penileectomia total

Ressecção peniana total é um procedimento cirúrgico para o tratamento do câncer peniano avançado. Ela corta o corpo cavernoso no pé do pênis, libera a uretra e reconstrói a uretra fora do períneo. Tratamento de doenças: câncer de pênis Indicação A ressecção total do pênis está disponível para: 1. Na fase avançada (T2 ou superior) do câncer do pênis, a infiltração do câncer atingiu mais da metade do pênis, e o pênis residual é menor que 2 cm. Ou ainda que o desempenho do câncer seja limitado, mas a esponja do pênis tenha sido infiltrada, se o remanescente do pênis estiver pouco preservado, não pode preservar a função sexual, e existe a possibilidade de câncer residual, a ressecção total do pênis deve ser realizada. 2. Late câncer de pênis, o câncer tem metástase distante, não pode ser cirurgia radical, a fim de eliminar o mau odor, dor, sangramento e disúria, também pode realizar a ressecção peniana total. A invasão tumoral do pênis tem sido extensa, e o pênis proximal do tumor é menor que 3cm, e a ressecção total do pênis deve ser realizada para reduzir a chance de recidiva. 3. O pênis é cortado na extremidade proximal do pênis ou a bala é ferida, fazendo com que todo o pênis fique completamente isolado ou substancialmente ex vivo, incondicionalmente ou incapaz de realizar o reimplante do pênis. 4. Se o câncer se espalhou para o escroto, o escroto do pênis deve ser removido em conjunto. Contra-indicações A metástase do linfonodo inguinal oprimiu os vasos sanguíneos do local e o edema das extremidades inferiores, ou foi transferido para o sangue. Preparação pré-operatória 1. 2d antes da operação, entre na dieta de escória e semi-fluxo e enema uma vez antes da operação e na manhã da operação. 2. Aplique medicamentos antibacterianos para controlar a infecção. 3. Mergulhe o pênis com solução de permanganato de potássio 1: 5000 2 dias antes da cirurgia, 2 a 3 vezes ao dia, 15 a 20 minutos de cada vez. 4. O câncer suspeito de pênis deve ser examinado por biópsia antes da cirurgia. 5. Pacientes com suspeita de metástase linfática devem fazer uma biópsia dos linfonodos inguinais antes da cirurgia. 6. Explique a necessidade de cirurgia para os pacientes e suas famílias e elimine as preocupações. 7. Raspe os pêlos pubianos 1d antes da cirurgia e lave o pênis e o escroto com água e sabão. Procedimento cirúrgico 1. Enrole o tumor peniano Lave a lesão cuidadosamente com água e sabão e, após a desinfecção, envolva a parte distal do pênis e a parte do tumor com um preservativo estéril ou gaze estéril e use um fio grosso ou elástico para prender a extremidade proximal da embalagem para evitar contaminação do campo cirúrgico. . Re-esterilize o campo cirúrgico, use um torniquete de borracha ou faixa de borracha para circunscrever a raiz do pênis, bloquear a circulação sanguínea do pênis e reduzir o sangramento intraoperatório. 2. Incisão Uma incisão longitudinal de 2 cm foi feita acima da sínfise púbica da raiz do pênis, e então uma incisão fusiforme foi feita em torno da raiz do pênis, e o mediastino escrotal medial foi estendido de 2 cm de comprimento a partir do lado medial da extremidade inferior. 3. livre pênis Uma incisão fusiforme ao longo da base do pênis, a pele e a fáscia do pênis são cortadas e o ligamento suspensor do pênis é separado e cortado no lado dorsal, e o tecido linfóide entre a camada superficial da camada muscular do abdômen inferior e os cordões espermáticos de ambos os lados é removido. A artéria dorsal, a veia e o nervo do pênis são então separados, e a raiz é cortada em sua raiz e a extremidade vascular é duplamente ligada. 4. Cortar a uretra O pênis foi virado de cabeça para baixo e a esponja uretral foi cortada a uma distância de 2,5 cm do lado ventral do pênis, a extremidade distal foi ligada e a extremidade proximal foi temporariamente pinçada com fórceps para parar o sangramento. A esponja uretral foi liberada da superfície do corpo cavernoso por tesoura e continuou a ser separada até a extremidade proximal, atingindo a uretra da bola. 5. Corte o corpo cavernoso O pênis é abaixado, e o corpo cavernoso está livre ao longo da superfície do corpo cavernoso em ambos os lados, alcançando o ramo púbico. Use uma braçadeira vascular para passar entre o pênis e o pé, e faça uma dissecção romba, prenda e feche o pénis perto do ramo púbico. Os cotos dos dois pés do pênis foram suturados com um 4o fio. 6. Transplante de uretra perineal Uma incisão reta com cerca de 2 cm de comprimento foi feita no meio da área perineal. A pele e a fáscia foram incisadas e a incisão foi comunicada com a incisão original, e o coto uretral foi retirado da incisão para que a uretra se projetasse para fora em cerca de 1 cm. A uretra foi examinada sem distorção angular, e a camada anterior da esponja uretral e o tecido fascial da incisão perineal foram suturados intermitentemente com um fio fino. A abertura uretral externa é cortada nos lobos superior e inferior ou esquerdo e direito, e o valgo da mucosa uretral é alinhado com a borda da pele da incisão, e os filamentos são suturados intermitentemente para formar um orifício uretral para fora e um cateter balão de dupla câmara. 7. Incisão de sutura A ferida foi repetidamente lavada com água destilada para verificar se há sangramento, e uma tira de drenagem de borracha foi colocada na incisão e a incisão foi suturada longitudinal ou horizontalmente. Complicação 1. Sangramento: Devido a hemostasia incompleta durante a operação, escorregamento da linha de ligação vascular, tratamento inadequado do corpo cavernoso, casos graves podem formar hematoma escrotal. A hemorragia suave pode usar-se para parar a hemorragia, a compressa quente local depois da compressa quente e fortalecer medidas de anti-infecção. Se houver mais sangramento ou formação de hematoma escrotal, a sutura deve ser removida, o hematoma deve ser removido, o sangramento deve ser completamente interrompido e a drenagem deve ser suave. 2. Infecção: Muitas infecções não foram controladas devido a infecção pré-operatória, infecção intra-operatória da ferida, sangramento pós-operatório e má drenagem causada pela infecção. Em casos graves, pode ocorrer necrose da pele escrotal e abscesso escrotal. Se a infecção ocorrer, a aplicação de drogas antibacterianas deve ser reforçada, a fisioterapia local deve ser mantida e as feridas devem continuar fluindo. Se um abcesso for formado, a drenagem deve ser aberta. 3. estenose da uretra: devido a necrose ou orifício uretral muito curto, sangramento da ferida perineal, infecção e assim por diante. Se houver estenose, pode ser realizada dilatação uretral regular ou abertura uretral.