Tinha versicolor
Introdução
Introdução à tinea versicolor É comumente conhecido como manchas de suor, uma leve infecção fúngica do estrato córneo superficial da pele, muitas vezes assintomática, ou apenas leve prurido. A doença é causada pela levedura lipofílica ou P. ovale. Infecção crônica, desnutrição, etc., podem induzir essa doença. Os sintomas manifestam-se inicialmente em pequenas manchas, e logo a área de descolamento no local se expande e se funde em forma de anel, geralmente marrom-amarelada ou marrom-escura, podendo aparecer uma erupção oval ou redonda de miliar, soja ou mesmo unha. Coberto com escamas trançadas extremamente finas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso dermatite seborreica psoríase
Patógeno
A causa da tinea versicolor
(1) Causas da doença
Pityrosporum provou ser o patógeno da doença, um patógeno condicional, quando a pele está suada, falta de saneamento, aplicação a longo prazo de corticosteróides e doenças crônicas de consumo, a bactéria pode ser causada por levedura saprofítica O tipo é transferido para um tipo de micélio patogênico, que causa doenças de pele. O patógeno é Malassezia furfur, também conhecido como T. variabilis. Trichophyton rubrum é uma flora normal da pele humana. Foi relatado ter sido isolado do couro cabeludo de 92% das pessoas normais. Outras partes do cinto incluem as costas, o tronco, os membros e o rosto. A prevalência infantil está relacionada à idade. Quanto mais velha a idade, maior a taxa de infecção. P. variabilis geralmente apodrece na camada superficial do estrato córneo e está na forma de esporos. Sob certas condições, ele mudará da fase de esporo para a fase de hifas, que é infecciosa e invade os tecidos circundantes para causar danos. Fatores indutores incluem o uso sistêmico ou tópico de corticosteróides, óleos e gorduras da pele, infecções crônicas, desnutrição, deposição de glicogênio extracelular e herança familiar. Mas os fatores clínicos mais comuns são altas temperaturas e transpiração excessiva.
A distribuição de tinea versicolor é global. É comum no verão e outono em regiões temperadas. É muito popular em regiões tropicais e subtropicais. A taxa de incidência de residentes em muitos países, como México, Índia e Cuba, é de até 50%. A taxa de incidência na China é maior do que no norte. A maioria dos pacientes eram adultos, mais homens que mulheres. Infectado por contato direto ou indireto. Não infecte animais.
A P. stipitis é lipofílica, portanto, as lesões cutâneas são distribuídas principalmente em áreas ricas em glândulas sebáceas. A P. stipitis pode produzir di-hidroxiácidos que têm efeitos inibitórios sobre os melanócitos e citotoxicidade, causando hipopigmentação dos danos da tinha versicolor. Acredita-se também que é causada pelo fato de que T. variabilis e seus metabólitos podem impedir que a luz solar penetre na pele local e interfira com a formação de melanina na pele local.
Duas formas de P. stipitis podem ser isoladas da pele humana, denominadas Pityrosporum orbiculae e Pityrosporum ovale. Eles geralmente são considerados sinônimos.
(dois) patogênese
A P. stipitis é lipofílica, portanto, as lesões cutâneas são distribuídas principalmente em áreas ricas em glândulas sebáceas. A P. stipitis pode produzir di-hidroxiácidos que têm efeitos inibitórios sobre os melanócitos e citotoxicidade, causando hipopigmentação dos danos da tinha versicolor. Acredita-se também que é causada pelo fato de que T. variabilis e seus metabólitos podem impedir que a luz solar penetre na pele local e interfira com a formação de melanina na pele local.
Prevenção
Prevenção de speckle
Prevenção primária
(1) Desenvolver bons hábitos de higiene pessoal, tomar um banho e trocar de roupa freqüentemente.
(2) Nutrição razoável, a doença pode ser induzida por desnutrição, e os pacientes que são tratados com corticosteroides devem prestar atenção para observar e prevenir a doença.
2. Prevenção secundária
(1) Se o paciente com tinea versicolor não for curado, pode ser curado por muitos anos, mas, desde que seja levado a sério, é mais fácil curar o medicamento porque o fungo pintado cresce na camada mais rasa da pele e os antifúngicos tópicos podem funcionar. Geralmente, pode ser usado em solução de tiossulfato de sódio de 25% a 40% Após 5 minutos é usada solução de ácido clorídrico diluído em 3% É melhor lavar a balança com sabão de água quente antes de usar o medicamento Você também pode usar solução de ácido acético glacial a 10%. Clotrimazol, creme ou tintura de econazol, administrados duas vezes ao dia.
(2) A fim de prevenir a recorrência da doença, é aconselhável usar a droga por 2 semanas após a cura da doença, e ao mesmo tempo usar uma calça antimofo, que não só pode ajudar o tratamento, mas também preveni-lo.
(3) Borelli D et al relataram que o cetoconazol oral (um agente antifúngico de amplo espectro) pode não apenas tratar a tinha versicolor, mas também prevenir sua recorrência.
(4) As camisas, calças, lençóis, fronhas, etc utilizados pelos pacientes durante o tratamento devem ser desinfetados.O método de desinfecção pode ser esterilizado por ebulição (15 ~ 30min), ou depois de escaldar com água fervente e fumigação com formalina. Desinfecção.
Complicação
Placa cominutica Complicações Abscesso Dermatite seborreica psoríase
Casos graves são chamados de foliculite pityrosporum parecida com acne e formação de abscesso. P. variabilis também pode afetar a dacriocistite obstrutiva causada por saco lacrimal, e também tem uma relação com a dermatite seborréica, caspa e psoríase.
Sintoma
Sintomas de tinea versicolor Sintomas comuns Coceira coceira inguinal coceira erupções pequenas bolhas nas costas
Desde o início, há muitos pontos pequenos, e logo a área de descamação é aumentada, e é fundida em forma de anel e pontos visíveis de descoloração. A cor do dano varia com a cor da pele do paciente e está relacionada com o sol, a gravidade da condição e semelhantes. Às vezes pode ser marrom-amarelada ou marrom-escura, e é cinza-claro na pele escura, o que é extremamente difícil de identificar. Às vezes, localiza-se ao redor dos poros, tem lesões papulosas e há pouca reação inflamatória, que ocorre no tórax, nas costas e no abdômen. Uma variante clínica pode às vezes ser vista em crianças negras nos trópicos.O dano ocorre na área da fralda e se desenvolve rapidamente para causar descoloração localizada.Tipo é a tinea versicolor branca ou despigmentação parasítica. Geralmente, as lesões da pele são manchas principalmente manchadas e / ou manchas despigmentadas, que podem ter uma coceira e são mais evidentes após a transpiração.
Examinar
Placa manchada
1, rotina de sangue: rotina de sangue é o mais geral, o teste de sangue mais básico. O sangue consiste em duas partes principais, células fluidas e tangíveis, que são rotineiramente testadas quanto ao sangue.
2, teste de função hepática: É através de vários métodos de testes bioquímicos para detectar vários indicadores relacionados ao metabolismo da função hepática para refletir o estado básico da função hepática. Por causa das diversas funções do fígado, existem muitos métodos para testes de função hepática. Qual exame específico deve ser realizado, um ou vários dos exames devem ser selecionados em combinação com a história médica e os sintomas, o que é útil para o diagnóstico e avaliação da função hepática.
3, coloração da amostra, exame microscópico direto de hifas em forma de bastonete curtas e escamosas e esporos redondos.
4, exame especial de doenças de pele.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de tinea versicolor
Diagnóstico
1, a incidência do verão, escondido no inverno.
2, é bom para o peito, costas, axilas, pescoço e outras partes ricas da glândula sudorípara, também pode invadir a cabeça.
3, as lesões de pele são pontuadas ou pequenos pedaços de marrom claro, branco acinzentado bem escamosa.
4, falta de sintomas, às vezes ligeiramente comichão.
De acordo com as manifestações clínicas, o exame microscópico direto das lesões pode ser confirmado pelas hifas típicas.
1. Microscopia direta: exame microscópico direto de raspagem e solução de KOH a 10%, ver hifas curtas e grossas, duas arredondadas e levemente curvadas, geralmente com 10 ~ 40μm de comprimento, 2,5 ~ 4,0μm de largura, pilhas Esporos redondos ou ovais de paredes espessas, de 3 a 8 μm de diâmetro, às vezes com esporos, podem ser confirmados por exame microscópico direto.
2. Cultura: Adicione 1 ~ 2ml de azeite ou outro óleo vegetal na superfície do ágar Sabouraud ou outro meio convencional, inocule as escamas e incube a 37 ° C. Após 3 dias, haverá colônias cremosas leveduriformes, e o exame microscópico será principalmente células leveduriformes. Brotamento, a cultura geralmente não é uma rotina para o diagnóstico.
3. Inspeção da lâmpada de Wu: a lâmpada de Wu verifica as lesões da pele da tinea e a escamação raspada tem fluorescência amarela dourada.
Histopatologia: hiperplasia epidérmica leve a moderada, uma pequena quantidade de células mononucleares infiltradas na derme, curtas e grossas no meio ou no fundo do estrato córneo, hifas curvois ligeiramente curvadas e pilhas de esporos redondos ou ovais de paredes espessas Alguns podem estar brotando e são mais claramente corados com PAS e GMS.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado das seguintes doenças.
(1) Vitiligo: É principalmente branco na forma de pigmentação da pele, e sua pigmentação na borda. Geralmente, não há escala, sem coceira, sem história de transpiração excessiva, etc., e é mais útil identificar os negativos persistentes.
(2) Pitiríase de rosas: A doença tem uma mancha materna no início, que imediatamente se espalha para todo o corpo.É uma mancha elíptica vermelha com uma escala escamosa no centro.Sua longa linha central é consistente com a direção do dermatoglifo e o fungo é negativo.
(3) expectoração vermelha: muitas vezes limitada às rugas da pele ou dobras das axilas, sob os seios e virilha, as lesões de pele são ligeiramente vermelhas, as escalas não são fáceis de cair, 10% de bacilóide de hidróxido de potássio não é fácil encontrar escarro vermelho, necessidade Coloração especial pode ser encontrada.
