Reparação de retalho frontal para defeito de palato

O reparo do retalho de defeito palpebral superior para o tratamento cirúrgico do câncer de escarro. A maioria dos carcinomas de células escamosas são carcinomas de células escamosas, e os adenocarcinomas são de pequenas glândulas salivares, que são menos comuns no escarro duro do que no escarro mole, mas este último é altamente maligno. Muitas vezes, o carcinoma invade a epífise, fazendo com que a pálpebra superior se comunique com a cavidade nasal e, segundo o princípio da cirurgia do tumor, quem invadiu o periósteo também deve remover a epífise. Os defeitos no escarro afetarão a linguagem e a deglutição, afetando a vida e a socialização dos pacientes, e podem causar obstáculos físicos e psicológicos. No passado, defendia-se que o tumor poderia ser reparado após a cura do tumor, porque o reparo prematuro afetaria a observação da recorrência do tumor. Recentemente, muitos estudiosos advogam o reparo precoce, porque a recuperação oportuna da função é propícia à melhoria da qualidade de vida do paciente, e o exame endoscópico de fibra pode alcançar completamente o objetivo de monitorar a recorrência do tumor após a cirurgia. O defeito do palato duro pode ser reparado com um retalho tecidual local, um retalho pediculado regional ou um retalho livre, o palato mole é rico em músculo e atualmente apenas o reparo do volume do defeito tecidual pode ser alcançado e não há meios ideais para o reparo funcional. O escarro é localizado no topo da boca e consiste em palato duro e palato mole. 1. Palato duro: O esqueleto que constitui o palato duro tem o processo temporomandibular da maxila e do côndilo maxilar e a placa horizontal do úmero, chamada coletivamente de epífise, na qual a extremidade dianteira da linha tem incisivos (pupila nasal) e vasos nervosos nasais. O suprimento sanguíneo e a sensação da crista ilíaca anterior (entre os caninos de ambos os lados) são fornecidos. Cada lado da epífise tem um grande buraco em cada um dos vasos ilíacos laterais e externos. Fornecimento de sangue e sensação na parte de trás do escarro (após o primeiro pré-molar em ambos os lados). O periósteo do palato duro está intimamente ligado à membrana mucosa da superfície e não pode ser separado.É chamado de membrana mucosa.É resistente e tem uma glândula parótida.É espesso e fácil de descolar da superfície óssea, e é rico em suprimento sanguíneo. A mucosa do palato duro é fina e fácil de rasgar. 2. Palato mole: É a continuação do palato duro para as costas, que bloqueia a entrada de alimentos na cavidade nasal e quando o som é pronunciado, o ar entra na cavidade nasal, que está intimamente relacionado com a deglutição e a fala. O palato mole é uma estrutura muscular em forma de cortina com uma membrana mucosa cobrindo a superfície. O bordo de ataque é a aponeurose, presa à borda posterior do palato duro, a margem posterior é a margem livre, a mediana da margem livre é a úvula, contendo o mesmo nome muscular, ambos os lados são o arco faríngeo e o arco lingual, com o mesmo nome muscular. Além disso, há também músculos do levantador do agachamento, músculos de mergulho e manejo conjunto do movimento do palato mole (veja "Reparação da fenda palatina" para detalhes). Tratamento de doenças: insuficiência faríngea Indicação O reparo do retalho de defeito da pálpebra superior é aplicável a: 1. Qualquer defeito no tornozelo pode ser reparado com uma aba frontal, especialmente grandes defeitos ou mesmo defeitos duros. 2. A artéria temporal superficial e o ramo frontal estão intactos. Contra-indicações 1. A testa é muito estreita e a área não é suficiente para reparar o defeito no tornozelo. 2. Pacientes jovens, especialmente aqueles que simplesmente se recuperam. 3. A artéria temporal pediculada superficial ou carótida externa foi ligada, se o lado foi submetido a esvaziamento cervical completo ou a uma grande dose de radioterapia na região. Preparação pré-operatória 1. Antes da operação, a artéria temporal superficial e o ramo frontal do pedículo frontal devem ser diagnosticados primeiro, é melhor usar a detecção de Doppler por ultrassonografia para traçar o trajeto do vaso sanguíneo. 2. Meça a área do defeito e a área coberta pela aba frontal e o comprimento da transferência do pedículo. 3. Preparação da pele para o local doador da cabeça raspada e enxerto de pele ferida frontal. Procedimento cirúrgico Incisão no tornozelo Feridas frescas, como a mandíbula e a remoção de expectoração, devem deixar a borda da ferida que pode ser suturada com a aba da pele, se for um buraco velho, deve ser cortado ao longo da borda do buraco, se for um defeito macio e duro de um lado, deve ser cortado ao mesmo tempo. Abra o lado macio do lado da saúde. De acordo com a área do defeito, uma aba é projetada na testa para reter o comprimento do pedículo. Cortar a pele da testa, os músculos subcutâneos e frontais ao longo do desenho e separar o retalho frontal ao longo do periósteo.A artéria ilíaca superior, a artéria troclear superior e o ramo posterior da artéria temporal superficial (ramo superior) devem ser ligados durante a operação. Relaxamento, como o desenho de um retalho de volume total, é melhor ter o pedículo incluindo a artéria da orelha posterior para aumentar o suprimento de sangue para a válvula frontal. 2. Flap O retalho frontal é retirado do periósteo e o pedículo do saco frontal é primeiramente cortado ao longo da incisão mediana, e o couro cabeludo é movimentado ao longo da camada subcutânea superficial, devendo-se ter muito cuidado para não danificar a superficialidade da pele sob a pele. Artérias e seus ramos posteriores. A parte profunda do pedículo é então separada, ou seja, é virada ao longo da fáscia superficial (Fig. 10.4.3.3.4-3). 3. Fazendo um túnel Separe a borda inferior da incisão frontal do pedículo frontal, corte a fáscia ilíaca superior do arco zigomático e continue a se separar para baixo até o espaço intervertebral profundo do arco zigomático até a mandíbula profunda do côndilo e o sulco da bochecha. Durante todo, dissecação completamente abrupta, tentar ampliar o intervalo, se necessário, separar o côndilo do lado oral, cortar o diafragma ao longo da superfície do côndilo, morder o côndilo, após o túnel ser concluído, uma gaze longa pode ser introduzida para suprimir a hemostase. 4. O retalho frontal é introduzido na boca A extremidade livre da válvula frontal é suturada na extremidade superior da gaze do túnel para fixar algumas agulhas, e a gaze é retirada do lado oral para introduzir o retalho frontal na cavidade oral e o retalho frontal colocado no túnel deve ser reparado para evitar que a pele seja enterrada. Retenção de sebo e infecção ocorrem no tecido. 5. Reparo e defeito da sutura Se o defeito é de meio-lado, a extremidade frontal da aba total pode ser parcialmente dobrada, e a pele da parte dobrada é cortada com cerca de 1 cm de largura, de modo que a ferida esteja próxima ao defeito da parede lateral do defeito e as outras extremidades do aba estejam relacionadas ao defeito do tornozelo. A borda da ferida é relativamente costurada. Se o defeito estiver cheio, a válvula frontal não tem comprimento suficiente, e somente uma pele defeituosa pode ser transplantada no centro da ferida frontal, e a borda do retalho frontal é suturada à borda da ferida do defeito. 6. cavidade nasal, pressão oral Após o reparo da válvula frontal, a gaze iodofórmica pode ser preenchida a partir da cavidade nasal, o lado oral pode ser envolvido com a cauda longa do retalho frontal para garantir a fixação da pele e a eliminação da cavidade ineficaz entre os retalhos frontais dobrados. 7. Enxerto de pele na ferida da testa Geralmente, pode-se usar enxerto de pele total Para alisar o enxerto de pele frontal, 0,5cm da borda do enxerto de pele pode ser usado para uma série de suturas intermitentes, e a linha longa é usada para embrulhar e prensar. Complicação Infecção Devido à poluição ou sangramento na área da cirurgia, o hematoma é secundário à infecção. 2. necrose do retalho cutâneo A principal razão é que o pedículo ou o pedículo vascular é danificado durante a operação devido ao túnel ser muito estreito ou sangrando. 3. Necrose da pele da testa É causada pela pressão excessiva da pressurização da embalagem, também pode ser porque a pele é muito grossa e tem gordura subcutânea. 4. ronco Devido à pequena área do retalho frontal ou à grande tensão local da sutura, parte da ferida é dividida, ou a ponta do lobo frontal é parcialmente necrótica, resultando em uma pequena penetração da área.