Cisto aracnóide
Introdução
Introdução ao cisto aracnoide Os cistos aracnóides, que são lesões benignas congênitas do cisto cerebral, são causados pela divisão anormal da aracnóide durante o desenvolvimento. A parede da cápsula é maioritariamente aracnóide, glial e pia-máter, e existe fluido cisto semelhante a líquido cefalorraquidiano na cápsula. O cisto está localizado na superfície do cérebro, no cérebro e na cisterna cerebral, e não envolve o parênquima cerebral. Principalmente solteiro, mais alguns. A doença é assintomática e o grande volume pode simultaneamente comprimir o tecido cerebral e o crânio, o que pode produzir sintomas neurológicos e alterações no desenvolvimento do crânio. A doença é mais comum em crianças e adolescentes, mais homens, mais comuns do lado esquerdo do que do lado direito. Os cistos aracnóides podem ser divididos em congênitos e secundários (traumáticos e pós-infecciosos) de acordo com diferentes causas. O cisto aracnoide congênito é uma estrutura em forma de bolsa, formada pelo líquido cefalorraquidiano fechado na membrana aracnóide e não se comunica com o espaço subaracnoideo. Pacientes secundários desenvolvem cistos no espaço subaracnóideo devido a aderências aracnoides, que contêm líquido cefalorraquidiano. De acordo com diferentes partes, ela pode ser dividida em dois tipos: intracraniana e espinhal. O tipo intracraniano está localizado principalmente no pool cerebral relevante do cérebro. O tipo de medula espinhal pode ser localizado na bainha epidural, intradural ou nervosa, causando sintomas e sinais relacionados à radiculopatia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0032% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia
Patógeno
Etiologia dos cistos aracnóideos
Fatores congênitos (35%)
Cistos aracnóideos congênitos são um tipo comum, e a causa da doença ainda não está totalmente esclarecida.A seguinte hipótese: 1 A causa dessa doença pode ser devido ao desenvolvimento de pequenos aracnóides que caem no espaço subaracnóideo durante o desenvolvimento embrionário. Ou seja, o cisto está localizado na aracnoide.No microscópio, a aracnóide é dividida em duas camadas ao redor do cisto.A camada externa constitui a parte da superfície do cisto, e a camada interna forma o fundo da cápsula.Há ainda um espaço subaracnóide entre a pia-máter e o fundo. 2 Algumas pessoas pensam que durante o desenvolvimento embrionário, devido à pulsação do plexo coróide, o líquido cefalorraquidiano pode ser bombeado, e a rede periprotética solta ao redor do tecido nervoso pode ser separada para formar o espaço subaracnóideo.Se o líquido cefalorraquidiano precede, pode estar na cavidade periarticular. Um cisto é formado na malha. 3 Como essa doença é frequentemente acompanhada de outras anomalias congênitas, como o plexo coróide ectópico no cisto, a paralisia cerebral local e a perda da placa epifisária, do lobo temporal e da artéria carótida interna, etc., todos confirmam que a causa básica dessa doença é a hipoplasia cerebral. Para. Não há consenso sobre o motivo do aumento de cistos aracnoides, que pode ser: 1 A parede pequena do cisto tem um pequeno orifício que se comunica com o espaço subaracnóideo, o líquido cefalorraquidiano flui continuamente para dentro da cápsula e o orifício pequeno age como um retalho. Batendo, os cistos aumentam gradualmente. Também é possível que alguns fatores façam com que os pequenos orifícios se obstruam e causem um aumento na pressão intracraniana. 2 Há um plexo coróide ectópico no saco, que segrega líquido cefalorraquidiano excessivo e não pode ser absorvido. 3 Em alguns casos, o cisto não está conectado ao espaço subaracnóideo, a proteína no fluido cístico é aumentada e a diferença na pressão osmótica entre a cápsula e o exterior faz com que o cisto aumente gradualmente. 4 hemorragia venosa na cápsula ou na parede da cápsula, de modo que a cavidade da cápsula aumenta rapidamente.
Infecção (30%)
Após a meningite, um cisto é formado devido à adesão local da aracnóide, e a cápsula é preenchida com líquido cefalorraquidiano. Principalmente múltipla. Mais comum em crianças. Comum no quiasma óptico, piscina basal, cisterna magna, piscina de anéis e assim por diante. A via de circulação do líquido cefalorraquidiano está bloqueada.
Lesão (20%)
Cisto meníngeo suave. O mecanismo da lesão é uma fratura linear do crânio com um defeito lacrimal dural, e há hemorragia no espaço subaracnóideo ou adesão na borda periférica da aracnóide, causando distúrbio local da circulação do líquido cefalorraquidiano, causando aracnóide local à dura-máter e fratura. Na linha, sob o impacto contínuo do batimento cerebral, o cisto é gradualmente formado, e a borda da fratura é continuamente aumentada, o que é chamado de fratura de crescimento. O cisto pode se projetar sob o couro cabeludo e também pode comprimir o córtex subjacente. A cápsula é preenchida com líquido claro e tem tecido cicatricial em torno dela. Se a pia-máter for danificada durante o trauma, o tecido cerebral também pode romper a fratura, e o ventrículo ipsilateral se expande e até forma uma malformação penetrante do cérebro. Esta doença é mais comum em bebês e crianças pequenas.
Prevenção
Prevenção cisto aracnóide
1, as doenças congênitas são difíceis de prevenir, mas os bons hábitos do pai da mãe podem reduzir a incidência de doenças fetais.
2. Os cistos aracnoides causados por outros fatores devem ser prevenidos da causa.
Complicação
Complicações do cisto aracnoide Complicações, epilepsia, hemiplegia
O cisto aracnoide comum após a lesão é uma fratura linear do osso parietal, o couro cabeludo pode ser rompido sem lesão e o couro cabeludo é localmente inchado.Após 2 a 3 anos, a fratura na linha de fratura é aumentada. A borda óssea é levantada para fora como um lábio de peixe, e o cisto comprime o tecido cerebral para produzir epilepsia, hemiplegia e outros sintomas neurológicos.
Sintoma
Sintomas de cisto aracnóide Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana hidrocefalia cefaléia epiléptica
Os cistos aracnoides congênitos são comuns na fissura lateral, fissura longitudinal cerebral, superfície ou fundo do cérebro, cerebelo, etc., e também podem ser encontrados na região da sela, nervo óptico, região quadrilateral, declive, ângulo pontocerebelar e assim por diante. Pacientes infantis frequentemente apresentam protuberância craniana do tornozelo, ossos escamosos escamosos e aumento da pressão intracraniana, mas a maioria deles não atrai a atenção, a maioria deles produz sintomas até a idade adulta. Os sintomas estão relacionados ao tamanho do cisto e ao local de crescimento. Pequenos cistos podem ser encontrados sem qualquer sintoma, até encontrados em autópsias.
Sintoma
A doença é de início insidioso e mais assintomática. Alguns grandes cistos aracnoides podem ter manifestações clínicas semelhantes às lesões intracranianas.
(1) Displasia craniana ou deformidade craniana gigante, especialmente em crianças.
(2) O cisto sela-superior no período da criança pode ser expresso como uma atividade cabeça-cabeça, isto é, um sintoma de cabeça de boneca.
(3) O cisto craniano médio esquerdo pode ser combinado com o transtorno do déficit de atenção (TDAH).
(4) Dor de cabeça, mas nem todos os pacientes com cefaléia têm cistos aracnoides.
(5) epilepsia.
(6) Hidrocefalia (acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano).
(7) Pressão intracraniana aumentada.
(8) Atrofia.
(9) mudanças de comportamento.
(10) nojento.
(11) Hemiplegia (um membro está fraco ou paralisado).
(12) Ataxia (movimento muscular descoordenado).
(13) alucinações auditivas.
(14) doen de Alzheimer.
Sintomas de pacientes idosos (> 65 anos de idade)
Pacientes idosos (> 65 anos) Os sintomas são semelhantes aos hematomas subdurais crônicos ou hidrocefalia de pressão normal:
(1) demência.
(2) incontinência urinária.
(3) hemiplegia.
(4) dor de cabeça.
(5) epilepsia.
Sintomas relacionados ao site
(1) O cisto supratentorial pode ser semelhante aos sintomas da doença de Ménière.
(2) A depressão pode ocorrer em cistos do lobo frontal.
(3) Os cistos do lobo temporal esquerdo podem apresentar sintomas psiquiátricos. Os cistos do lobo temporal frontal esquerdo são mais freqüentemente expressos como alexitimia.
(4) Os cistos nos lobos direitos podem causar esquizofrenia de início recente por volta dos 61 anos de idade.
(5) Os cistos cranianos médios esquerdos podem ter alucinações auditivas, enxaqueca e ilusões episódicas.
(6) A maioria dos neurocirurgiões acredita que os cistos aracnóideos estão associados à doença mental.
Examinar
Exame de cistos aracnoides
Achados de imagem: uma zona clara e macia da densidade do líquido cefalorraquidiano com um valor CT de 0-20 Hu, sem desempenho melhorado. O pool de fissura lateral e o cisto próximo ao saco cranial são caracterizados por uma forma linear na borda interna, que pode ser quadrada. Muitas vezes causando absorção e abaulamento de crânios adjacentes. O cisto aracnoide da cisterna occipital pode deslocar a câmara anterior do quarto ventrículo, com o alargamento dos ventrículos acima da lesão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto aracnoide
Exames convencionais de TC e RM geralmente podem ser diagnosticados.Em alguns casos, os agentes de contraste do fluido craniano ou medidas de fluxo são usados para lesões da fossa craniana superior e inferior na linha média. Para função cognitiva, a Escala de Avaliação Mental Simples (MMSE) também pode ser usada para avaliação.
As manifestações clínicas são semelhantes às lesões intracranianas. Alguns pacientes podem ter convulsões ou convulsões. Também pode haver sintomas locais, como protrusão do globo ocular e desconsideração da cabeça.
De acordo com as partes comuns desta doença, é como segue:
1. Cisto aracnoide lateral: o mais comum. A fissura lateral é aumentada, às vezes acompanhada por um lobo temporal anterior e um giro subfrontal. Comum em homens com idade inferior a 20 anos, muitas vezes têm dores de cabeça, convulsões (pode ser limitada ou generalizada epilepsia, convulsões psicomotoras), protuberância óssea do tornozelo, alguns têm olhos ipsilaterais, tarde pode ter papiledema Hemiplegia contralateral e outros sintomas.
2. Cistos aracnóides no cérebro: vistos em bebês ou adultos. Os lactentes geralmente apresentam aumento progressivo da cabeça, assimetria bilateral, teste de transmissão da luz podem ter limites de cisto e, às vezes, convulsões. Os adultos geralmente têm dores de cabeça, epilepsia, hemiparesia progressiva contralateral e papiledema.
3. Cisto aracnoide longitudinal cervical: muitas vezes sem sintomas clínicos, cerca de metade dos quais estão associados com displasia do corpo caloso.
4. Cisto de aracnóide na área da sela: localizado na sela ou dentro da sela. A sela é rara e pode ocorrer em qualquer idade. O cisto pode se comunicar ou não se comunicar com o quiasma óptico. Os pequenos cistos podem ser assintomáticos, quanto maior, podem destruir a sela, comprimir a hipófise, o nervo óptico e os poros interventriculares, resultando em deficiência visual, hipopituitarismo, hidrocefalia obstrutiva e assim por diante. O cisto no interior da sela é assintomático e pode ser desenvolvido na sela através do orifício da sela alargada, semelhante à síndrome da sela vazia.
5. Cisto aracnóide do nervo óptico: Pode haver dois tipos de segmentos interno e intracraniano. O primeiro está localizado atrás do globo ocular e apresenta sintomas como perda de visão ipsilateral, papiledema e ingurgitamento venoso ciliar. O segmento intracraniano pode comprimir o nervo óptico para produzir deficiência visual, defeitos no campo visual, etc. (Holt1966).
6. Cisto aracnoide quadrilátero: o cisto está conectado ou não ao quádruplo pool. O aqueduto inicial compressível produz hidrocefalia masculina e aumenta a pressão intracraniana e cerca de 1/4 da síndrome de Parinaud.
7. Cistos aracnóides no ângulo pontocerebelar: surdez neurológica precoce, reflexo corneano, sinal cerebelar tardio e aumento da pressão intracraniana. Os indivíduos podem apresentar paralisia facial periférica e neuralgia do trigêmeo (Bengochea et al., 1955, Sumner et al., 1975).
8. Cisto aracnoide cerebelar: pode ser localizado no hemisfério cerebelar, tornozelo ou piscina occipital. Os sintomas clínicos freqüentemente aumentam a pressão intracraniana, e alguns casos têm sinais cerebelares.
Os cistos aracnóides após a infecção podem ser clinicamente caracterizados por hidrocefalia e aumento da pressão intracraniana. Os cistos da piscina que se cruzam visualmente podem causar deficiência visual, e outras partes também podem produzir sintomas localizados. As crianças muitas vezes têm um aumento da cabeça.
O cisto aracnoide comum após a lesão é uma fratura linear do osso parietal, o couro cabeludo pode ser rompido sem lesão e o couro cabeludo é localmente inchado.Após 2 a 3 anos, a fratura na linha de fratura é aumentada. A borda óssea é levantada para fora como um lábio de peixe, e o cisto comprime o tecido cerebral para produzir epilepsia, hemiplegia e outros sintomas neurológicos.
Identificação: cistos epitelióides do sistema ventricular, cistos epitelioides do hemisfério cerebral.
