anastomose duodenal do ducto biliar comum

1. Estenose fibrosa na extremidade inferior do ducto biliar comum. 2. Atresia ou estenose congênita na extremidade inferior do ducto biliar comum. 3. Cisto de colédoco congênito. 4. É difícil reparar a parte inferior do ducto biliar comum. Tratamento de doenças: cisto de coledocial congênito em crianças com cisto de colédoco congênito Indicação 1. Estenose fibrosa na extremidade inferior do ducto biliar comum. 2. Atresia ou estenose congênita na extremidade inferior do ducto biliar comum. 3. Cisto de colédoco congênito. 4. É difícil reparar a parte inferior do ducto biliar comum. Preparação pré-operatória 1. Cirurgia de emergência: Todos os pacientes devem ser preparados no pré-operatório por 6 a 24 horas para melhorar o estado geral e tolerar o tratamento cirúrgico. (1) em jejum, paralisia intestinal inchaço pacientes com descompressão gastrointestinal. (2) infusão intravenosa para corrigir a água, eletrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido e alcalino, se necessário, transfusão de sangue ou plasma. (3) Aplicação apropriada de antibióticos de amplo espectro. (4) Os pacientes com astrágalo são injetados com vitaminas b1, c, ek, e aqueles com tendência a sangramento são injetados intravenosamente com ácido próprio hexaamino e p-carboxibenzilamina. (5) Quando há choque tóxico, o choque deve ser resgatado ativamente. 2. Cirurgia seletiva: Quando o paciente apresenta icterícia de longa duração, desidratação, dano à função hepática e renal, quando a condição geral é ruim, o paciente deve corrigir ativamente antes da cirurgia, melhorar o estado nutricional e aplicar açúcar elevado no sangue, vitamina alta e outro tratamento de proteção do fígado. 3. O cirurgião deve entender cuidadosamente o histórico médico, o exame físico, os exames laboratoriais e vários dados dos exames auxiliares e ter análise e estimativa suficientes da condição. 4. Pacientes com cálculos devem rever a ultrassonografia b na manhã antes da cirurgia para observar o movimento dos cálculos, a fim de evitar que as pedras drenem as vias biliares e realizem a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Separação do ducto biliar comum: o ligamento duodenal hepático é incisado e o ducto biliar comum é exposto.Tenha cuidado para não danificar a artéria hepática e a veia porta. Perto do duodeno, duas agulhas são costuradas em ambos os lados do ducto biliar comum, e o ducto biliar comum separado é cortado abaixo da sutura. Então, a extremidade distal do ducto biliar comum é costurada. A camada interna é feita de um fio fino como uma sutura em vareta intermitente de camada completa, e a camada externa é suturada com um fino fio de seda para sutura serosa. 2. Separação do duodeno: incisão do peritônio da margem lateral da queda duodenal, dissecação romba do bulbo duodenal e descida, de modo que o duodeno se mova para cima, de modo que fique próximo à extremidade proximal do ducto biliar comum, Então, para não ter tensão na anastomose. 3. Costura da anastomose: os dois lados da extremidade proximal do ducto biliar comum e a parede frontal superior do bulbo duodenal são fixados por duas agulhas para puxar a anastomose. A anastomose é a mesma que a anastomose lateral. Finalmente, depois de usar o dedo para sondar o tamanho e patência da anastomose, a área da anastomose foi coberta com um grande omento, e várias agulhas foram fixadas ao redor da anastomose. 4. Drenagem e sutura: um cigarro é colocado perto da anastomose e é retirado da incisão inferior da parede abdominal direita e fixado com um alfinete de segurança. Finalmente, a parede abdominal é suturada camada por camada.