Obstrução do colo da bexiga em mulheres
Introdução
Introdução à obstrução do colo da bexiga feminina Obstrução do colo vesical feminino (bladdeckeckobstruction), também conhecida como esclerose do colo da bexiga (ou doença de Marion), a etiologia, patogênese é complexa, ainda há uma falta de compreensão unificada, pode ser hiperplasia do tecido fibroso do colo da bexiga, hipertrofia do músculo do colo da bexiga, inflamação crônica O endurecimento e o desequilíbrio das glândulas hormonais ao redor da uretra causadas pelo desequilíbrio dos hormônios nas mulheres idosas. A obstrução do colo da bexiga é grave e causa disúria ou mesmo retenção urinária, causando hidronefrose a longo prazo e produz os mesmos sintomas e resultados da hiperplasia prostática masculina. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dano renal
Patógeno
Obstrução do colo da bexiga do sexo feminino
Causa da doença:
A causa da doença ainda é inconclusiva, e há aproximadamente as seguintes observações: inflamação, não inflamação ou envelhecimento, endurecimento do tecido fibroso do esfíncter e seus tecidos adjacentes, colo da bexiga a longo prazo, devido à formação de colágeno na estrutura dos tecidos locais. Presume-se que os fibroblastos sejam doenças do tecido conjuntivo, malformações congénitas, especialmente nervos do colo da bexiga, estrutura muscular deficiente: lesões nervosas precoces, cirurgia do colo vaginal, uretral e da bexiga secundária à esclerose do colo da bexiga.
Patogênese:
As alterações patológicas da obstrução do colo da bexiga feminina são mais complicadas, principalmente da seguinte forma:
1. Em muitos casos, a amostra da ressecção do colo da bexiga apresenta hipertrofia da fibra muscular lisa, resultando em hipertrofia muscular na boca interna, semelhante à hipertrofia pilórica congênita.
2. Bodian et al descobriram que o tecido muscular liso do colo da bexiga era largamente substituído por tecido de fibras elásticas, e havia hiperplasia de tecido elástico fibroso.
3. Em alguns casos de secções patológicas do colo da bexiga, podem ser observadas glândulas hiperplásicas Morfologicamente, estas glândulas são muito semelhantes à próstata masculina.
4. Infiltração inflamatória submucosa e espessamento do edema no colo da bexiga e uma grande proporção de metaplasia escamosa.
Prevenção
Prevenção de obstrução do colo da bexiga feminina
A doença ocorre principalmente em mulheres de meia-idade e idosas, e pode estar associada à diminuição dos níveis de estrogênio e à redução da resistência da atrofia epitelial vaginal uretral. Portanto, uma pequena quantidade de estrogênio de ação prolongada deve ser tomada por muito tempo Preste atenção à limpeza do períneo A profundidade do lábio posterior do colo da bexiga deve ser cortada ao nível do triângulo Evite o excesso de eletrocautério para evitar cicatrizes pós-cirúrgicas Não corte o esfíncter do pescoço muito profundamente. Incontinência urinária, expansão regular da uretra após a cirurgia até que a linha urinária esteja grossa e estável.
Complicação
Complicações da obstrução do colo da bexiga do sexo feminino Complicações do dano renal
Se a obstrução do colo da bexiga não for diagnosticada e tratada adequadamente, pode causar a expansão e acumulação do trato urinário superior e afetar a função renal.A infecção grave ou combinada pode causar sérios danos aos danos da função renal.
Sintoma
Sintomas de obstrução do colo da bexiga do sexo feminino Sintomas comuns Disúria urinária e retenção urinária Incontinência Diluição do fluxo urinário ou micção interrompida não é suave Frequência de micção pós-parto ou ...
1. Sintomas: principalmente para disúria progressiva, manifestada como micção atrasada, fluxo de urina fina, urina morrendo, gotejamento de urina e gradualmente aparecem urina residual, retenção urinária e incontinência de transbordamento.
2. Palpação do colo da bexiga: O colo da bexiga pode ser sentido através da vagina, e o tecido do pescoço pode ser espessado em graus variados, especialmente quando o cateter está na uretra, o espessamento do tecido do colo é mais óbvio.
Mulheres com pacientes de meia-idade ou mais velhos com disúria inexplicada devem considerar a esclerose do colo da bexiga e devem ser examinadas.
Examinar
Obstrução do colo da bexiga do sexo feminino
1. Rotina de urina: glóbulos brancos visíveis ou células de pus.
2. Teste de função renal e exame bioquímico sanguíneo: Se a função renal estiver obviamente comprometida, haverá azotemia (nitrogênio não proteico no sangue, nitrogênio ureico, creatinina, etc.), portanto, o exame não pode revelar o dano renal, fenol O teste de excreção vermelho (fenol sulfon ftaleína PSP) pode lembrar prontamente a hidronefrose e função renal.Os pacientes que sofreram danos ao rim também devem medir a ligação de potássio, sódio, cloro e dióxido de carbono para determinar a presença ou ausência de eletrólitos. Desequilíbrio de equilíbrio, com ou sem acidose.
3. Cistoscopia: é o mais importante e intuitivo exame.No microscópio, a mucosa do colo da bexiga é rígida e edemaciada, o lábio posterior é elevado, o pescoço é contraído, o movimento aberto enfraquece ou desaparece e a trabecular, pequena câmara e ureter são visíveis na bexiga. Alterações obstrutivas crônicas como abaulamento.
4. Angiografia da uretra da bexiga urinária: rigidez do colo da bexiga visível, durante o processo de micção, o pescoço é aberto ou incompleto, pescoço estreito, e a parede da bexiga é desigual, e às vezes formação de divertículos.
5. Medição de urina residual: De acordo com a quantidade de urina residual para determinar o grau de obstrução, escolha um tratamento eficaz, mas também pode ser usado para observar o efeito do tratamento.
6. Exame urodinâmico: No estágio inicial da obstrução, a pressão intravesical durante a micção é maior que o normal, e o fluxo urinário máximo é normal Quando a obstrução é agravada e a descompensação do detrusor, a pressão intravesical durante a micção pode ser reduzida ao normal. Havia urina residual e a taxa de fluxo urinária máxima foi reduzida.A urodinâmica da imagem mostrou que a imagem síncrona apresentava uma abertura deficiente do colo da bexiga quando o fluxo de urina estava próximo do máximo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de obstrução do colo da bexiga feminina
1. Estenose uretral: mais história de uretrite e trauma uretral, exame vaginal não pode tocar o tecido do pescoço da bexiga hipertrófica, uretral uretral estenose, urodinâmica de imagem mostrou que o fluxo urinário máximo é prolongado, fluxo de urina Quando a taxa está próxima do máximo, o colo da bexiga está aberto.
2. Bexiga neurogênica: ambas apresentam disúria, retenção urinária, hidropisia ureteral renal, disfunção renal, mas os pacientes com bexiga neurogênica estão frequentemente associados a distúrbios neurológicos, geralmente com discinesia dos membros inferiores, exame retal digital O relaxamento do esfíncter anal é mostrado.Quando a pressão abdominal é aumentada, o fluxo de urina pode ser alinhado, o cateter pode ser inserido no cateter ou a dilatação uretral pode passar suavemente, e o exame urodinâmico mostra que o detrusor da bexiga não tem reflexão ea curva de medição de pressão é uma linha horizontal.
3. Síndrome uretral feminina: mais comum em mulheres jovens e de meia-idade casadas, micção frequente, urgência, sintomas de dor urinária, alguns pacientes apresentam disúria, edema de mucosa na uretra externa, secreções uretrais e, às vezes, carne de uretra Hemorróidas, hifusão de uretra e hífen, etc., o exame urodinâmico mostrou bexiga hiperativa, fraqueza da bexiga, constrição da uretra distal e aumento da pressão uretral.
4. Pólipos urinários: pólipos uretrais relativamente grandes, obstrução da uretra causada por disúria, ambos precisam ser identificados, pólipos uretrais vistos frequentemente na uretra fora da boca mostraram uma massa vermelho-púrpura, a abertura uretral é mais óbvia, levar o tecido vivo O exame pode ser claramente diagnosticado, e há uma sensação de bloqueio quando a uretra é dilatada.A cistoscopia mostra que o colo da bexiga não sobe, e o tecido do pescoço não é hipertrófico e hipertrófico.
5. cálculos urinários: disúria, muitas vezes têm uma história de disúria ou obstrução urinária, filme de raios-X da uretra tem sombras opacas, exame de palpação vaginal pode tocar a pedra na parede anterior da vagina, quando a uretra se expande Pode tocar a pedra, ter uma sensação de bloqueio ou esfregar com a pedra.
