desbridamento da tuberculose da articulação do ombro

Tratamento cirúrgico da tuberculose articular do ombro para tuberculose articular do ombro. Os músculos do ombro são ricos e o suprimento de sangue é bom. Embora o alcance e a extensão da atividade sejam grandes, mas o peso seja menor que os membros inferiores, a incidência é menor. Ao mesmo tempo, a tuberculose óssea central ou marginal da cabeça do úmero ou dos grandes nódulos do úmero é rica nos músculos da articulação do ombro, o suprimento de sangue é bom e as lesões da tuberculose são facilmente controladas. Se a lesão da tuberculose não for controlada, ela pode ser prolongada para causar tuberculose total das articulações. A tuberculose articular precoce precoce é uma indicação para a remoção de lesões, e o tratamento cirúrgico pode não apenas curar rapidamente a lesão, mas também preservar algumas funções articulares úteis. Tratamento de doenças: tuberculose articular do ombro Indicação A ressecção da tuberculose da articulação do ombro é aplicável a: 1. Tuberculose articular no início do ombro. 2. Tuberculose óssea simples, como cabeça umeral e tuberculose humeral e tuberosidade grande da tíbia. 3. Tuberculose total articular em crianças e idosos. 4. Tuberculose articular no início do ombro. Contra-indicações 1. tuberculose ativa, meningite tuberculosa não é curada. 2. Velho e frágil, combinado com outras doenças graves, como doenças cardíacas, diabetes, fígado e rim. Preparação pré-operatória Tratamento pré-operatório regular anti-tuberculose por 2 a 3 semanas, sedimentação sanguínea abaixo de 30mm / h. Procedimento cirúrgico Incisão Começando pela frente da articulação acromioclavicular, virando para dentro ao longo da borda anterior do 1/3 externo da clavícula, a borda anterior do músculo deltoide se estende para 3 a 4 cm acima do ponto de parada do músculo. 2. Corte a pele e o tecido subcutâneo e encontre a veia cefálica para proteger o interior do músculo deltoide e peitoral maior. O bordo de ataque deltóide é livre e a cabeça clavicular deltóide é cortada transversalmente e puxada para o exterior. A fim de revelar completamente o lado medial do ombro, o úmero pode ser girado externamente, e o músculo peitoral maior que termina no lábio externo do sulco internodal e no músculo grande dorsal que está em contato com o lábio interno são cortados e retraídos para dentro. 3. Corte o tendão articular formado pela cabeça curta do bíceps e o diafragma do côndilo 1cm e vire-o para o lado mais distante.Tenha cuidado para não puxar o tendão excessivamente, de modo a não ferir o diafragma. A parte do meio entra no nervo musculocutâneo do músculo. Ligadura da artéria circunflexa anterior. Pode revelar a cápsula articular anterior recoberta pelas mangas do músculo supraespinhoso e subescapular, o tamanho dos nódulos e o tendão do bíceps. A incisão do músculo subescapular revela o lado anterior da cápsula articular. 4. Limpar a lesão Observe primeiro o inchaço da cápsula articular e a presença ou ausência de ruptura, e se há tecido de granulação da tuberculose no sulco do bíceps. A cápsula articular sem inchaço e inchaço é a primeira punção, compreender o conteúdo da articulação, e proteger o tecido ao redor da cápsula articular com gaze antes de cortar o saco.Antes da escápula, corte a boca pequena para atrair o pus e depois ampliar a incisão, observar atentamente a membrana sinovial. Cor, espessura e necrose nas articulações. Use uma cureta para remover granulação doente e tecido semelhante a queijo. O úmero é externamente contraído para desalojar a cabeça do úmero, e a membrana sinovial e a cápsula articular da lesão são removidas. Se houver fístula, o tecido de granulação da parede deve ser completamente raspado. Preste especial atenção às lesões por trás da cápsula articular e aperte a margem posterior da fístula para ver se há pus para fora. 5. Feche a ferida A ferida foi lavada com grande quantidade de solução salina isotônica, a cabeça do úmero foi reposicionada, e estreptomicina 1 ge isoniazida 200 mg foram colocadas na articulação. O tendão combinado da cabeça curta e diafragma do músculo bíceps é suturado, o músculo subescapular, parte do peitoral maior e grande dorsal e músculo deltóide. Finalmente, o tecido subcutâneo e a pele são suturados em camadas.