síndrome de hemissecção
Introdução
Introdução à síndrome da hemisecção medular Síndrome da hemisecção da medula espinhal, lesões na medula espinal e outras causas de paralisia do neurônio motor no membro ipsilateral abaixo do plano da lesão, desaparecimento sensorial profundo, disfunção táctil fina, disfunção vasomotora, dor no membro contralateral e desaparecimento da temperatura, retenção tátil bilateral A síndrome clínica ocorre principalmente na coluna cervical. O distúrbio de movimento resultante pode afetar a marcha do paciente, e o distúrbio sensorial pode fazer com que o paciente facilmente cause danos, especialmente o distúrbio sensorial da pele pode causar queimaduras na pele e afins, afetando seriamente a vida diária e causando a incapacidade do paciente. A medula espinhal é distribuída com um feixe de condução ascendente que governa a extremidade inferior e a sensação do tronco, e um feixe de condução para baixo que governa a função motora. O feixe de condução descendente distribuído sobre a vértebra cervical inclui um fino feixe de cunhas, localizado no cordão posterior, conduzindo a propriocepção e o fino sentido tátil do corpo ipsilateral. O ramo lateral do tálamo medial localiza-se no cordão lateral, pois atravessa a medula espinhal e transmite a sensação de dor e temperatura do corpo contralateral, que se localiza no cordão anterior e cruza parcialmente para o lado oposto, transmitindo o toque áspero dos membros de ambos os lados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: trombose venosa
Patógeno
A causa da síndrome de hemisecção da medula espinhal
Causa (30%):
A medula espinhal é distribuída com um feixe de condução ascendente que governa a extremidade inferior e a sensação do tronco, e um feixe de condução para baixo que governa a função motora. O feixe de condução descendente distribuído sobre a vértebra cervical inclui um fino feixe de cunhas, localizado no cordão posterior, conduzindo a propriocepção e o fino sentido tátil do corpo ipsilateral. O ramo lateral do tálamo medial localiza-se no cordão lateral, pois atravessa a medula espinhal e transmite a sensação de dor e temperatura do corpo contralateral, que se localiza no cordão anterior e cruza parcialmente para o lado oposto, transmitindo o toque áspero dos membros de ambos os lados.
Prevenção
Prevenção da síndrome de hemisecção medular
Para pessoas envolvidas em ocupações de alto risco (alta altitude, motoristas), deve-se tomar cuidado para evitar traumas no pescoço.
1. Para pacientes com espondilose cervical no passado, deve-se fazer uma revisão regular para detectar precocemente a compressão da medula espinhal e, além disso, deve-se atentar para evitar o trauma cervical.
2, geralmente deve prestar atenção para se aquecer, reduzir a chance de infecção do trato respiratório, frio, reduzir a possibilidade de inflamação da medula espinhal.
3, a prevenção da síndrome da hemisecção da medula espinhal é mais difícil, o mais importante é ter o diagnóstico precoce e tratamento precoce dos sintomas.
Complicação
Complicações da síndrome de hemisecção da medula espinhal Complicações, trombose venosa
Fase precoce pode ocorrer trombose venosa profunda, hemorróidas, infecções do trato urinário, etc., complicações a longo prazo cama, incluindo cálculos urinários, infecções pulmonares, distúrbios da temperatura corporal, etc., pacientes com síndrome de hemisecção da medula espinhal também pode ter depressão psicológica E obstáculos, etc.
Sintoma
Sintomas da síndrome da hemisecção da medula espinhal Sintomas comuns Atividade da cabeça e pescoço restrita a perturbações sensoriais profundas
(1) Sintomas da medula espinhal: o movimento e a sensação profunda do membro ipsilateral abaixo do plano da lesão desaparecem e a dor e o desaparecimento do membro contralateral são características clínicas.
(2) Sintomas da doença primária: Se a faca for esfaqueada, haverá lesão cutânea e muscular, se for causada por fratura e luxação da coluna, os sintomas aparecerão de repente, há uma história de trauma, acompanhada de dor no pescoço e atividade limitada. Outras manifestações, pacientes com tumores intraspinais têm um curso mais longo da doença, há um processo de sintomas clínicos, os sintomas progridem gradualmente, pacientes com compressão de hematoma, há uma história de formação de hematomas, como a história recente de cirurgia, história de doença espontânea do sangue.
Examinar
Exame da síndrome de hemisecção da medula espinhal
As condições de exame existentes devem ser aplicadas de forma abrangente para encontrar a causa dos sintomas da hemisecção medular. Por exemplo, em pacientes com lesão medular, radiografia cervical, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética (RNM) deve ser realizada e, se necessário, deve ser realizado exame de evocação nervosa potencial dos membros para determinar a presença ou ausência de compressão da medula espinhal e sangramento do edema. A condição dentro do canal espinhal é assim diferenciada dos tumores intraspinal e intra-espinhal. Se houver suspeita de mielite, o exame de rotina e bioquímico do líquido cefalorraquidiano pode ser realizado. Quando suspeito de fatores vasculares, o exame de DSA ou ARM dos vasos sanguíneos da medula espinhal é viável.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome da hemisecção medular
1. Choque espinhal: também conhecido como choque na crista. Quando a medula espinhal é desconectada do centro superior, o fenômeno de que a medula espinhal perde temporariamente sua capacidade de refletir e entrar em um estado não responsivo é chamado de choque medular. O animal cuja medula espinhal é separada do centro superior é chamado de vertebrado.
2. Interrupção intermitente da medula espinal: manifestada como assintomática no início da marcha, a uma certa distância (cerca de 1-5 minutos), um ou ambos os lados da fraqueza da extremidade inferior, melhorou após um intervalo. Encontrado na endarterite da medula espinhal, displasia da medula espinhal, estenose espinhal.
3. Lesão medular transversal: Disfunção espinhal causada por infecção ou disfunção da medula espinhal induzida por infecção, levando ao bloqueio do impulso nervoso de todos ou da maioria dos feixes nervosos, limitado a vários segmentos de inflamação transversa aguda da medula espinhal. A maioria fica doente após infecção aguda ou vacinação. É caracterizada por paralisia dos membros abaixo do nível das lesões da medula espinhal, perda de sensibilidade e disfunção da bexiga, reto e nervos autonômicos.
