sífilis primária
Introdução
Introdução à primeira fase da sífilis A sífilis é uma doença sistémica sexualmente transmissível crónica causada pela infecção pelo Treponema pallidum, que é transmitida principalmente através da relação sexual. A doença é extremamente complexa e pode quase invadir todos os órgãos do corpo, causando danos a múltiplos órgãos. Tais como a úlcera de infecção de sífilis de primeiro estágio ou escarro duro, lesão de mucosa da pele sífilis secundário e linfadenopatia, terceiro coração de sífilis, nervos, estômago, olhos, envolvimento do ouvido e danos de goma, etc., sífilis também podem ser transmitidos através da placenta A próxima geração, causando sífilis congênita em recém-nascidos, é extremamente prejudicial. Após a sífilis invadir o corpo humano, após 2 a 3 semanas de período de incubação (chamado primeiro período de incubação), ocorre lesão da pele (dano típico é cancro duro) .Esta é uma sífilis de estágio. Após a lesão da pele, o corpo produz anticorpos.O estudo experimental da sífilis em coelhos prova que a característica histológica inicial da sífilis é a infiltração de células mononucleares.No sexto dia de infecção, os linfócitos se infiltram e atingem um pico em 13 dias. Macrófagos aparecem, e os linfócitos infiltrados na lesão são principalmente células T. Neste momento, o Treponema pallidum é encontrado no espaço celular epitelial no saco duro, e na invaginação ou fagocitose de células epiteliais, ou fibroblastos e células plasmáticas. , entre pequenas células endoteliais capilares e entre vasos linfáticos e linfonodos regionais. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão sexual Complicações: inf infarto do miocárdio com regurgitação aórtica
Patógeno
Causa sífilis primária
Contato sexual (30%):
Esta é a principal fonte de infecção para a fonte da sífilis. Os pacientes com sífilis não tratada apresentam contagiosidade mais forte em um ano após a infecção por sífilis.A medida que a doença progride, a infecção torna-se cada vez menor.Por quatro anos após a infecção, ela geralmente não é contagiosa por contato sexual.
Infecção placentária (10%):
As mulheres grávidas com sífilis podem levar o feto através da placenta Acredita-se geralmente que a principal causa de sífilis ocorre após os 4 meses de gravidez. As mulheres que não são tratadas há mais de 4 anos com sífilis, apesar de terem contato sexual, geralmente não são infectadas, mas ainda podem ser transmitidas ao feto durante a gravidez, quanto mais longa a doença, menos contagiosa.
Maus hábitos de saúde (20%):
A causa da sífilis pode ser transmitida por outras vias além do contato sexual, como beijos e amamentação, necessidades diárias como roupas, toalhas, aparelhos de barbear, utensílios de mesa e piteiras também podem ser transmitidas pelo contato com pacientes com danos infecciosos.
Infecção no sangue (20%):
Os pacientes com sífilis, sífilis latentes e sífilis ocultas são contagiosos e podem infectar outras pessoas por meio de transfusões de sangue e compartilhamento de agulhas.
Prevenção
Prevenção da sífilis primária
Tal como acontece com outras doenças infecciosas, devemos primeiro fortalecer a publicidade e educação em saúde, e nos opormos a comportamentos sexuais injustos.Em segundo lugar, as seguintes medidas preventivas devem ser tomadas:
(1) Todos os pacientes suspeitos devem ser examinados e testados quanto ao soro da sífilis para detectar novos pacientes precocemente e tratá-los prontamente;
(2) Pacientes com sífilis devem ser forçados a se submeter ao tratamento de isolamento.As roupas e suprimentos do paciente, como toalhas, roupas, aparelhos de barbear, utensílios de mesa, roupas de cama etc. devem ser estritamente desinfetados sob a orientação do pessoal médico para eliminar a fonte de infecção;
(3) Acompanhamento dos parceiros sexuais do paciente, incluindo auto-relatos do paciente e visitas à equipe médica, localização de todas as pessoas de contato sexual, realização de exames preventivos, acompanhamento de observações e realização dos tratamentos necessários É absolutamente proibido ao cônjuge ter relações sexuais antes da cura;
(4) Para mulheres grávidas com suspeita de sífilis, o tratamento preventivo deve ser dado a tempo de prevenir a infecção da sífilis para o feto, homens e mulheres solteiros não podem se casar sem serem curados.
Complicação
Complicações da sífilis primária Complicações insu infarto do miocárdio com insuficiência da válvula aórtica
1. As lesões da mucosa são fáceis de desenvolver em glossite intersticial crônica, que é uma espécie de lesão pré-cancerosa e deve ser rigorosamente observada.
2. doença cardiovascular sifilítica pode ocorrer em aortite simples, regurgitação aórtica, infarto do miocárdio, aneurisma da aorta ou morte súbita.
3. O início da neurossífilis é lento e pode ocorrer meningite, que pode causar expectoração e espasmo.
4. osteocondrite sifilítica: encontrada principalmente no bebê meio ano após o nascimento, a bactéria muitas vezes invade a metáfise dos ossos longos dos membros e forma granuloma sifilítico localmente, destruindo a linha epifisária, prevenindo o desenvolvimento ósseo.
Sintoma
Sintomas da sífilis primária Sintomas comuns Linfonodomegalia
O período de incubação é de 3 a 4 semanas.O dano típico é que o cancro duro tem uma pápula vermelha ou induração no local da invasão da espiroqueta.Em seguida, aparece como erosão, formando uma úlcera rasa, que é dura, indolor e tem uma forma redonda ou elíptica. O limite é claro, as bordas são limpas, a crista é protuberante, o perímetro é cercado por infiltração vermelho escuro, a dureza característica semelhante à cartilagem, a base é plana, sem pus, a superfície é presa com filme tipo fibrina, é difícil de remover, como ligeiramente espremido, pode haver uma pequena quantidade O exsudado seroso, contendo um grande número de Treponema pallidum, é uma importante fonte de infecção, sendo o escarro duro, em sua maioria, único, há também 2-3, mais do que o típico cancro duro.
Agachamento duro feminino são mais comuns no tamanho dos lábios, clitóris, uretra, piolhos pubianos, especialmente no colo do útero, fácil de perder o diagnóstico.
Agachamentos duros têm as seguintes características:
1 dano é geralmente um único;
2 dureza da cartilagem;
3 não faz mal;
4 A superfície danificada está limpa.
Uma semana após o aparecimento do cancro duro, os nódulos linfáticos próximos estão inchados, caracterizados por ausência de dor, vermelhidão e inchaço da superfície da pele, ausência de aderência aos tecidos circundantes, ausência de ulceração, chamado expectoração indolor (linfadenite indolor).
Examinar
Exame de sífilis primária
1 Microscopia de campo escuro: Na lesão, use uma lâmina para raspar o exsudato tecidual ou a punção do linfonodo, ver o Treponema pallidum ativo.
2 Coloração por imunofluorescência: O Treponema pallidum verde foi observado sob um microscópio de fluorescência.
3 A biópsia de Treponema pallidum, como coloração de prata ou coloração de anticorpos fluorescentes, pode ser encontrada em Treponema pallidum, marrom escuro, com estrutura em espiral, localizada ao redor dos capilares dérmicos.
4 O teste da lâmina de serotonina não aquecida é também uma melhoria do antigénio VDRL com sensibilidade e especificidade semelhantes às do VDRL.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da sífilis primária
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial:
Diferente das seguintes doenças:
1 herpes genital: o início do eritema micro-convexo, 1, 2 dias após a formação de pequeno herpes zoster cluster, coceira autoconsciente, não dura, pode ser resolvido após 1-2 semanas, mas fácil de recaída, cultura de tecidos é o vírus herpes simplex, Tzank Teste esfregaço positivo, PCR detecção de DNA do vírus do herpes foi positiva.
2 pioderma espumoso: o patógeno é Staphylococcus aureus ou estreptococo, a morfologia da lesão é semelhante à do cancro duro, mas não há dureza típica semelhante à cartilagem, sem infiltração vermelho escuro, sem história de sexo sujo, treponema pallidum negativo, linfonodos próximos Está inchado, mas as lesões da pele desaparecem à medida que melhoram.
3 agachamento suave: também uma das doenças sexualmente transmissíveis, história de contato sexual, causada por Duyley Haemophilus, curto período de incubação (3-4 dias), início agudo, inflamação significativa, dor, natureza macia, lesões frequentes da pele, Há secreção purulenta na superfície e Haemophilus ducrei pode ser detectado.O teste sérico da sífilis é negativo.
4 úlceras tuberculosas: também mais comum no pênis, glande, lesões de pele também são único tiro isolado na natureza da forma da úlcera, a superfície, muitas vezes com crostas, os sintomas são leves, pode detectar M. tuberculosis, muitas vezes acompanhada de tuberculose visceral.
5 Doença de Behçet: as úlceras podem ocorrer na vulva, as mulheres também podem ser vistas na vagina, colo do útero, úlceras profundas, prurido leve, danos às características do cancro duro, muitas vezes secundárias a úlceras orais, lesões oculares Estomatite, empiema de câmara anterior, etc, eritema nodular de bezerro e artrite migratória, sífilis reação sérica foi negativa.
6 úlcera vaginal feminina aguda: tipo de agachamento é semelhante ao cancro duro, mas não dura, a inflamação é significativa, dor, secreção pode ser encontrada no bacilo bruto.
7 erupção fixa droga: pode ser encontrado no lobo interno do prepúcio do pênis, sulco coronário, etc., é um eritema vermelho brilhante, pode formar coceira superficial erosiva, auto-consciente, sem dor, sem cancro duro, com história de medicação, sífilis reação sérica negativa.
