Procedimento de Lowman e procedimento de Lowman modificado de Young

Indicação A cirurgia de Lowman e o procedimento Lowman modificado de Young são adequados para adolescentes com pé plano deformável com mais de 10 anos de idade e o colapso do arco longitudinal medial está localizado na articulação do escafóide. Contra-indicações Deformidade rígida do pé achatado ou valgo fixo do pé, relaxamento severo importante da articulação do pé e deformidade severa do úmero. Preparação pré-operatória Inclui radiografias laterais do pé em condições de suporte de peso e sem carga, preparação da pele, instrumentos ortopédicos como facas de osso, parafusos e brocas manuais. Procedimento cirúrgico Procedimento 1.Lowman (procedimento de Lowman) (1) Faça uma incisão longitudinal da pele na borda medial do tendão de Aquiles, revele o tendão de Aquiles e corte uma tira de purina com uma largura de cerca de 0,6 cm e um comprimento de cerca de 12 cm da borda medial para reter o ponto de fixação no calcâneo. Se o tendão de Aquiles é encurtado, a extensão em forma de Z é feita de modo que o pé possa se estender em 5 °. (2) Faça uma incisão longitudinal arqueada levemente para o lado dorsal do pé, começando por baixo do maléolo medial. O aspecto posterior do escafóide continua a se estender até o lado temporal distal para alcançar a base do primeiro metatarsal. A fáscia profunda foi dissecada para revelar o tendão tibial anterior, o tendão tibial posterior e o ligamento lateral do calcanhar. (3) Corte a distância entre o ligamento do barco e a cápsula articular ao longo da linha articular do barco e exponha o lado interno da articulação e o escafóide. Na articulação escapular, a osteotomia em forma de cunha da base para os lados medial e temporal, se o colo do talo for muito longo, deve remover osso suficiente, para que a deformidade da abdução do antepeito e o colapso do arco longitudinal medial possam ser completamente corrigidos. (4) O tendão do tibial distal é liberado distalmente ao seu ponto de parada, e então o tendão é movido para fora do tálus e do espaço do escafóide. (5) suturas sobrepostas do ligamento do barco. O saco sacral foi puxado através do tornozelo para a incisão medial e a extremidade distal foi suturada ao tendão tibial anterior no lado do escafóide. Suture a incisão. Procedimento Lowman Modificado de 2.Young (Procedimento Lowman Modificado) Se o tendão de Aquiles estiver encurtado, primeiro faça a extensão do tendão de Aquiles. (1) Faça uma incisão longitudinal da pele no lado medial para expor e separar o tendão tibial anterior e o tendão tibial posterior. Corte o tendão tibial posterior na sua parada. (2) Aproximadamente 1,2 cm do lado lateral do nódulo do escafóide no lado dorsal do escafóide, um orifício ósseo com um diâmetro de cerca de 0,5 cm foi perfurado na crista ilíaca e o orifício dorsal do orifício ósseo foi expandido para uma forma oval. No lado lateral do primeiro osso da cunha e do escafóide, um sulco ósseo é cortado entre o tendão tibial anterior e o orifício do óstio. Então, uma fenda óssea de cerca de 0,5 cm de largura é cortada entre o canto interno do escafóide e o orifício ósseo. (3) Incisão da bainha do tendão distal do tendão tibial anterior até ao seu ponto de paragem, o tendão é movido para o orifício ósseo do escafoide e a sutura óssea é preenchida com osso partido. (4) suturar o tendão posterior. Costure a incisão em camadas. Complicação A principal complicação foi que a deformidade não foi corrigida ou que não houve fusão óssea da articulação.