Cirurgia de cobrança

Tratamento de doenças: meningioma Indicação Este procedimento pode revelar a parte média do crânio mediano desde o processo estilóide até a parte inferior do osso do osso próximo à linha média, a fossa infraorbital, o topo do espaço parafaríngeo, a base do osso esfenóide e o pescoço superior. Essa técnica pode ser usada para remover tumores benignos ou malignos nessas áreas, como os fibroangiomas que invadem o pterigopalatino, a fossa infraorbital e o seio esfenoidal, pequenos tumores malignos da glândula parótida, schwannoma, carcinoma de células escamosas residual e meninges. Tumor, neuroma, tumor misto, osteoma, etc., que invadem o espaço parafaríngeo. Contra-indicações A lesão tem uma posição alta, próxima ou invade o tumor da base do crânio, e a separação acima carece de condições de visão direta, que podem deixar lesões residuais e estruturas importantes de dano. Preparação pré-operatória 1. Exames sistemáticos e especializados, incluindo bioquímica do sangue, tipo sanguíneo, coração, pulmão, fígado, função renal, radiografia de tórax e TC de seios paranasais, exame de ressonância magnética, se necessário, consulte os departamentos relevantes, incluindo neurocirurgia, oftalmologia, etc. 2. Os antibióticos foram administrados 1 a 2 dias antes da cirurgia e administrados conforme necessário para anestesia geral. 3. Pele de preparação da cabeça. Procedimento cirúrgico 1. A incisão da pele e o pescoço revelam a linha de incisão do lábio inferior, desce até a axila, até a margem posterior do osso hióide até a margem posterior do esternocleidomastóideo, até a mastoide. O lábio inferior é cortado em todas as camadas e a artéria do lábio inferior é ligada. O pescoço é cortado através do platisma, e o segundo músculo abdominal e o músculo ligamentar da mandíbula são separados e cortados, e a glândula submandibular é virada de cabeça para baixo. Os nervos arteriovenoso e vago da bainha arterial foram separados e os nervos sublingual e acessório foram expostos no lado superior. 2. Corte a mandíbula e a parte inferior da boca e depois dissecar a estrutura do pescoço para cortar a mandíbula na linha mediana. A mucosa do fundo aberto foi cortada entre as mandíbulas da glândula submandibular e o arco anterior da amígdala foi passado pelo lado lateral da língua. A dissecção romba separa os nervos lingual e hipoglosso e protege-os. A glândula submandibular é mantida do lado de fora. A mandíbula é puxada para fora e a artéria carótida externa é ligada. Corte o ligamento do ligamento estiloide, o ligamento genital, o músculo faríngeo, liberte a artéria carótida interna para o orifício do tubo arterial, separe a veia jugular interna e o 10º, 11º e 12º pares de nervos cranianos até a base do crânio. A incisão intra-oral foi de 1 cm para a linha média ao longo dos nódulos maxilares nas gengivas. 3. Além da base do crânio para separar o retalho periostal da mucosa, cortar os vasos colaterais da crista ilíaca ipsilateral, morder o osso ilíaco duro e separar a mucosa nasal do pterigopalatino. O nervo da língua é separado no forame oval, o músculo interno da asa é separado pela placa da asa externa, entra na fossa infraorbital e no espaço intervertebral anterior, o tecido mole da faringe é retraído, a tuba auditiva e seu músculo anexado são expostos e o lado anterior é puxado. , a inclinação e a área cervical podem ser reveladas. O retalho de asa, a parede posterior do seio maxilar e a parede lateral podem ser removidos para entrar no espaço maxilar da asa. Se a lesão invadir a cavidade nasal anterior e a fossa craniana anterior, ela deve ser combinada com a incisão nasal. 4. Após a remoção do tumor, os músculos faríngeos são restaurados para a base do crânio e as narinas posteriores são preenchidas. O retalho periosteal do tornozelo foi reposicionado, o tornozelo e a incisão foram suturados, a mandíbula foi fixada por ligadura, e o lábio inferior, a incisão no tornozelo e pescoço foram suturados em camadas. Complicação Cirurgia ou infecção intracraniana, otite média exsudativa, vazamento no pescoço, etc., tratamento oportuno. Aqueles com mais danos no nervo craniano, aspiração e dificuldade para engolir, podem necessitar de uma gastrostomia, e alguns casos podem também considerar a laringectomia.