Reparação de lesão da veia cava inferior acima do nível da veia renal

Correção da lesão da veia cava inferior acima do plano da veia renal para tratamento cirúrgico da lesão da veia cava inferior. A lesão da veia cava inferior superior, especialmente do segmento posterior do fígado, é uma das mais difíceis de tratar e tem a maior taxa de mortalidade devido à ocultação e dificuldade do local. Os feridos geralmente combinam com choque grave e fígado e outros danos nos órgãos. Tratamento de doenças: síndrome de obstrução da veia cava inferior pediátrica Indicação A reparação da lesão da veia cava inferior acima do plano da veia renal é adequada para danos na veia cava inferior acima do plano da veia gástrica. Preparação pré-operatória Ao mesmo tempo de forte reanimação, o tórax e o abdômen são preparados da pele até a incisão esternal, até o meio da coxa, aplicação sistêmica de antibióticos para prevenir a infecção, preparação de sangue e preparação de seu próprio dispositivo de transfusão de sangue. Procedimento cirúrgico 1. Uma incisão na linha média no abdome e uma incisão transversal à direita, se necessário. Há uma necessidade de atrasar a abertura do esterno na cavidade pericárdica, ou virar para a parte superior direita ao longo do sexto espaço intercostal no tórax. 2. A veia cava inferior pode ser aberta pela incisão da raiz mesentérica e do cólon ascendente fora do peritônio e da operação de Kocher, e o cólon ascendente e a flexão hepática, duodeno e cabeça do pâncreas são virados para a esquerda para exposição. A veia cava inferior posterior é mais difícil de expor, é necessário cortar o ligamento do triângulo hepático direito e o ligamento coronário, e virar o fígado direito para a esquerda para alcançá-lo. 3. A lesão da veia cava inferior da parte inferior do fígado, a sutura pode ser feita na parede lateral, o método é o mesmo que o da veia cava inferior. Existem 4 opções para o tratamento da lesão da veia cava inferior no segmento posterior do fígado. 1 laceração do fígado da sutura para parar o sangramento. Este segmento de lesão venosa é frequentemente uma continuação da laceração inter-hepática, e a pressão venosa não é alta. Você pode tentar espremer o espaço entre os fígados esquerdo e direito dos dois lados para o centro.Se você pode parar o sangramento, use uma linha de agulha grande para suturar a fenda do fígado (se necessário, adicione uma membrana pedicular para preencher). 2 reparação de fluxo de sangue de bloco simples. Bloqueie o primeiro hilo hepático (incluindo a artéria hepática, a veia porta e o ducto biliares) e use o assistente para pressionar manualmente o infraorbital (ou supraorbital) e a veia cava inferior para a espinha interna posterior para bloquear o fluxo sanguíneo e depois passar o fígado. A ruptura da veia foi encontrada na laceração, e a fístula vascular foi utilizada para levantar a borda e suturar diretamente. Depois que o fluxo sanguíneo é restaurado, a hemostasia é interrompida e a laceração do fígado é suturada. 3 Repare o fluxo sanguíneo após o bloqueio. Se o método superior for usado para interromper o sangramento, a ruptura venosa deve ser diretamente exposta para o reparo da sutura. Para controlar efetivamente o sangramento fatal do processo de exposição, o fluxo sanguíneo deve ser temporariamente bloqueado. O método consiste em pinçar ou comprimir sequencialmente a aorta, o primeiro hilo hepático, e bloquear o fígado (na cavidade pericárdica) e a veia cava inferior com um torniquete. Depois de controlar o sangramento, a metade direita do fígado foi rapidamente liberada e foi virada para a esquerda para revelar a veia cava inferior do segmento posterior do fígado. Às vezes é difícil virar e revelar que alguns ou até mesmo todo o fígado direito deve ser removido. Após a fenda ser pinçada com uma pinça Satinsky, o bloqueio acima mencionado foi removido, e a fenda foi continuamente suturada de cima para baixo e de baixo para cima com uma linha não absorvente 6-0. Se a pinça Satinsky não puder ser aplicada, a parede lateral será reparada sem sangue. Aqueles com uma ruptura da raiz da veia hepática são reparados em conjunto. Após sutura do ponto de sangramento na ferida hepática em frente à veia cava inferior, o fígado hepático direito foi reposicionado. 4 Depois que o desvio temporário é estabelecido, ele é consertado. Use um cateter com ou sem um balão (como um tubo endotraqueal, um tubo de Foley ou um dreno torácico) para o desvio temporário Corte o saco e insira o cateter através do apêndice atrial direito (antes da ponta e do átrio direito interno) Faça um orifício lateral com antecedência) abaixo da abertura da veia renal. Use um torniquete para apertar a veia cava inferior do pericárdio e a veia cava inferior acima do plano da veia renal ao cateter, bloqueando o hilo. Ou incisão da veia cava inferior do plano abaixo do plano da veia renal, inserindo o cateter Foley para cima no átrio direito, para que o balão fique localizado na veia cava superior da crista ilíaca superior, preenchendo a água para bloqueio e apertando a veia cava inferior inferior ao cateter, enquanto bloqueia Fígado quebrado. Também é possível inserir um cateter de dupla câmara com um saco tipo salsicha do apêndice atrial direito e injeção de água intra-intracapsular para controlar o sangramento, o que pode eliminar a operação de bloqueio da veia cava inferior. Depois que o sangramento foi controlado, a sutura superior foi usada para reparo. Este método é teoricamente razoável, mas o efeito não é ideal, porque o trauma é muito grande, a maioria dos pacientes morre na mesa de operação.