Esofagectomia não toracotomia, anastomose esofagogástrica cervical

Existem dois métodos para a esofagectomia torácica não aberta, um é a invertida-decapagem do esôfago sem toracotomia, o outro é a esofagectomia transmediastinal contusa sem toracotomia. Em ambos os métodos, o esôfago é removido e o estômago é levantado através do leito do esôfago até o pescoço e o esôfago. Tratamento de doenças: câncer de esôfago Indicação 1. Câncer de esôfago faríngeo ou cervical inferior. 2. Carcinoma esofágico in situ ou câncer precoce. 3. Câncer de cardia precoce mais limitado. Preparação pré-operatória 1. Fortalecer a nutrição e fornecer uma dieta rica em gordura e rica em proteínas. Devido à dificuldade de engolir, freqüentemente afeta o estado geral do paciente. Um pequeno número de pacientes pode aumentar seu peso corporal em 2 a 3 kg em até 2 semanas após a conclusão da radioterapia pré-operatória para aliviar a obstrução. 2. Ajudar os pacientes a aumentar sua atividade para melhorar sua aptidão física, praticar a micção na cama e tosse eficaz. 3. Reforce a escovação da boca e preste atenção à higiene bucal. 4. Obstrução grave, a partir de 3 dias antes da cirurgia, use o cateter para lavar o esôfago antes de dormir à noite. 5. Prepare a pele 1 dia antes da cirurgia. 6. Enema uma vez antes da cirurgia, dando pílulas para dormir. O tubo do estômago foi tomado na manhã da operação e o medicamento foi administrado antes da injeção. Procedimento cirúrgico Esôfago torácico não aberto (1) Incisão: a borda anterior do esternocleidomastóideo esquerdo e a incisão mediana do abdome superior. (2) A cirurgia pode ser realizada no grupo do pescoço e no grupo do abdômen. No câncer de esôfago faríngeo e cervical inferior, o grupo cervical pode ser usado para a exploração da incisão no pescoço para determinar se o tumor pode ser removido, se o grupo abdominal está aberto e se o estômago é liberado de acordo com o método convencional. Câncer de tumor, você pode primeiro laparotomia exploratória, para determinar o tumor pode ser removido após a incisão no pescoço, o esôfago cervical livre. Após o esôfago do estômago e do pescoço ficarem livres, o esôfago do esôfago torácico é removido pelo esôfago e o método de extração é do esôfago para o esôfago, na parte inferior do pescoço ou da parte superior para o intestino. Depois que a gaze grande aumenta o leito esofágico e comprime o leito esofágico para parar o sangramento, o estômago é levantado através do leito esofágico até o pescoço e o esôfago ou hipofaringe. A anastomose faríngea enfatiza a sutura dupla, ou seja, a primeira camada é a camada mucosa e a segunda camada é a camada musculoesquelética gástrica para a camada muscular da faringe. A anastomose esofagogástrica pode ser uma sutura de borda única de camada única ou anastomose de duas camadas. 2. Não-toracotomia através da esofagectomia contusa do mediastino (1) Incisão: o mesmo que "extração em varo do esôfago sem abertura". (2) incisão do esternocleidomastóideo esquerdo, esôfago cervical livre. Ao mesmo tempo, a incisão do abdômen superior, o esôfago abdômen livre e a tração com um cinto de tecido aumentam o hiato esofágico, a mão direita através do hiato para o mediastino posterior, separam o esôfago ao longo do leito esofágico para alcançar o plano traqueal e os dedos são separados do pescoço ao longo do esôfago. Os dedos superiores e inferiores podem se encontrar na crista, de modo que o esôfago esteja completamente livre. O esôfago foi cortado no pescoço, a extremidade distal foi suturada e puxada para baixo a partir da cavidade abdominal, e uma grande gaze foi introduzida para comprimir o leito esofágico para parar o sangramento. Depois que o estômago está completamente livre, ele é cortado na cárdia e o estômago é levantado através do leito do esôfago até que o pescoço e o esôfago sejam anastomosados. O método de anastomose é o mesmo que "o esôfago cristalizado na anastomose do pescoço do esôfago".