Procedimento Stanisavljvic modificado

O procedimento Stanisavljvic modificado é utilizado para o tratamento cirúrgico da luxação congênita da patela. A luxação congênita da patela é uma malformação congênita rara que difere da luxação recorrente ou habitual da patela. A doença geralmente tem história familiar, freqüentemente afetada em ambos os lados, e pode ser complicada por outras malformações. No momento do nascimento, a tíbia é deslocada, o que é um deslocamento fixo, e a técnica não pode ser redefinida. A estrutura do quadríceps é anormal e a linha de força está fora do caminho. O músculo femoral lateral pode estar ausente ou contraído, e a tíbia é fixada na frente da crista ilíaca, sendo o úmero pequeno e deformado, e localizado na estrutura de extensão do joelho do quadríceps. Freqüentemente fixo deformidade de flexão do joelho, não pode estender totalmente o joelho, luxação bilateral da tíbia com deformidade grave flexão do joelho, muitas vezes andando. Esta doença é frequentemente acompanhada por valgo do joelho e rotação externa do úmero. A cápsula articular medial do joelho foi puxada e o côndilo femoral lateral ou o tendão patelar estavam fora de posição. Antes dos 3 aos 4 anos de idade, a tíbia não era ossificada, e a tíbia na fotografia de raios X não era clara. Se você não verificar com cuidado, não é fácil diagnosticar. Se você examiná-lo com cuidado, você pode tocar o úmero deslocado acima da cabeça umeral do joelho lateral, que pode ser diagnosticado. Tratamento de doenças: deslocamento do úmero Indicação Uma vez diagnosticada uma luxação congênita da patela, uma redução cirúrgica deve ser realizada o mais rápido possível. Contra-indicações 1. Devido à grande incisão nesta operação, as crianças com menos de 6 meses são menos tolerantes à cirurgia e não serão operadas temporariamente. 2. Má condições sistêmicas A pele não é saudável e tem lesões infectadas. Preparação pré-operatória 1. Verifique detalhadamente a condição corporal e prepare a pele 3 dias antes da cirurgia. 2. Combinando sangue 150 ~ 300ml. Procedimento cirúrgico Incisão Partindo de 4cm abaixo do trocanter maior do fêmur, através do lado externo da coxa até a frente do côndilo femoral lateral, o arco cruza o plano da articulação do joelho e termina a 4 a 5 cm abaixo da crista ilíaca. 2. Solte o tecido da contratura lateral do joelho O tecido subcutâneo foi dissecado e aderido à fáscia profunda e revelou o quadríceps, o feixe de tendão, o úmero deslocado, a face medial e lateral da articulação do joelho e a parte superior da tíbia. O feixe de tendão colapsado foi extensivamente removido, e o feixe cortado foi armazenado em gaze salina úmida. O músculo femoral lateral foi abruptamente separado do septo lateral para o fêmur. No caso de um movimento profundo, um ramo da veia, é ligado. Excisão do espaço muscular lateral da contratura. A cápsula do interruptor, a banda de suporte lateral e todos os feixes de fibras conectados à parte externa da tíbia são cortados ao longo da parte lateral do úmero deslocado. 3. Quadríceps de deslocamento subperiosteal 1cm na frente do intervalo muscular lateral, incisão longitudinal do periósteo, ao longo do subperiosteal e para dentro e para dentro, toda a estrutura do joelho esticada do quadríceps (incluindo o úmero) girou para dentro da anatomia normal. Se a rotação interna é difícil, o periósteo pode ser cortado ao longo da frente do joelho na extremidade proximal do fêmur distal. A dissecção subperiosteal faz com que o quadríceps estique a estrutura do joelho com boa rotação interna, menor sangramento cirúrgico e menor adesão pós-operatória. 4. Formação do ligamento patelar O ligamento patelofemoral foi aberto longitudinalmente e a metade lateral do ligamento patelar foi cortada na tuberosidade da tíbia, o ligamento semitendíneo lateral foi retirado através do ligamento profundo medial do ligamento patelar e suturado o mais possível na crista ilíaca do ligamento colateral medial. 5. Fortalecer a estrutura medial da tíbia Corte a cápsula e membrana sinovial ao longo do lado medial do tornozelo para explorar a articulação do joelho.Se houver uma lesão, dê o tratamento correspondente e suturar a membrana sinovial. Eu cortei o periósteo anterior e cortei um sulco ósseo superficial. O músculo semitendinoso foi transferido para a parte superior da tíbia e suturado com o periósteo para fixá-lo ao sulco ósseo. O músculo femoral medial frouxo é empurrado para baixo e é costurado na borda inferior externa da tíbia. Os músculos laterais femorais tensos foram cortados da parte superior da tíbia e a crista ilíaca foi destacada 2 a 3 cm do lado proximal. A borda medial da tíbia é suturada à cápsula articular medial. A cápsula articular medial é então coberta externamente para a borda lateral da tíbia. 10.6 6. Costura Por causa da rotação interna do quadríceps e dos defeitos do tecido lateral do joelho após a redução do úmero, desde que a membrana sinovial esteja intacta e não haja defeito, não é necessária sutura. Se o defeito sinovial for muito grande para ser suturado, ele pode ser reparado com o tendão removido. Suturas em camadas sob a pele e a pele. A ferida é removida e o curativo é aplicado em grande quantidade. Complicação A principal complicação do procedimento de Stanisavljvic modificado é o deslocamento do úmero. As causas foram as seguintes: 1 a liberação lateral do joelho não estava completa, os 2 quadríceps não estavam totalmente girados para dentro, a anormalidade da direção do ligamento não foi corrigida, 4 a estrutura medial do tornozelo foi insuficientemente reforçada, 5 a deformidade óssea combinada não foi corrigida. Observe os pontos de atenção cirúrgica e procedimentos operacionais acima, e reconheça as alterações patológicas durante a cirurgia e faça uma correção cuidadosa para evitar essa complicação. A cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível, a idade é pequena e a cirurgia é fácil de corrigir. O efeito é melhor. A idade é grande, a deformidade secundária é grave, a operação é difícil e, se necessário, a cirurgia óssea deve ser corrigida. Após 14 anos de idade, a tuberosidade tibial pode ser realizada para corrigir a linha de força.