Drenagem perirrenal

O dano renal é dividido em dois tipos: aberto e fechado. Lesões abertas representam cerca de 15% a 20% e são mais comuns em tempo de guerra. Lesões fechadas são mais comuns em acidentes de trânsito e acidentes industriais. A lesão renal pode ser complicada por trauma nos órgãos do tórax e do abdômen e em outras partes, especialmente ferimentos abertos, ao mesmo tempo em que deve ser dada atenção ao diagnóstico e tratamento das lesões combinadas. Atualmente, não há consenso sobre a classificação do dano renal. De acordo com a patologia da lesão, ela é dividida em contusão, laceração, lesão por esmagamento e lesão pedicular renal. Há também aqueles que são classificados em lesões renais menores e lesões renais maiores de acordo com o grau de lesão. Pequenas lesões renais incluem contusão renal, laceração superficial do córtex renal e pequeno hematoma sub-hepático, que respondem por cerca de 85% a 90% do total da lesão renal, e geralmente são tratados com tratamento não cirúrgico. Lesões renais maiores incluem laceração renal profunda, ruptura renal, fragmentação renal e lesão pedicular renal, que requerem tratamento cirúrgico urgente. História de trauma e hematúria são a base básica para o diagnóstico de dano renal. Uma pessoa com um caroço na cintura, muitas vezes mostra danos renais graves e muitas vezes requer cirurgia. A fim de determinar o grau de dano renal e determinar se a cirurgia de emergência, sob as condições da condição, deve ser realizada a película lisa abdominal, urografia intravenosa, ultrassonografia B e exame de TC, se necessário, pode ser realizada angiografia abdominal-aorta-renal para determinar a lesão. Condições renais laterais e contralaterais. Cirurgia e tratamento são necessários nas seguintes situações: 1. A urografia intravenosa tem um contraste óbvio entre o agente de contraste ou o não desenvolvimento renal ou o transbordamento do agente de contraste da tomografia computadorizada. 2. Pacientes com lesão de órgão abdominal. 3. A angiografia renal sugere que a artéria renal esteja danificada ou embolizada. 4. Durante o tratamento não cirúrgico, a massa renal está aumentando, a hematúria macroscópica continua e a anemia grave ocorre em curto prazo. 5. Após o tratamento anti-choque, a pressão arterial não pode subir ou subir e descer novamente, sugerindo que existe um grande sangramento. Para o tratamento cirúrgico da lesão renal aberta, a opinião atual é que a causa da lesão por arma de fogo é acompanhada de lesão no tórax ou órgão abdominal, e a incidência de infecção é alta, e a cirurgia deve ser realizada. Para aqueles que são esfaqueados pela parede anterior do abdome, eles são freqüentemente acompanhados por lesão de órgão abdominal e devem ser cirurgicamente explorados. O tratamento não cirúrgico pode ser observado sob observação atenta, se não for encontrado nenhum dano óbvio ao extravasamento ou ao sistema de coleta devido a lesão por trás. Tratamento de doenças: periarterite Indicação A drenagem periférica é adequada para: 1. No caso de tempo de guerra ou equipamento, falta de suprimento de sangue, lesão renal grave requer tratamento cirúrgico e não pode realizar uma cirurgia mais complicada. 2. Rim isolado e dano renal ou devido a restrições de tempo, incapazes de compreender o rim contralateral, devem reter o rim lesado. 3. O dano renal tem extravasamento de urina, hematoma e falha na co-infecção de pacientes com cirurgia precoce. Preparação pré-operatória 1. Tratamento anti-choque ativo, preparação de sangue. 2. Cateter de demora Procedimento cirúrgico 1. Incisão e exposição do rim A incisão da 12ª costela foi usada para separar as camadas e cortar a fáscia perirrenal para revelar o rim. Os rins não precisam ser completamente livres. 2. Remova a sujeira da ferida Após o corte da fáscia perirrenal, o hematoma ao redor do rim, a urina extravasada e o tecido necrótico contaminado foram removidos. No caso de ferimentos por arma de fogo, a presença ou ausência de fragmentos de arma de fogo e fragmentos ósseos livres na balística deve ser cuidadosamente examinada e removida. Se houver sangramento ativo na ferida renal, você pode usar sutura absorvível 4-0 para parar o sangramento, e você deve tentar reparar a laceração do rim. Se o tecido renal estiver quebrado, não puder ser suturado e houver sangramento, você pode usar uma esponja de gelatina para encharcar a trombina na superfície da ferida e, em seguida, usar uma grande gaze de vaselina na superfície do rim. 3. Embalagem de gaze A superfície da ferida é preenchida com uma longa tira de gaze contra a superfície da gaze vaselina para se obter o objetivo de hemostase por compressão e drenagem da ferida. Observe que as tiras de gaze a serem embaladas devem ser dobradas do fundo ao raso, e a extremidade traseira deve ser colocada fora da fenda para que possa ser retirada suavemente no futuro. 4. Incisão de sutura Costurando as camadas da incisão, por sua vez, tomando cuidado para não suturar demais a ponta da gaze empalhada para evitar dificuldade de retirada.