão da onda T pode ser visto.
4. Ecocardiografia
Os lóbulos ativos entre as curvas da raiz aórtica não podem ver a abertura e o fechamento normais, mostrando uma curva mais espessa, movendo-se sincronizadamente com a curva da raiz. Às vezes aberto, mas a extensão da separação é pequena. O diâmetro da aorta ascendente é relativamente pequeno em comparação com o diâmetro da raiz da aorta ao nível da válvula. A parede do ventrículo esquerdo e o septo interventricular espessaram-se significativamente. A técnica Doppler também pode ser usada para estimar a diferença de pressão transvalvar.
5. cateterismo cardíaco
O cateterismo cardíaco direito não é útil, mostrando apenas aumento da pressão arterial, vascular pulmonar e microvascular pulmonar. O cateterismo cardíaco esquerdo revelou diminuição da pressão arterial sistólica e aumento da pressão sistólica do ventrículo esquerdo na aorta ascendente ou nas artérias periféricas, sendo significativa a diferença de pressão entre os dois, indicando estreitamento do orifício aórtico. A curva de pressão arterial periférica sobe lentamente, elevando-se no ramo e tendo um entalhe. A angiografia ventricular esquerda revelou a extensão e extensão do espessamento da parede ventricular esquerda e da estenose aórtica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da estenose aórtica Por causa do óbvio sopro e da hipertrofia ventricular esquerda, esta doença precisa ser diferenciada do defeito do septo ventricular e da persistência do canal arterial. A identificação depende principalmente do cateterismo cardíaco direito.
