cranioplastia

No traumatismo cranioencefálico, especialmente após a lesão por arma de fogo, devido à necessidade de desbridamento, freqüentemente existem diferentes faixas de defeitos no crânio. Em lesões fechadas, muitas vezes é necessário realizar a descompressão do retalho ósseo devido ao inchaço cerebral grave. Um grande defeito craniano foi deixado após a cirurgia. Para defeitos ósseos com diâmetro inferior a 3 cm, muitas vezes não há desconforto, geralmente não é necessária angioplastia, e aqueles com diâmetro superior a 3 cm devem ser submetidos à cranioplastia. O objetivo da cranioplastia: 1 para evitar a re-lesão do cérebro. 2 tratamento da síndrome do defeito craniano. 3 para moldar. Nos materiais de reparo, as costelas, a tíbia ou os ossos alogênicos que foram usados ​​no passado foram usados ​​com parcimônia. As folhas de liga de titânio e plexiglass são atualmente mais usadas. O crânio removido durante a operação é temporariamente enterrado sob a pele e retido no próprio corpo do paciente.Quando a cirurgia é realizada, ela é removida e colocada na área do defeito craniano. Algumas pessoas também usam materiais reforçados com fibra de polímero, que são adequados para o crânio, como dureza, dureza e flexibilidade. Tem boa biocompatibilidade, propriedades químicas estáveis, sem toxicidade, sem reação antígeno-anticorpo. Após a reparação, não há sensação de queimação, não há danos cerebrais crônicos à radiação, e tem as vantagens de peso leve, facilidade de corte e modelagem. Além do procedimento cirúrgico de um estágio, a cirurgia de moldagem deve ser realizada nos primeiros 3 a 6 meses após a primeira operação. Aqueles com infecções traumáticas precisam ser curados após um ano de cicatrização. Tratamento de doenças: lesão craniocerebral, lesão cerebral aberta Indicação 1. O diâmetro do defeito ósseo é superior a 3 cm, de modo que a proteção do cérebro é afetada. 2. Existem sintomas graves. Tais como tontura, dor de cabeça e sintomas pioram quando a posição da cabeça muda. 3. Ter um fardo mental sério, como medo do som, medo da vibração, medo do trauma. 4. Grandes defeitos ósseos impedem a aparência. 5. Pacientes com epilepsia na área do defeito. Contra-indicações 1. Infecção no local da ferida, ou infecção foi curada, mas menos de 1 ano. 2. Ainda há um aumento na pressão intracraniana. 3. O desbridamento não é suficientemente rigoroso e há fragmentos ósseos quebrados. 4. Pessoas com disfunção neurológica grave ou transtornos mentais. Preparação pré-operatória Além do preparo rotineiro de craniotomia, um orifício deve ser feito a cada 2cm ao se preparar o enxerto, para que o couro cabeludo e as meninges formem aderências, o que ajudará na fixação do enxerto. Procedimento cirúrgico 1. Uma incisão em forma de ferradura ao longo da borda do defeito. O suprimento de sangue para o retalho deve ser totalmente considerado ao projetar o retalho. 2. Separe da aponeurose aponeurótica e, em seguida, retraia a incisão com um retrator automático depois de virar o flap. 3. Na borda do defeito ósseo, a dura-máter é removida para revelar a borda do defeito ósseo. 4. Apare o núcleo do defeito ósseo irregular com um rongeur. A borda óssea é pura e inclinada de modo que o enxerto formado não colapse após a implantação. 5. Coloque a peça de enxerto preparada no defeito e corte a peça de acordo com o tamanho e a forma do defeito, de modo que a forma da peça seja adequada para a convexidade do crânio.É muito estável após ser colocada no defeito e não é fácil de se mover. 6. Fixe o enxerto e fixe o implante com o crânio em 4 pontos. Use um fio de Kirschner para fazer furos no crânio correspondente.Não segure o buraco perto da borda do osso.Corrigi o fio grosso ou fio de aço inoxidável. Se o defeito craniano for grande, a dura-máter no centro do defeito deve ser suspensa no enxerto com um fio de seda para reduzir o espaço morto e evitar o hematoma e efusão pós-operatória. 7. Finalmente suture o couro cabeludo. O couro cabeludo é colocado sob o dreno. Complicação 1. Após a operação, o derrame sob o enxerto pode ser autocicatrizado após ser atraído pela punção. 2. hematoma Dura mater devido a aderências nas cicatrizes de novos capilares, após a separação é propensa a extensa hemorragia da ferida, antes de suturar a incisão, deve parar completamente o sangramento.