melanoma de íris
Introdução
Introdução ao melanoma da íris O melanoma irídico (melanoma iridic) é um tipo de melanoma maligno que ocorre nos melanócitos da matriz da íris, ocorre principalmente abaixo do nível da íris e é ligeiramente mais jovem que o melanoma uveal posterior. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0036% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: glaucoma
Patógeno
Etiologia do melanoma da íris
Causa:
Não está claro que isso possa estar relacionado a fatores raciais, familiares e endócrinos.
(dois) patogênese
Os tumores são causados por alterações anormais no comportamento biológico dos melanócitos, originando-se nos melanócitos da íris e à medida que os tumores aumentam, as células tumorais rompem a camada pré-íris para crescer no espaço frontal ou romper a camada epitelial do pigmento da íris até a parte traseira da íris. Crescimento, intersticial de células tumorais é rico em vasos sanguíneos, fácil de causar sangramento espontâneo, células de melanoma epitelial facilmente caem na câmara anterior ou invadem a rede trabecular, resultando em glaucoma secundário de ângulo aberto, devido a vasos sanguíneos na matriz de íris normal A membrana externa é mais espessa, de modo que as células tumorais não são fáceis de invadir os vasos sanguíneos e causam metástases a distância, o que pode ser um dos fatores importantes para o prognóstico do melanoma da íris, que pode se espalhar para trás e invadir o corpo ciliar. A condição deve ser diferenciada da invasão do melanoma uveal posterior da íris.
Prevenção
Prevenção do melanoma da íris
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do melanoma da íris Complicações glaucoma
Pode crescer para afetar a estrutura da malha trabecular ou as células de melanoma caem e bloqueiam o ângulo da córnea da íris para produzir glaucoma secundário.
Sintoma
Sintomas da melanoma da íris Sintomas comuns Dor da vermelhidão do olho Iris íris na superfície da íris ...
Dividido em dois tipos de melanoma localizado e difuso, este último é raro.
1. Melanoma localizado da íris
É uma massa melanina com limites claros e forma irregular, o diâmetro é geralmente> 3 mm, a espessura é superior a 1 mm e a distribuição do pigmento no tumor é desigual.
2. Melanoma maligno difuso
A cor da íris aprofunda gradualmente na área da lesão, a íris está espessada de forma desigual e o glaucoma assintomático é concomitante.O tumor pode se espalhar difusamente ao longo da superfície da íris, ou pode ser uma fusão de múltiplos nódulos tumorais. Os tumores tendem a envolver malha trabecular, levando ao glaucoma secundário.
Geralmente, há muitos assintomáticos, a maioria deles não intencionalmente descobriu que a cor da íris muda ou há manchas pretas na íris.Em alguns pacientes, a uveíte anterior ou sangue da câmara anterior é secundária devido à necrose tumoral, e vermelhidão, dor ocular e outros sintomas aparecem secundários ao glaucoma. O melanoma de íris pode ocorrer em qualquer parte da íris, mas ocorre na íris inferior, seguido do lado temporal, do lado nasal e do lado inferior.O melanoma da íris é de tamanhos diferentes e pode preencher a câmara anterior e entrar em contato com o endotélio da córnea. Mais de 3mm, espessura mais de 1mm, a cor do tumor é diferente, pode ser preto, ou marrom, também pode ser não pigmentado, a lesão é dividida em dois tipos de focal e difusa, o primeiro tem um limite claro, elevação suave, superfície lisa Pequenas lesões por satélite são às vezes vistas em torno dele, e este último é amplamente engrossado com uma aparência de couro.
Examinar
Exame de melanoma de íris
Exame anatomopatológico: A maioria dos melanomas malignos da íris mostrou ser células de melanoma fusiformes ou fusiformes B. Alguns tumores podem ter uma pequena quantidade de células de melanoma epitelióide, e o melanoma composto de células de melanoma epitelioide é raro. Ocorre na íris, que cresce apenas na matriz da íris cedo.
A microscopia de lâmpada de fenda pode observar diretamente a superfície da lesão, vasos sanguíneos visíveis na superfície do tecido doente, distribuição desigual de pigmentos, etc. Em alguns casos, pigmentos de câmara anterior e flutuação celular podem ser vistos, ou depositados na córnea da íris, formando um "acúmulo de pus" A necrose pode causar edema na câmara anterior, e uma córnea pode ser usada para entender se o ângulo da córnea da íris está envolvido.
A ultrassonografia ordinária é difícil de detectar massas da íris.O exame UBM pode mostrar claramente lesões da íris.A forma da íris muda nas lesões, e o espessamento local é limitado.Ela é fusiforme ou hemisférica, com limites claros, eco interno relativamente uniforme e limite entre os tecidos circundantes. Claro, para entender se o corpo ciliar está envolvido e pode identificar a condição do melanoma do corpo ciliar envolvendo a íris.
Diagnóstico
Diagnóstico do melanoma da íris
Diagnóstico
O diagnóstico desta doença depende principalmente da história e da observação cuidadosa, especialmente para identificar o melanoma do corpo ciliar envolvendo a íris, ou o melanoma da íris para o corpo ciliar, como a massa do melanoma da íris. Crescimento, a superfície do tumor é áspera, e aqueles com novos vasos sanguíneos devem estar atentos ao melanoma da íris.
Diagnóstico diferencial
1. Iris: As lesões da íris são geralmente pequenas e planas, sem alterações evidentes observadas periodicamente.
2. Cor iridescente: apenas pigmentação ou perda da limitação da superfície da íris, nenhum achado anormal foi encontrado no exame UBM.
3. Cisto da íris: Para cistos localizados na superfície anterior da íris, pode ser diagnosticada por microscopia de lâmpada de fenda.A superfície anterior do cisto é fina, e após a íris, o cisto no sulco ciliar geralmente precisa ser diagnosticado pelo exame UBM, cisto da íris. A UBM se manifesta como alterações anormais na morfologia da íris, com elevações anormais.Existe uma fina parede cística fora do cisto da íris e nenhuma área ecogênica no interior.O limite é claro e o tecido circundante pode ser claramente distinguido.Alguns cistos têm uma separação de parede policística "alveolar". Mudança, exame UBM também pode observar o tamanho da lesão, se faz com que o ângulo da câmara anterior para fechar, se envolve o corpo ciliar.
4. Metástase da íris: Caracteriza-se por lesões de ocupação do espaço sólido, com pouca ou nenhuma pigmentação, superfície irregular, neovascularização visível, crescimento rápido e exame de UBM mostrando superfície difusa da íris, inchaço sólido e contato próximo com o tecido da íris. O eco da lesão é uniforme, a forma é irregular e pode invadir a estrutura da câmara anterior, sendo o diagnóstico determinado pela localização da lesão primária e pelo exame histopatológico.
5. Leiomiomas da íris: É difícil distinguir clinicamente do melanoma da íris, e o diagnóstico diferencial depende do exame histopatológico.
