erupção de drogas fotossensíveis
Introdução
Introdução à erupção medicamentosa sensível à luz Um medicamento usado para prevenção, diagnóstico e tratamento, que causa danos à pele e / ou mucosas causados por qualquer meio de entrada no corpo, o que é chamado de erupção cutânea. As lesões de pele que aparecem após a ação dos raios ultravioleta após a administração são chamadas erupções de drogas sensíveis à luz. A maioria das drogas tem o potencial de causar erupções medicamentosas, incluindo medicamentos fitoterápicos chineses, mas a maioria deles é causada por mais antigenicidade. Comumente usados são sulfonamidas, tetraciclina, griseofulvina, fenotiazinas, ácido nalidíxico, difenidramina, desminol, quinina, isoniazida, vitamina B1, metotrexato e similares. Além disso, para pacientes com doenças alérgicas congênitas e pacientes com doenças de órgãos vitais, o risco de erupção medicamentosa é relativamente alto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Broncopneumonia
Patógeno
Erupção medicamentosa sensível à luz
A maioria das drogas tem a possibilidade de causar erupção medicamentosa, incluindo ervas medicinais chinesas, mas a maioria delas são causadas por mais antigenicidade, comumente usadas são sulfonamidas, tetraciclina, griseofulvina, fenotiazinas, ácido nalidíxico, benzeno. Hailaming, vá para Minling, quinino, isoniazida, vitamina B1, metotrexato, etc. Além disso, para pacientes com doenças alérgicas congênitas e doenças de órgãos vitais, o risco de erupção medicamentosa é relativamente grande.
Prevenção
Prevenção contra erupção medicamentosa sensível à luz
Erupções de drogas sensíveis à luz são doenças iatrogênicas, então você deve prestar atenção para:
1 Os pacientes devem ser questionados sobre o histórico de alergias antes de usar o medicamento, evitando o uso de medicamentos conhecidos por serem alérgicos ou estruturalmente semelhantes.
2 Drogas devem ser direcionadas, tente usar drogas menos sensibilizantes, o tratamento deve prestar atenção aos primeiros sintomas de erupção medicamentosa, como súbita coceira, eritema, febre e outras reações, deve parar imediatamente drogas suspeitas, observação atenta e se esforçar para determinar drogas sensibilizantes.
Complicação
Erupção farmacológica fotorreceptiva Complicações broncopneumonia
As comorbidades podem estar associadas a pneumonia brônquica ou infecções purulentas da pele, bem como a danos no fígado.
Sintoma
Sintomas de erupção medicamentosa sensível à luz Sintomas comuns Bolhas ou bolhas bacterianas colaterais, bolhas, erupções cutâneas, erupção cutânea, eritema (eritema eritematoso claro
Lesões cutâneas, fototoxicidade e reações fotoalérgicas ocorrem após a exposição aos raios UV.
1 Drogas induzidas: sulfonamidas, tetraciclina, griseofulvina, fenotiazinas, ácido nalidíxico, difenidramina, desminol, quinino, isoniazida, vitamina B1, metotrexato, etc.
2 Manifestações clínicas: dano à fototoxicidade, pode ocorrer em pacientes que tomam a dose inicial, 2 a 8 horas após a exposição solar, eritema, edema ou bolhas na área exposta, dano de reação fotoalérgica é de 5 a 20 dias após a exposição Período de incubação de sensibilização, quando expostos à luz, dentro de alguns minutos a 48h, as lesões da pele podem ser eritema tifoide danos, mas também pode ser papular, placa edematosa, nódulos, bolhas ou dano polimórfico eczema-like, Além da exposição, áreas não expostas também podem ocorrer, todas com prurido.
Examinar
Inspeção de erupção medicamentosa sensível à luz
A doença geralmente tem uma história clara de medicação, que, após receber luz, pode causar reações alérgicas causadas pela decomposição de determinados componentes do fármaco, portanto, os principais itens do exame principal são realizados principalmente na prática clínica:
1. Rotina no sangue: Como a doença está relacionada a fatores alérgicos, o número e a proporção de eosinófilos podem ser significativamente aumentados, e o número de neutrófilos e monócitos é relativamente reduzido.
2. Detecção de alérgenos: Como a doença está relacionada a fatores alérgicos, o corpo é geralmente uma constituição alérgica, portanto, o teste de alérgenos pode determinar se existem outras substâncias alérgicas.
3. Itens bioquímicos: Casos graves podem causar danos à função hepática e renal e desequilíbrio eletrolítico, e até mesmo insuficiência hepática e renal, e itens bioquímicos devem ser revisados durante o tratamento clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico de erupção medicamentosa fotoreceptiva
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se no desempenho clínico e no exame.
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciado dos diferentes tipos de erupção medicamentosa:
(1) A erupção medicamentosa de tipo fixo é o tipo mais comum, freqüentemente causado por preparações de sulfa, analgésicos antipiréticos ou barbitúricos.A erupção é uma mancha roxa-avermelhada edematosa redonda ou oval com um diâmetro de cerca de 1 ~ 2 ou 3 ~ 4cm, muitas vezes um, até vários, o limite é claro, os grandes têm bolhas sobre ele, cerca de 1 semana depois de parar a droga, o eritema desaparece, deixando manchas de pigmentação cinza e preto, de longa duração, como re-serviço A droga, muitas vezes em poucos minutos ou horas, coceira na erupção da droga original, seguido pela mesma erupção, e ampliada para o ambiente, de modo que a cor central, borda flushing, bolhas também podem ocorrer, novas áreas também podem aparecer em recorrência A erupção, com o aumento do número de recorrências, o número de erupções também pode aumentar, o dano pode ocorrer em qualquer parte, mas mais comum nos lábios, boca, glande, ânus e outras junções da pele e mucosas, a parte de trás das mãos e pés e do tronco ocorrem frequentemente, pode ser Quando o cabelo ou fênix está envolvido, ocorre na mucosa das rugas e é fácil de esmagar, causando dor, que geralmente desaparece após 7 a 10 dias, se tiver ulcerado, cicatrizará lentamente e o grave poderá ser acompanhado de febre.
(2) A erupção medicamentosa do tipo urticária é mais comum, causada principalmente pela penicilina, produtos séricos (como antitoxina tetânica ou diftérica), furazolidona e salicilato.Os sintomas são semelhantes aos da urticária aguda e podem ser acompanhados por sintomas semelhantes aos do soro. Tais como febre, dor nas articulações, inchaço dos gânglios linfáticos, angioedema e até proteinúria, se a droga sensibilizante é excretada muito lentamente ou por exposição constante a micro-alérgenos na vida ou no trabalho (como pessoal médico alérgico à penicilina, trabalhadores de fábricas farmacêuticas Algumas drogas são alérgicas) e podem ser expressas como sarampo crônico.
(3) A erupção medicamentosa semelhante à do sarampo ou semelhante a uma escarlatina é mais comum, causada principalmente por drogas antipiréticas e analgésicas, barbitúricos, penicilina, estreptomicina e sulfonamidas.A incidência é súbita, freqüentemente acompanhada por sintomas sistêmicos como calafrios e febre. Erupção de drogas como o sarampo é dispersa ou densa, vermelho, agulha cap para grande erupção de grãos ou erupções maculopapulares, distribuição simétrica, pode espalhar todo o corpo, com um tronco mais, semelhante ao sarampo, casos graves podem estar associados com pequenos pontos de sangramento, escarlatina Desde o início da erupção, é um pequeno eritema que se desenvolve a partir da face, pescoço, membros superiores e tronco, podendo se espalhar pelo corpo dentro de 2 a 3 dias e se fundindo, atingindo o clímax todo coberto de eritema, membros inchados e assemelhando-se a uma erupção vermelha escarlate. As rugas e a flexão das extremidades são mais evidentes.A erupção deste tipo de erupção medicamentosa é distinta, mas os sintomas sistêmicos são mais leves que o sarampo e escarlatina.Não há outros sintomas de sarampo ou escarlatina.O número de glóbulos brancos pode ser aumentado. Over-the-normal, 1 a 2 semanas após parar a droga, a condição diminuiu gradualmente, a temperatura corporal diminuiu gradualmente, seguido de escarro ou grande pedaço de descamação, o curso da doença é geralmente mais curto, mas se não for encontrado no tempo A causa e a retirada da droga podem desenvolver-se a uma rash de uma preparação grave.
(4) Erupções medicamentosas do tipo eczema são causadas principalmente por sulfa tópica ou pomada antibiótica causando dermatite de contato, que aumenta a sensibilidade da pele.Mais tarde, tendo a mesma estrutura química ou semelhante, pode causar este tipo de erupção medicamentosa.Sua forma é pápulas tamanho miliar. E herpes herpes, muitas vezes fundido em uma peça, corpo generalizado, pode ter exsudato erosivo, mas poucos sintomas sistêmicos, como calafrios, febre, melhorou gradualmente após a interrupção da droga, a penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, amálgama e quinino Ning et al causou mais pessoas.
(5) A erupção medicamentosa do tipo eritema polimórfico é frequentemente causada por sulfonamidas, barbitúricos e analgésicos antipiréticos.As manifestações clínicas são semelhantes ao eritema polimórfico.As lesões são eritema edematoso arredondado ou oval de ervilha a favas, pápulas. O centro é vermelho-púrpura, ou tem bolhas.O limite é claro.Ele é distribuído simetricamente nas extremidades das extremidades.O tronco, boca e lábios têm sensação de coceira.Em casos graves, pode ser na boca, narinas, olhos, ânus, genitália externa e do corpo em geral. Bolhas e erosão, dor severa, podem estar associados com febre alta, disfunção hepática e renal e pneumonia, etc., a doença é sinistra, conhecida como erupção grave de droga eritematosa polimórfica.
(6) Erupção medicamentosa do tipo astrágalo Este tipo de erupção medicamentosa pode ser causada por barbitúrico, metilpropilamina (metolamina), diuréticos orais, neomicina, quinina, etc., púrpura trombocitopênica ou III por alergia tipo II. O tipo de reação alérgica provoca inflamação dos capilares e produz púrpura.Na luz, as pernas têm manchas vermelhas ou equimoses, dispersas ou densamente distribuídas, e alguns podem ser ligeiramente protuberantes.Os membros graves podem estar envolvidos, mesmo hemorragia da mucosa, anemia, etc. Às vezes pequenas bolhas podem ocorrer com a pápula ou centro.
(7) A erupção medicamentosa da epidermólise bolhosa é uma erupção medicamentosa grave, frequentemente causada por sulfonamidas, analgésicos antipiréticos (ácido salicílico, fenilbutazona, aminopirina, etc.), antibióticos, barbitúricos, etc. Início rápido, sintomas graves de intoxicação sistêmica, febre alta, fadiga, dor de garganta, vômitos, diarréia e outros sintomas, lesões de pele são difusas avermelhadas vermelhas ou vermelhas escuras, muitas vezes a partir do escarro e virilha, rapidamente se espalhou por todo o corpo, toque Dor significativa, imediatamente no eritema, o tamanho da bolha empolada, um pouco esmagado em uma superfície esmagada, ou a formação de uma grande área de necrólise epidérmica, sinal positivo de Nie, epiderme necrótica cinza-vermelho sobre a superfície da erosão Deixa a superfície da casca dolorosa, como queimaduras superficiais de segundo grau, boca, mucosa bucal, conjuntiva, trato respiratório, mucosa gastrointestinal também pode ser erodida, úlceras, alguns casos começam com eritema polimorfo ou erupção fármaco fixa, muito É necessário interromper a droga e resgatar imediatamente.Em casos graves, é frequentemente causada por infecção secundária, disfunção hepática e renal, desequilíbrio eletrolítico ou hemorragia visceral, proteinúria ou mesmo azotemia.
(8) A erupção medicamentosa por dermatite esfoliativa é uma erupção medicamentosa grave, causada principalmente por barbitúricos, sulfonamidas, fenitoína, fenilbutazona, salicilato de sódio, penicilina, estreptomicina, etc. A maioria dos casos ocorre após uso prolongado. Ocorreu, o primeiro início do período de incubação de cerca de 20 dias, alguns casos são baseados na erupção da droga, continuar a usar drogas, início agudo, muitas vezes acompanhada de febre alta, calafrios, lesões de pele inicialmente sarampo ou escarlatina, em desenvolvimento No processo, gradualmente se intensifica e se funde em vermelhidão difusa e inchaço de todo o corpo, especialmente na face, mãos e pés.Ela pode ter erosão, herpes ou bolha, e o derrame e expectoração após a ruptura, até cerca de 2 semanas, a descamação da pele do corpo é escamosa ou Decídua, mãos e pés são descascados em luvas ou meias, após o cabelo, dedo (dedo do pé) pode cair (cura pode ser regenerada), lábios e mucosa oral rubor, inchaço ou bolhas e erosão, afetando comer, congestão conjuntival, Edema, fotofobia, aumento da secreção, úlcera de córnea podem ocorrer quando linfonodos superficiais pesados, muitas vezes inchados, podem estar associados a pneumonia brônquica, hepatite tóxica, contagem de leucócitos significativamente aumentada ou diminuída, mesmo multa Falta, se não for desativada prontamente sensibilizar drogas, terapia hormonal corticosteróides, esfoliação da pele sustentável de 2 a 3 meses ou mais, grave devido à falha sistêmica ou infecção secundária e morte.
(9) A erupção medicamentosa semelhante à acne (erupção acniforme) é causada pelo uso prolongado de iodo, bromo, preparo de corticosteróides, contraceptivos e isoniazida.O período de incubação é mais longo, caracterizado por erupções cutâneas semelhantes à acne, mais comuns na face e no peito e nas costas. Desenvolvimento lento, geralmente sem sintomas sistêmicos, o uso a longo prazo de agentes de bromo pode evoluir para lesões granulomatosas.
