Retração articular na doença de Legg-Perthes

A fixação externa pode ser usada para tratar fêmur, úmero aberto, fratura fechada e não união da fratura, técnica de extensão óssea pode tratar defeito sacral pseudo-articular congênito, defeito ósseo traumático, fratura não consolidada e contratura articular e rigidez complexa em ferradura em varo Apenas espere. O seguinte descreve apenas a aplicação de distração conjunta no tratamento da doença da articulação do quadril. 1. No caso de necrose avascular da cabeça do fêmur, a cartilagem tem uma alta atividade biológica e tende a crescer em direção à área sem apoio do quadril. 2. Após a retração da articulação do quadril, o acetábulo deixa de suportar o peso, proporcionando espaço para a regeneração da cartilagem, permitindo que a cabeça femoral se regenere dentro do acetábulo, evitando deformidades. 3. Enquanto retrai a articulação do quadril, a subluxação da articulação do quadril também é reiniciada. 4. Como a articulação do quadril não está mais carregada, o processo de reabsorção continua garantido, evitando o colapso da cabeça femoral. 5. Recolha o instrumento: Selecione o suporte externo de um braço com o clipe "T". Tratamento de doenças: necrose da cabeça femoral Indicação A distração conjunta da doença de Legg-Perthes aplica-se a: 1. Necrose avascular da cabeça femoral na maioria das crianças mais velhas, incluindo o envolvimento de toda a cabeça femoral. 2. Pode ser usado em casos de rigidez da articulação do quadril. 3. Pode ser usado no estágio de reabsorção e ossificação. 4. Pode ser usado nos casos em que ocorre subluxação. 5. O momento ideal da cirurgia é antes de o côndilo femoral colapsar. 6. Também pode ser usado após o côndilo femoral colapsar. Procedimento cirúrgico 1. Adiantamento do músculo adutor e liberação do músculo iliopsoas. 2. Insira a agulha guia: Sob orientação fluoroscópica, a agulha guia é perfurada através do colo femoral até o centro do acetábulo, e a agulha guia deve estar perpendicular ao eixo da diáfise femoral. Se houver subluxação, o centro geralmente fica localizado ligeiramente abaixo do centro da cabeça femoral. 3. Instale o modelo correspondente no pino guia e insira o eixo de união no modelo no pino guia durante a instalação. Embora o clipe "T" seja preferido, o clipe "longitudinal" também pode ser selecionado. 4. Perfure a agulha do raio na tíbia e no fêmur de acordo com o modelo. O úmero é perfurado primeiro, e a agulha do raio do osso cortical é usada.A posição ideal é o úmero com densidade mais alta no topo do acetábulo, que é perfurado através da placa interna do úmero. Evite penetrar na cavidade da articulação do quadril durante a inserção da agulha. Primeiro, faça uma pequena incisão na pele com um bisturi e, depois, use uma tesoura para separar sem rodeios a placa externa do úmero. Insira a cânula da agulha de raio e o cone da unha na placa externa do úmero através do orifício e incisão na pele no modelo de clipe “T.” Note que o cone tem uma tendência a deslizar para trás Após confirmar a posição, remova o cone da unha e use um martelo. Bata os dentes fixos da cânula na placa externa do úmero. 5. Insira a luva de broca de 4,8 mm na caixa da agulha de raio e perfure as placas externa e interna da tíbia com uma broca de 4,8 mm. 6. Use uma chave “T” para aparafusar a agulha do raio do osso cortical na tíbia.Quando estiver quebrando a placa interna, aperte-a por 6 voltas e meia. Próximo parafuso na agulha do segundo raio. Geralmente, é suficiente aplicar 2 agulhas de raio na tíbia, mas também pode ser parafusado no terceiro para aumentar ainda mais a estabilidade. 7. Aparafuse a agulha do raio no fémur de acordo com o modelo. O gabarito deve ser flexionado para a frente em 15 ° (em relação ao eixo do fêmur) quando aparafusado na agulha do raio femoral Para máxima estabilidade, o primeiro e o quinto orifícios do gabarito devem ser usados. Depois que todos os pinos do raio estiverem aparafusados, remova o gabarito e os pinos guia, fixe o suporte externo ao pino do raio acima mencionado, aperte os parafusos de fixação e, finalmente, aperte o came do eixo do cardan com uma chave dinamométrica. 8. Instale o conjunto de expansão da compressão e abra a articulação do quadril até que a articulação do quadril tenha uma folga de 5 mm, que fica a aproximadamente 15 mm de distância do espalhador. Trave o orifício torcido da haste de extensão, remova o conjunto de distração de compressão, flexione as articulações do quadril e joelho a 90 ° e solte a pele no orifício da agulha, se necessário. Verifique cuidadosamente a atividade das articulações.Se a flexão da coxa é encontrada, o eixo da articulação no fixador externo não se move, indicando que a articulação do quadril não está se movendo, mas a coluna está compensando. Se a flexão do quadril é limitada, uma condição é um aumento na tensão do tecido mole após a distração, e a outra é que o eixo da articulação do fixador externo não está posicionado corretamente.