Abordagem transsacral para polipectomia retal

Tratamento de doenças: pólipos retais Indicação A polipectomia retal transretal é aplicada a: 1. Os pólipos são grandes ou a base é larga e não é adequada para ressecção anal. 2. Os pólipos são cancerosos, mas limitados à mucosa e à submucosa. Contra-indicações 1. O tumor retal está localizado acima da linha reflexa peritoneal. 2. A função do esfíncter anal é significativamente reduzida. Preparação pré-operatória 1. Tente melhorar o estado geral do paciente, como corrigir a anemia, a hemoglobina deve estar acima de 12g, se a proteína sérica estiver muito baixa ou a perda de peso for significativa, a nutrição intravenosa deve ser feita primeiro. 2. Pacientes do sexo feminino devem fazer um exame vaginal para verificar se há infiltração de câncer. Aqueles que precisam remover a parede posterior da vagina devem lavar a vagina todos os dias durante 2 dias antes da cirurgia. 3. O tumor fixo inferior, ou o câncer, localiza-se na parede anterior do reto e apresenta sintomas urinários, devendo ser realizada cistoscopia e ureterografia retrógrada ou pielografia endovenosa para verificar se há invasão do aparelho geniturinário. 4. Após a anestesia, coloque o cateter sob técnica asséptica estrita, preferencialmente com cateter balão Foley, e então fixe o escroto e o pênis (junto com o cateter) ao lado interno da coxa direita com um adesivo, o cateter é conectado à operação. Embaixo da garrafa. Procedimento cirúrgico 1. Fique de bruços: coloque a almofada em ambos os lados da cabeça, os ombros e a parte inferior do abdómen, o abdómen e a parte inferior do tórax estão suspensos para facilitar a respiração, as mãos colocadas ao lado da cabeça e as pernas ligeiramente inclinadas. 2. Incisão: 1 dedo lateral próximo ao úmero, 3 dedos transversais na ponta do cóccix e incisão de 6 a 8 cm de comprimento paralela à tíbia, corte a pele e tecido subcutâneo, revelar a margem posterior do glúteo máximo e atenção para identificar o esfíncter externo. O músculo elevador do ânus, o ligamento anal e o ligamento sacral. Como o esfíncter e o músculo levantador do ânus estão entrelaçados, é difícil distinguir entre o músculo elevador do ânus e o ligamento sacral. 3. Grampo, corte e costura parte do glúteo máximo, músculo levantador do ânus, esfíncter, tanto quanto possível sem o corte, o músculo deve ser costurado após o corte, a sutura não é cortada. Quando a incisão deve ser ressecada, as linhas de ambos os lados são ligadas entre si para reconstruir o assoalho pélvico. 4. Depois que o músculo elevador do ânus é aberto, a fáscia de Waldyers é revelada, a fáscia de Waldyers é cortada de cima para baixo e a fáscia de Waldyers é ligada para revelar a fáscia de Denonvines. Neste momento, deve-se prestar atenção aos nervos laterais e vasos sanguíneos, e a separação deve ser realizada próxima à parede retal. 5. Depois de separar o tecido ao redor do reto, revelando livremente o reto e liberando o reto, use uma tira de gaze para levantar o reto através da parede anterior do reto. Em seguida, corte a parede intestinal e remova os pólipos. 6. Depois de suturar o reto em toda a camada, suture a camada externa do reto. A incisão é então suturada camada por camada. O sangramento deve ser cuidadosamente interrompido durante a operação. Complicação 1. sangramento da ferida. 2. Incontinência anal. 3. A incisão vaza.