cisto pulmonar congênito
Introdução
Introdução ao cisto pulmonar congênito O cisto pulmonar congênito é uma malformação congênita dos pulmões, o que não é incomum em crianças e também pode ser visto em recém-nascidos. Sua classificação patológica e nomeação são bastante confusas, e as opiniões são diferentes.No passado, foi coletivamente referido como cisto pulmonar congênito.É agora mais comumente chamado de doença cística pulmonar congênita, incluindo cistos broncogênicos (cistos pulmonares), cistos derivados alveolares e pulmões. Inchaço (bolhas pulmonares), malformações adenomatóides císticas e bronquiectasias císticas congênitas. Não há diferença entre os sexos na incidência desta doença. As manifestações clínicas desta doença podem ser muito diferentes, os pequenos cistos podem estar livres de qualquer sintoma e só são encontrados no exame de raio X. Cistos grandes apresentam sintomas somente após infecção secundária ou inchaço e compressão dos tecidos circundantes, devendo a doença ser tratada cirurgicamente. O efeito é bom. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peito de sangue, pneumotórax
Patógeno
Causas de cistos pulmonares congênitos
Displasia congênita (95%)
Durante o período de desenvolvimento embrionário, devido ao desenvolvimento anormal da gema ou ramo da traquéia e anormalidades brônquicas, as lesões podem ocorrer em diferentes partes dos ramos brônquicos e apresentam diferentes estágios de desenvolvimento, sendo muitas vezes multi-atriais, mas também de parede cística uniarterial. Apresenta pequena estrutura de parede brônquica, epitélio colunar ciliado na camada interna e pequeno fragmento de cartilagem espalhado na camada externa, podendo ser vistos feixes musculares lisos e tecido fibroso na parede, podendo ser observadas células dérmicas diferentes na camada interna da estrutura da lesão cística, com estruturas colunares, cuboidais e Células epiteliais arredondadas, que mostram graus variados de desenvolvimento incompleto dos ramos das árvores brônquicas, algumas possuem células colunares que secretam muco e a cavidade é preenchida com muco.
Prevenção
Prevenção de cistos pulmonares congênitos
1. O exame pré-marital inclui, principalmente, o exame físico abrangente, a investigação genética em saúde e as explicações do senso comum após o casamento. Entre eles, o aconselhamento genético e o teste genético são conteúdos importantes.
2, diagnóstico pré-natal: diagnóstico pré-natal apenas 20 anos de história, mas o desenvolvimento rápido, métodos incluem raios-X, espelho fetal, ultra-som, bioquímica e exame enzimático, diagnóstico cromossomo, etc., o ultra-som mais comumente utilizado e exame cromossômico. Através do exame pré-natal, é feito um julgamento preciso sobre se o embrião ou feto tem uma malformação congênita hereditária antes do nascimento, e um aborto terapêutico é realizado no feto anormal para prevenir o nascimento da criança defeituosa, garantindo assim a saúde da prole.
3, precauções durante a gravidez, mulheres grávidas para evitar a exposição à radiação, estímulos frios, drogas e outros fatores que facilmente levam a doenças congênitas, especialmente na idade de ouro do desenvolvimento pulmonar no segundo trimestre, devemos prestar atenção à proteção das mulheres grávidas, prevenir anomalias fetais Forme um cisto pulmonar congênito.
Complicação
Complicações congênitas do cisto pulmonar Complicações
Complicações causadas por cistos pulmonares incluem o seguinte:
(1) O cisto pulmonar em si não tem função de troca gasosa, o enorme cisto pode comprimir o tecido pulmonar, causando distúrbios nas trocas gasosas nos pulmões e, em casos graves, a pressão na artéria pulmonar aumenta e a carga no coração aumenta.
(2) É provável que a infecção repetida em longo prazo cause aderência dos tecidos adjacentes, afetando a função pulmonar, aumentando a dificuldade da cirurgia e afetando a recuperação pós-operatória.
(3) Sangramento causado pela destruição da parede do cisto do cisto pulmonar, perfuração, causando pneumotórax, hemotórax.
(4) Tem sido relatado na literatura que cistos pulmonares podem ser malignos.
Sintoma
Sintomas de cistos pulmonares congênitos Sintomas comuns púrpura purulenta hemoptise dor no peito falta no peito falta de ar insuficiência respiratória
Os pequenos cistos broncogênicos não apresentam sintomas na clínica, sendo encontrados apenas em exames de tórax ou em autópsia, uma vez que as lesões císticas comunicam-se com o brônquio pequeno, infecções secundárias ou inchaço induzido por tensão de balão, cistos fluídos e quistos fluídos. Os sintomas podem ocorrer quando o tecido pulmonar é comprimido por um pneumotórax hipertensivo, o coração, o mediastino e a traquéia são deslocados.
(1) Lactente e crianças jovens : cistos broncogênicos de tensão, enfisema do lobo pulmonar e bolhas pulmonares são mais comuns, clinicamente, muitas vezes presentes na tensão torácica alta pressão sintomas, manifestados como falta de ar, púrpura ou dificuldade respiratória e outros sintomas O exame físico mostrou que a traquéia se movia para o lado contralateral, o som do percussão, o som respiratório diminuiu ou desapareceu, e a radiografia de tórax mostrou que a lesão cística pulmonar do lado afetado causou atelectasia, mediastino, deslocamento traqueal, hérnia mediastinal e pulmão ipsilateral. Não, a condição é crítica, não diagnosticada e tratada a tempo, pode morrer devido a insuficiência respiratória.
(B) infância : mais comum é cistos broncogênicos, manifestações clínicas de infecções pulmonares repetidas, pacientes frequentemente devido a febre, tosse, dor torácica, sintomas semelhantes à pneumonia brônquica.
(C) estágio adulto : mais comum no dia após cistos bolhosos e bolhosos bolhosos secundários, manifestações clínicas devido a sintomas de infecção secundária, como febre, tosse, expectoração purulenta, hemoptise, aperto no peito, episódios semelhantes à asma, exaustão Para promover a recorrência de pneumotórax e outros sintomas, é necessário identificar-se com abscesso pulmonar, empiema, bronquiectasia, cavidade tuberculosa e tumor pulmonar.
Examinar
Exame de cistos pulmonares congênitos
1, principalmente para o exame de raios-X da doença, os sintomas clínicos são atípicos, precisam prestar atenção ao diagnóstico diferencial, exame de tórax de raios-X mostra uma clara sombra densa circular ou elíptica, ou uma parede circular ou elíptica com uma cavidade transparente fina Pode haver um nível de líquido na sombra.
Cistos broncogênicos congênitos: comuns em crianças, cistos localizados no mediastino ou intersticial dos pulmões, cerca de 70% nos pulmões, 30% no mediastino, porque os cistos podem ser únicos ou múltiplos, contendo quantidades diferentes de gás ou líquido, Desempenho diferente em raios-x:
1 fluido único, inchaço do balão: o mais comum, o tamanho do cisto é diferente, cisto redondo visível de paredes finas, há uma superfície líquida, este cisto é caracterizado por uma parede fina da cápsula, adjacente ao tecido pulmonar sem lesões infiltração inflamatória, alterações fibrosas Mais, precisa se identificar com abscesso pulmonar, cavidade tuberculosa e cisto hidático pulmonar, na linha X, a parede do abscesso pulmonar é mais espessa, a inflamação ao redor é óbvia, a cavidade da tuberculose tem uma história mais longa, cercada por tuberculose via satélite, cisto hidático pulmonar Características regionais de epidemiologia, história de vida e história ocupacional, imagens sanguíneas e testes intradérmicos podem ajudar a identificar.
2 inchaço único balão: a superfície do tórax mostra os pulmões contendo o inchaço do balão, enorme inchaço balão pode ocupar um lado da cavidade torácica, opressão dos pulmões, traquéia, mediastino, coração, precisam ser identificados com pneumotórax, pneumotórax é caracterizada por atrofia pulmonar empurrada para o hilo O ar do balão está localizado nos pulmões, e o tecido pulmonar é freqüentemente observado na ponta do pulmão e nas costelas.
Mais de 3 inchaços nos balões: mais comuns na clínica, há múltiplas inchaços de balões de diferentes tamanhos e margens na radiografia de tórax, que precisam ser diferenciados de múltiplas bolhas, especialmente em crianças, bolhas pulmonares frequentemente acompanhadas por pneumonia. A radiografia é caracterizada por bolhas redondas de paredes finas translúcidas e seu tamanho, número e variabilidade morfológica.Toda vez durante o acompanhamento a curto prazo, há mais alterações, às vezes pode aumentar rapidamente, ou pode formar um pneumotórax após a ruptura, e a inflamação pulmonar Uma vez que tenha diminuído, as bolhas às vezes encolhem ou desaparecem sozinhas.
4 fluidos múltiplos, inchaço do balão: uma variedade de fluidos de diferentes tamanhos pode ser vista na radiografia de tórax, cavidade de ar, especialmente a lesão no lado esquerdo, precisam ser identificados com diafragmas congênitos, este último também pode ser apresentado como nível líquido múltiplo, se necessário O óleo de iodo ou exame de expectoração diluída, se o agente de contraste é visto na cavidade torácica no trato gastrointestinal, é uma barreira.
2, teste de função pulmonar, broncografia, tomografia computadorizada também é propício para o diagnóstico desta doença.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cisto pulmonar congênito
Diagnóstico
(1) Principalmente para exame de raio x: os sintomas clínicos desta doença não são típicos, e é necessário prestar atenção ao diagnóstico diferencial. Exames de tórax de raio-x mostram uma sombra densa densamente arredondada ou elíptica, ou uma parede plana ou elíptica com uma sombra líquida rasa.
(2) teste de função pulmonar, broncografia, tomografia computadorizada também é propício para o diagnóstico desta doença.
Diagnóstico diferencial
A doença é uma displasia congênita do pulmão, que pode ser devido ao tamanho do cisto, se ele está conectado com a via aérea, como o brônquio, se há infecções secundárias e diferentes idades de tratamento, e vários sintomas clínicos aparecem. É fácil ser diagnosticado como uma variedade de doenças diferentes.Por exemplo, quando o cisto não é comunicado com o brônquio, a sombra densa da radiografia de tórax é facilmente diagnosticada como um tumor benigno no pulmão.Quando o cisto e o tórax de comunicação brônquica tem uma sombra oca translúcida, é facilmente diagnosticada erroneamente. Para a cavidade da tuberculose, os cistos têm infecções secundárias, fáceis de serem diagnosticadas erroneamente como pneumonia ou abscesso pulmonar, causando atrasos no tratamento correto, por isso o diagnóstico deve ser estritamente diagnosticado com as seguintes doenças:
(1) Abscesso pulmonar: As manifestações clínicas do abscesso pulmonar são mais pesadas, como abscesso pulmonar bacteriano: início agudo, febre alta, sintomas óbvios de envenenamento, tosse com muito tratamento purulento e anti-infeccioso, abscesso amebiano: frequentemente história de disenteria, Tosse castanho escarro vermelho, esfregaço de expectoração pode encontrar cistos de ameba ou trofozoítos, cisto pulmonar único infecção secundária é semelhante aos sintomas de abscesso pulmonar, mas a radiografia simples mostra parede de abscesso pulmonar mais espessa, infiltração de tecido pulmonar periférico ou A fibrose muda, as lesões podem mudar dinamicamente após o tratamento anti-infeccioso, e os cistos pulmonares congênitos muitas vezes não apresentam sintomas de envenenamento sistêmico e, após o controle da infecção, o líquido no cisto pode estar vazio, enquanto o cisto permanece fixo sem alteração. A resposta da textura do pulmão era óbvia, a espessura da parede era irregular e não se observavam alterações semelhantes a renda na cápsula.
(2) Cistos hidáticos dos pulmões: As áreas populares na China são Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Mongólia Interior e Tibete, mas devido ao transporte desenvolvido, movimento populacional, processamento de produtos pecuários e transporte freqüente, é popular apenas em áreas pastorais. A hidatidose também pode ser infectada pelo contato indireto em cidades em áreas não endêmicas Manifestações clínicas: O cisto hidático pulmonar é uma lesão expansiva que ocupa espaço, o quisto hidático é multiplicado em anos e a parede é mais fina e menor. Os cistos geralmente não causam sintomas.Quando crescem até certo ponto, eles podem ter dor no peito, tosse, febre e outros sintomas quando têm opressão ou infecção secundária.A hidátide pulmonar se espalha pelo sangue, folhas inferiores são mais do que as folhas superiores, folhas direitas Mais do que o lobo esquerdo, X-slice e CT mostraram um nível de líquido no cisto, e duas camadas de sombra translúcida curva foram visíveis acima dela, se apenas a cápsula interna se rompeu e parte da cápsula flutuou no líquido cístico, mostrou "água flutuando sinal de lótus".
(3) Pneumonia (especialmente pneumonia por Staphylococcus aureus): As manifestações clínicas dos cistos pulmonares congênitos são semelhantes às da pneumonia, mas os cistos pulmonares congênitos muitas vezes não apresentam sintomas sistêmicos evidentes e são recorrentes, estando as lesões no local fixo. Sombras irregulares são acompanhadas por áreas translúcidas circulares de paredes finas, e os pacientes não apresentam imunocomprometimento ou outras causas de infecções respiratórias recorrentes.observação cuidadosa durante a leitura e o tratamento podem ser diferenciados da pneumonia.
(4) Tuberculose da cavidade: A tuberculose da cavidade é geralmente pequena, as lesões por satélite são visíveis ao redor e há lesões disseminadas, que podem ser distinguidas pelo teste de tuberculina e antígeno de tuberculose e detecção de anticorpos e acompanhamento de filme de raios X.
(5) Vesículas pulmonares combinadas com infecção: As vesículas pulmonares freqüentemente apresentam alterações morfológicas, que podem aparecer ou desaparecer em pouco tempo, enquanto os cistos pulmonares congênitos persistem por muito tempo, os locais são fixos, as vesículas pulmonares são infectadas e a superfície é plana. o diâmetro é pequeno.
(6) Pneumotórax: Os sacos aéreos pulmonares induzidos por tensão devem ser diferenciados do pneumotórax, e o tecido pulmonar gástrico é visível na ponta do pulmão, base pulmonar e ângulo da costela, enquanto o gás no pneumotórax está localizado na cavidade pleural. O tecido pulmonar é empurrado para o hilar, e o rádio do peito ajuda a distinguir.
(7) Espasmo congênito: Ocasionalmente, do lado esquerdo, clinicamente, o desconforto respiratório é a manifestação principal, e a angiografia com bário ajuda a diferenciar-se de múltiplos cistos pulmonares.
(8) Câncer de pulmão: a idade de início é grande.A densidade de lesões esféricas na TC é maior do que a dos cistos, e frequentemente há lobos e rebarbas curtas nas bordas.
