ressecção da articulação do cotovelo

A ressecção da articulação do cotovelo é para remover o componente ósseo da articulação do cotovelo (a extremidade inferior do úmero e a extremidade superior da ulna e da ulna) para formar uma pseudo-articulação para remover a lesão e melhorar a função articular. A artroplastia do cotovelo é simples, segura e satisfatória, mantendo maior mobilidade articular e complicações após a substituição protética. Embora a articulação não seja muito estável após a ressecção, o cotovelo não é uma articulação pesada, e não tem grande influência, apenas a força é ruim e há um certo limite no levantamento do peso. Tratamento de doenças: artrite séptica tuberculosa de articulação do cotovelo Indicação 1. Tuberculose da articulação do cotovelo com danos graves ou tenacidade. 2. Artrite por lesão com dor severa e distúrbios de mobilidade. 3. Outras causas, como fratura antiga da articulação do cotovelo, luxação, artrite séptica e outras causas de rigidez. Contra-indicações 1. O cotovelo é forte fora da articulação. 2. Quando o cotovelo precisa de força e estabilidade mais importante que a atividade, ele deve ser integrado à posição funcional. 3. rigidez da articulação do cotovelo causada por osteomielite. 4. Os bíceps e antebraços são fracos. Preparação pré-operatória 1. A tuberculose da articulação do cotovelo deve ser tratada com medicamentos anti-tuberculose antes da cirurgia A artrite supurativa deve receber uma quantidade suficiente de antibióticos antes da cirurgia para prevenir a recorrência da infecção. 2. No pré-operatório, o paciente deve explicar as vantagens e desvantagens da artroplastia de cotovelo e da fusão do cotovelo e, de acordo com a ocupação e os desejos do paciente, o paciente deve escolher cuidadosamente o tipo de cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: deitado, o membro afetado é colocado na pequena mesa de cirurgia ou na posição supina, e o membro afetado é colocado no tórax. 2. Incisão, separação do nervo ulnar e exposição da articulação do cotovelo: o subperiosteal revelava 1/3 inferior do úmero, olecrano da ulna e cabeça do úmero. 3. Corte a articulação do comutador e apare a extremidade óssea: use o osteótomo para abrir gradualmente a régua fundida, a crista ilíaca e a articulação proximal da ulna ao longo do espaço articular, e descasque o úmero anterior sob o periósteo. Em seguida, flexione a articulação do cotovelo para que a extremidade inferior do úmero e a extremidade superior da ulna e da ulna se projetem para além da incisão. Use o osteótomo para remover a extremidade inferior do úmero de 1 a 1,5 cm e renová-lo em forma de arco convexo da frente para trás, use uma forma curva para remover o osso raso do entalhe ulnar da meia lua para torná-lo mais profundo e mais longo e depois remova a cabeça e o pescoço umerais. O plano da borda inferior do entalhe ulnar, todas as superfícies quiropraxistas da ulna, como a articulação óssea entre as articulações ulnar e tornozelo, também deve ser completamente removido e suturado com o tecido mole circundante para fazer o antebraço girar completamente. Neste momento, a distância entre as extremidades da articulação do cotovelo é de cerca de 1,5 a 2,0 cm. Uma broca fina é colocada na mandíbula superior da extremidade inferior do úmero e um orifício ósseo é perfurado das costas para a frente para suturar a fáscia.Todos os tecidos e cicatrizes ossificados no tecido mole são removidos e todas as partes ósseas quebradas são removidas. . Depois de enxaguar, parar completamente o sangramento, preencha temporariamente com gaze salina quente, pressione a boca para evitar o sangramento. 4. Corte a fáscia: faça uma longa incisão no meio da parte externa da coxa da cortina esterilizada, revele a fáscia e remova a fáscia de 8 cm de comprimento e 5 cm de largura para reposição. Suture a incisão. 5. Enrole a extremidade do osso: o lado liso da fáscia está voltado para dentro, o lado áspero está voltado para fora (para cobrir a extremidade do osso), e a parte média e a anterior são suturadas e fixadas por três entranhas cromadas ou fios de seda. A parte superior da fáscia é usada para envolver a extremidade inferior do úmero, e a fáscia é suturada e fixada na extremidade inferior do úmero.A parte inferior da fáscia é coberta com a ulna e o úmero, e a fáscia e a ulna são separadas pela fáscia. O pilar da faceta. Se a largura da fáscia não for suficiente, outra fascia pequena pode ser usada, suturada com uma bolsa, e a cabeça do úmero é enrolada separadamente. 6. Costura: A articulação foi reposicionada e mantida em uma posição de flexão de 90 °, suturada da extremidade distal à extremidade proximal. Se houver um retalho de aponeurose do tríceps, uma sutura em Y deve ser usada para prolongar a livre circulação do cotovelo. Após o término da operação, a articulação do cotovelo foi fixada na posição funcional com o suporte de gesso frontal e posterior.