erupção medicamentosa dermatite esfoliativa
Introdução
Introdução de erupção esfoliativa droga erupção Refere-se a dermatite grave causada por drogas, que é caracterizada por irritação da pele sistêmica, esfoliação com sintomas sistêmicos graves. Para o tipo grave de erupção medicamentosa, a erupção é principalmente do tipo sarampo ou escarlate, e rapidamente se funde em um pedaço.A pele do corpo inteiro é rubor difuso e inchaço, vermelho brilhante a vermelho acastanhado.Depois de muita descamação, descamação tem descamação seca e peeling molhado. Tipos, a descamação anterior mão e pé, como luvas ou meias (manga de decapagem), a parte tronco da descamação é decídua, pode durar cerca de 1 mês, cabelos e dedos (dedos) pode cair, o último pode aparecer bolhas e Extensa erosão, especialmente nas dobras. Esta doença é causada pelo uso inicial da droga, e mais freqüentemente ocorre mais de 20 dias depois de tomar a droga. Também pode aparecer desde o início, ou com base em alterações parecidas com o sarampo ou escarlatina. É caracterizada por rubor e inchaço de toda a pele do corpo, acompanhada de exsudado e cicatrizes, e depois uma grande quantidade de escamas foliares caindo. A mucosa também pode ser afetada, congestão, edema, erosão. A doença tem sintomas sistêmicos óbvios, incluindo aversão ao frio, febre, náuseas, vômitos, casos graves podem estar associados a linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, proteinúria, icterícia e assim por diante. O curso da doença é crônico, às vezes até um mês, e se o paciente não for tratado prontamente, o paciente pode morrer por falha sistêmica ou infecção grave. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse por pneumonia brônquica
Patógeno
A causa da erupção esfoliativa droga erupção
A maioria das drogas tem a possibilidade de causar erupção medicamentosa, incluindo medicamentos fitoterápicos chineses, mas a maioria deles é causada por mais antigenicidade, principalmente luminal, sulfonamida, fenilbutazona, fenitoína, ácido p-aminobenzóico, estreptavidina Metais pesados como rutênio, ouro, arsênico, outros como hidroxipirazol, cefalosporina metoxitiofeno, cimetidina, cloroquina, isoniazida, sulfurilureia, etc., além de doenças alérgicas congênitas. O corpo e órgãos vitais de pacientes com doenças, o risco de erupção de drogas é relativamente grande.
Prevenção
Prevenção de erupção medicamentosa dermatite esfoliativa
Erupções por drogas são doenças iatrogênicas, então você deve prestar atenção em:
1 Os pacientes devem ser questionados sobre o histórico de alergias antes de usar o medicamento, evitando o uso de medicamentos conhecidos por serem alérgicos ou estruturalmente semelhantes.
2 Drogas devem ser direcionadas, tente usar drogas menos sensibilizantes, o tratamento deve prestar atenção aos primeiros sintomas de erupção medicamentosa, como súbita coceira, eritema, febre e outras reações, deve parar imediatamente drogas suspeitas, observação atenta e se esforçar para determinar drogas sensibilizantes.
3 Ao aplicar penicilina, soro, procaína e outras drogas, o teste cutâneo deve ser realizado de acordo com o método prescrito.Pacientes positivos não devem ser tratados com esta droga.Antes do teste cutâneo, o medicamento de emergência deve estar preparado para as necessidades de emergência. É penicilina 500u / ml, estreptomicina 5mg / m1, procaína 0,25%, antitoxina tetânica 1:10 e a dosagem é 0,1m1.
Complicação
Erupção esfoliativa droga erupção Complicações, pneumonia bronquial
Casos graves podem estar associados a pneumonia brônquica, hepatite tóxica, nefrite, infecções de pele e até mesmo sepse, se não tratada adequadamente, acompanhada de distúrbios hídricos e eletrolíticos, infecções secundárias também podem ser fatais.
Sintoma
Sintomas de erupção medicamentosa tipo dermatite esfoliativa Sintomas comuns Enxaqueca difusa sistêmica calafrios exfoliativa Bolhas na pele ou bolhas danos escarlatina febre alta
1 A maioria das drogas desencadeantes são luminal, sulfonamidas, fenilbutazona, fenitoína, ácido p-aminobenzóico, estreptomicina, ouro, arsênico e outros metais pesados, outros como hidroxipirazol, cefalosporina metoxitiofeno, cimetidina Hélio, cloroquina, isoniazida, sulfurilureia, etc. também podem ser causados.
2 A manifestação clínica do primeiro medicamento tem um longo período de incubação, geralmente superior a 20 dias. Alguns dos pacientes continuaram a tomar o medicamento com base na erupção cutânea tipo erupção cutânea. Esse tipo de erupção tem calafrios no início da doença e aparecem sintomas de calor e outros sintomas sistêmicos. Dano semelhante ao sarampo ou semelhante ao escarlate, ganhando peso gradualmente, e finalmente a pele do corpo todo é rubor difusa, inchaço, bolhas nas rugas, erosão, exsudação, cicatrização, coceira e dor; ao mesmo tempo, lábios, rubor da mucosa oral, edema Ou bolhas esmagadas, encrostadas, edema de membrana, secreção, fotofobia, gânglios linfáticos superficiais podem estar inchados, geralmente duas semanas depois, vermelhidão e inchaço, a pele do corpo começou a descamar-escamação, mãos e pés podem ser esfoliação de manga Cabelo e unhas também podem cair, o curso da doença é de 2 a 4 semanas, casos graves podem estar associados a pneumonia brônquica, hepatite tóxica, nefrite, infecção de pele e até sepse, se não tratada adequadamente, acompanhada de distúrbios hídricos e eletrolíticos, infecção secundária também pode ser ameaçada Vida.
Examinar
Exame de erupção esfoliativa droga erupção
Inspeção regular:
1. rotina de sangue.
2. rotina de urina.
3. Itens bioquímicos.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de erupção de medicina de dermatite eksfoliative
Diagnóstico diferencial
(1) A erupção medicamentosa de tipo fixo é o tipo mais comum, freqüentemente causado por preparações de sulfa, analgésicos antipiréticos ou barbitúricos.A erupção é uma mancha roxa-avermelhada edematosa redonda ou oval com um diâmetro de cerca de 1 ~ 2 ou 3 ~ 4cm, muitas vezes um, até vários, o limite é claro, os grandes têm bolhas sobre ele, cerca de 1 semana depois de parar a droga, o eritema desaparece, deixando manchas de pigmentação cinza e preto, de longa duração, como re-serviço A droga, muitas vezes em poucos minutos ou horas, coceira na erupção da droga original, seguido pela mesma erupção, e ampliada para o ambiente, de modo que a cor central, borda flushing, bolhas também podem ocorrer, novas áreas também podem aparecer em recorrência A erupção, com o aumento do número de recorrências, o número de erupções também pode aumentar, o dano pode ocorrer em qualquer parte, mas mais comum nos lábios, boca, glande, ânus e outras junções da pele e mucosas, a parte de trás das mãos e pés e do tronco ocorrem frequentemente, pode ser Quando o cabelo ou fênix está envolvido, ocorre na mucosa das rugas e é fácil de esmagar, causando dor, que geralmente desaparece após 7 a 10 dias, se tiver ulcerado, cicatrizará lentamente e o grave poderá ser acompanhado de febre.
(2) A erupção medicamentosa do tipo urticária é mais comum, causada principalmente pela penicilina, produtos séricos (como antitoxina tetânica ou diftérica), furazolidona e salicilato.Os sintomas são semelhantes aos da urticária aguda e podem ser acompanhados por sintomas semelhantes aos do soro. Tais como febre, dor nas articulações, inchaço dos gânglios linfáticos, angioedema e até proteinúria, se a droga sensibilizante é excretada muito lentamente ou por exposição constante a micro-alérgenos na vida ou no trabalho (como pessoal médico alérgico à penicilina, trabalhadores de fábricas farmacêuticas Algumas drogas são alérgicas) e podem ser expressas como sarampo crônico.
(3) A erupção medicamentosa semelhante à do sarampo ou semelhante a uma escarlatina é mais comum, causada principalmente por drogas antipiréticas e analgésicas, barbitúricos, penicilina, estreptomicina e sulfonamidas.A incidência é súbita, freqüentemente acompanhada por sintomas sistêmicos como calafrios e febre. Erupção de drogas como o sarampo é dispersa ou densa, vermelho, agulha cap para grande erupção de grãos ou erupções maculopapulares, distribuição simétrica, pode espalhar todo o corpo, com um tronco mais, semelhante ao sarampo, casos graves podem estar associados com pequenos pontos de sangramento, escarlatina Desde o início da erupção, é um pequeno eritema que se desenvolve a partir da face, pescoço, membros superiores e tronco, podendo se espalhar pelo corpo dentro de 2 a 3 dias e se fundindo, atingindo o clímax todo coberto de eritema, membros inchados e assemelhando-se a uma erupção vermelha escarlate. As rugas e a flexão das extremidades são mais evidentes.A erupção deste tipo de erupção medicamentosa é distinta, mas os sintomas sistêmicos são mais leves que o sarampo e escarlatina.Não há outros sintomas de sarampo ou escarlatina.O número de glóbulos brancos pode ser aumentado. Over-the-normal, 1 a 2 semanas após parar a droga, a condição diminuiu gradualmente, a temperatura corporal diminuiu gradualmente, seguido de escarro ou grande pedaço de descamação, o curso da doença é geralmente mais curto, mas se não for encontrado no tempo A causa e a retirada da droga podem desenvolver-se a uma rash de uma preparação grave.
(4) Erupções medicamentosas do tipo eczema são causadas principalmente por sulfa tópica ou pomada antibiótica causando dermatite de contato, que aumenta a sensibilidade da pele.Mais tarde, tendo a mesma estrutura química ou semelhante, pode causar este tipo de erupção medicamentosa.Sua forma é pápulas tamanho miliar. E herpes herpes, muitas vezes fundido em uma peça, corpo generalizado, pode ter exsudato erosivo, mas poucos sintomas sistêmicos, como calafrios, febre, melhorou gradualmente após a interrupção da droga, a penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, amálgama e quinino Ning et al causou mais pessoas.
(5) A erupção medicamentosa do tipo eritema polimórfico é frequentemente causada por sulfonamidas, barbitúricos e analgésicos antipiréticos.As manifestações clínicas são semelhantes ao eritema polimórfico.As lesões são eritema edematoso arredondado ou oval de ervilha a favas, pápulas. O centro é vermelho-púrpura, ou tem bolhas.O limite é claro.Ele é distribuído simetricamente nas extremidades das extremidades.O tronco, boca e lábios têm sensação de coceira.Em casos graves, pode ser na boca, narinas, olhos, ânus, genitália externa e do corpo em geral. Bolhas e erosão, dor severa, podem estar associados com febre alta, disfunção hepática e renal e pneumonia, etc., a doença é sinistra, conhecida como erupção grave de droga eritematosa polimórfica.
(6) Erupção medicamentosa do tipo astrágalo Este tipo de erupção medicamentosa pode ser causada por barbitúrico, metilpropilamina (metolamina), diuréticos orais, neomicina, quinina, etc., púrpura trombocitopênica ou III por alergia tipo II. O tipo de reação alérgica provoca inflamação dos capilares e produz púrpura.Na luz, as pernas têm manchas vermelhas ou equimoses, dispersas ou densamente distribuídas, e alguns podem ser ligeiramente protuberantes.Os membros graves podem estar envolvidos, mesmo hemorragia da mucosa, anemia, etc. Às vezes pequenas bolhas podem ocorrer com a pápula ou centro.
(7) A erupção medicamentosa da epidermólise bolhosa é uma erupção medicamentosa grave, frequentemente causada por sulfonamidas, analgésicos antipiréticos (ácido salicílico, fenilbutazona, aminopirina, etc.), antibióticos, barbitúricos, etc. Início rápido, sintomas graves de intoxicação sistêmica, febre alta, fadiga, dor de garganta, vômitos, diarréia e outros sintomas, lesões de pele são difusas avermelhadas vermelhas ou vermelhas escuras, muitas vezes a partir do escarro e virilha, rapidamente se espalhou por todo o corpo, toque Dor significativa, imediatamente no eritema, o tamanho da bolha empolada, um pouco esmagado em uma superfície esmagada, ou a formação de uma grande área de necrólise epidérmica, sinal positivo de Nie, epiderme necrótica cinza-vermelho sobre a superfície da erosão Deixa a superfície da casca dolorosa, como queimaduras superficiais de segundo grau, boca, mucosa bucal, conjuntiva, trato respiratório, mucosa gastrointestinal também pode ser erodida, úlceras, alguns casos começam com eritema polimorfo ou erupção fármaco fixa, muito É necessário interromper a droga e resgatar imediatamente.Em casos graves, é frequentemente causada por infecção secundária, disfunção hepática e renal, desequilíbrio eletrolítico ou hemorragia visceral, proteinúria ou mesmo azotemia.
(8) As erupções farmacológicas fotossensíveis são frequentemente causadas pela hibernação, sulfonamida, prometazina (fenazona), tetraciclina, griseofulvina, hidroclorotiazida (hidroclorotiazida), psoraleno e metoxipsoraleno. Causada pela luz solar ou radiação ultravioleta, pode ser dividida em duas categorias:
1 Eritema fototóxico: a erupção é semelhante à queimadura solar, a maioria ocorre 7-8 horas após a exposição, limitada à parte exposta, qualquer um pode acontecer;
2 erupção alérgica: apenas algumas pessoas ocorrem, necessitam de um certo período de incubação, as lesões na pele são em sua maioria semelhantes a eczema, visíveis nas partes expostas e cobrem, além disso, um pequeno número de pacientes pode desenvolver urticária ou As erupções cutâneas parecidas com musgo ainda podem se resolver após 1 a 2 semanas ou mais depois de parar a droga.
(9) A erupção medicamentosa semelhante à acne (erupção acniforme) é causada pelo uso prolongado de iodo, bromo, preparo de corticosteróides, contraceptivos e isoniazida.O período de incubação é mais longo, caracterizado por erupções cutâneas semelhantes à acne, mais comuns na face e no peito e nas costas. Desenvolvimento lento, geralmente sem sintomas sistêmicos, o uso a longo prazo de agentes de bromo pode evoluir para lesões granulomatosas.
