ressecção de tumor supraorbitário

Tratamento de doenças: fibrossarcoma orbital sarcoma orbital Indicação A ressecção do tumor ilíaco superior é aplicável a: 1. O tumor localizado na parte superior da pálpebra, especialmente na parte posterior da pálpebra, é adequado para a ressecção do tumor superior. 2. Os tumores localizados do lado de fora e atrás das pálpebras são adequados para ressecção externa do tumor. 3. O tumor profundo no lado medial da hérnia é adequado para a ressecção do tumor medial. 4. Os tumores que invadem extensivamente as pálpebras são adequados para a ressecção total da hérnia ou para uma maior amplitude de cirurgia. Contra-indicações 1. Pacientes com carcinoma indiferenciado, carcinoma adenoide cístico e melanoma maligno na região craniana foram amplamente violados. 2. Existem metástases distantes ou condições generalizadas que não podem tolerar a cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Complete os vários exames pré-operatórios listados abaixo para entender completamente a deformidade e extensão local do paciente. (1) Exame clínico: São feitas várias medições nas malformações acima mencionadas, e outras anormalidades da face são examinadas e descritas. (2) Exame oftalmológico: incluindo visão, reflexão da luz, movimento ocular e fundo de olho. Preste também atenção à presença ou ausência de estrabismo. O campo visual e a protrusão do globo ocular devem ser verificados. (3) Exame nasal: preste atenção à situação na cavidade nasal, se há desvio de septo nasal, se há edema cerebral, se o cheiro é normal ou não. (4) Exame neurocirúrgico: De acordo com as necessidades clínicas, o exame da função do exercício, o EEG ou a angiografia podem ser realizados. (5) Exame de radiação: O exame de radiografia convencional de crânio da posição anterior e posterior pode mostrar que a distância da pupila é muito grande, e também pode mostrar a assimetria vertical. A parede lateral interna e a parede lateral externa do cadinho podem ser exibidas na chapa de base de tomografia, como comprimento, espessura, grau de deslocamento e ângulo. Se a distância entre as paredes laterais internas dos dois lados for a mesma de antes e depois, mesmo que a frente seja estreita e larga, a operação é difícil. Geralmente é largo antes da frente e estreito. A distância entre os orifícios do nervo óptico em ambos os lados também pode ser exibida na radiografia tomográfica. Os filmes de raios X tomográficos anteriores e posteriores mostram a condição da parede superior e inferior do tornozelo. Preste atenção à posição da placa da peneira do filme de raios X. Pacientes com distâncias alargadas geralmente têm um prolapso da placa de peneira. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento e a extensão do seio frontal e do seio etmoidal O filme de TC fornece imagens claras do cérebro, ventrículos e expectoração e ajuda a projetar procedimentos cirúrgicos e complicações pós-operatórias. 2. Completar fígado, rim, coração, testes de função pulmonar e bioquímica do sangue, gás de sangue e outros testes relacionados para entender o estado geral do paciente. 3. 2 dias antes da cirurgia, comece com gotículas de antibiótico, nariz, boca, pulverize a boca e corte o pêlo do nariz. 4. Iniciar antibióticos e drogas hemostáticas 1 dia antes da cirurgia. 5. Combinação de sangue precoce 2000 ~ 3000ml de reposição. 6. Lave o cabelo e tome um banho. Lave a cabeça com 1: 1000 de clorina e lave a cabeça. Procedimento cirúrgico 1. Incisão, craniotomia e osteotomia Retirou-se o retalho de couro cabeludo da coroa, retirou-se o retalho ósseo semi-frontal, o lobo frontal do encéfalo, revelou-se a fossa craniana anterior e retirou-se a parte superior do tornozelo e o topo da cúpula com uma faca de osso. 2. Revelar o tumor O escarro foi completamente exposto e pode ser aberto ao tumor. 3. Ressecção do tumor O tumor é removido através de uma incisão no periósteo. 4. Feche o defeito A incisão de tecido mole foi suturada em camadas. 5. Redução do bloqueio ósseo, fixação do fio, válvula coronária fechada, drenagem por pressão negativa Complicação Morte A mortalidade na cirurgia tem sido relatada em 3% a 7,1%. Causas comuns de morte cirúrgica são edema cerebral, perda excessiva de sangue e infecção intracraniana no pós-operatório. Medidas preventivas são para fazer um plano cirúrgico cuidadoso antes da cirurgia, operação cuidadosa durante a cirurgia, reduzir o sangramento cirúrgico, prestar atenção à hemostase e transfusão de sangue oportuna, manter o volume sanguíneo efetivo e manter a pressão arterial em níveis normais, prevenir e tratar oportunamente o edema cerebral, usar antibióticos de amplo espectro para prevenir a infecção . 2. Edema cerebral As principais causas são respiração intraoperatória, parada cardíaca e distúrbios ventilatórios (causando hipóxia e acúmulo de dióxido de carbono), craniotomia excessiva e compressão intraoperatória ou hipertransparência do tecido cerebral. Para prevenir o edema cerebral, o trauma cirúrgico deve ser reduzido, o tempo de operação deve ser encurtado, as vias aéreas intraoperatórias devem ser mantidas desobstruídas e a disfunção ventilatória deve ser evitada ou liberada a tempo.O oxigênio deve ser administrado para evitar hipóxia cerebral.Manitol de 20 a 250% deve ser administrado antes da craniotomia. punção do ventrículo lateral, corte direto da dura-máter, liberação adequada do líquido cefalorraquidiano, sutura da incisão dural após a cirurgia, não fixação sólida quando o retalho do osso frontal é recolocado, apenas algumas sutura periosteal e pode ser colocado no lado temporal da placa óssea A borda morde alguns ossos, de modo que há espaço para tamponamento do edema cerebral pós-operatório.Não é aconselhável apertar demais o curativo na cabeça para evitar que a placa do osso frontal fique afundada.Se necessário, a faixa de cabeça deve ser removida e a entrada de fluido deve ser controlada após a cirurgia. Infusão intravenosa de 20% manitol 250ml, 2 ~ 3 / d, para 3d. 3. Ventilação insuficiente do trato respiratório A principal razão é que os dois lados do nariz estão próximos na operação, resultando em má ventilação da cavidade nasal, ou devido ao inchaço da mucosa nasal após a cirurgia. Durante a cirurgia, a hipertrofia do corneto deve ser removida ou a cartilagem septal curva e espessa deve ser removida, ou mesmo o septo inteiro. Também é possível morder a borda do furo do arado que se move dentro de ambos os lados. Após a operação, as duas narinas foram construídas no tamanho apropriado do snorkel por 5 a 7 dias. Se necessário, fazer uma traqueostomia e extubar o tubo após o inchaço diminuir após a cirurgia. 4. inclinação O movimento das duas mandíbulas após a osteotomia é baseado na extensão do deslocamento do aspecto medial do tornozelo. Se as paredes das mandíbulas se moverem à mesma distância, a simples rotação das pálpebras ao redor do eixo longitudinal fará com que a parede lateral externa da mandíbula se projete para a frente. A principal causa de agachamento é a tração lateral e lateral da parede lateral quando a pálpebra é deslocada para dentro (esta última vem da tensão residual em diferentes estruturas), a contração pós-operatória da cicatriz e o papel do músculo orbicular. Prevenção: Ao separar a crista ilíaca, é necessário evitar a separação do ligamento maléolo medial.A parede interna da crista ilíaca deve ser removida, ou seja, uma pequena parede óssea deve ser cortada da cúpula para a parede interna da crista ilíaca, de modo que a parede anterior da crista ilíaca seja a menor, reduzindo os dois Puxão desajeitado. 5. Deslocamento Interno O motivo foi que o ligamento ilíaco foi removido durante a operação e nenhuma fixação interna foi realizada. Prevenção: Tente manter a crista ilíaca normal do ligamento do maléolo medial durante a cirurgia para evitar a descamação do ligamento do maléolo medial. Se tiver sido retirado, deve ser usado para fixação interna. 6. A ptose A razão é que a protrusão anterior do levantador do elevador ou a treliça durante a operação faz com que a pálpebra superior perca o apoio do globo ocular, ou a crista ilíaca externa é deslocada para baixo, de modo que a porção externa da parede superior é movida para baixo para formar um afundamento. Tenha cuidado para não danificar a musculatura do elevador superior durante a cirurgia. Quando a parede é descascada ao longo da aponeurose, pode evitar danos no elevador do elevador. Tenha cuidado para não fazer a protuberância ao mover a treliça para dentro. 7. Invaginação do globo ocular A razão é que a parede lateral externa do tornozelo se projeta para a frente, fazendo com que o globo ocular se retraia. Também pode ser causada pela liberação de gordura do escarro para a cavidade ineficaz fora do escarro. A remoção de uma pequena parede do cadinho na parede lateral interna do cadinho melhora a extensão da protuberância da parede lateral externa do cadinho. Feche o defeito ósseo da pálpebra para evitar que a gordura saia.