Transplante de Retalho Tubular Abdominal

A aba tubular é uma aba tubular que é rolada para dentro em uma forma tubular.A relação comprimento e largura é geralmente 3: 1, porque é completamente livre de feridas, também é chamado de retalho fechado. Essa aba pode ser transferida para um local remoto, expandindo a faixa de aplicativos de abas. A desvantagem é que o número de operações é alto e leva muito tempo. Após a introdução de retalhos livres, o uso de tubos de pele foi bastante reduzido. Na determinação do local defeito não pode ser reparado com um retalho plano, e não deve ser usado quando o transplante de retalho livre, pode ser reparado com um tubo de pele. Recrie o comprimento, largura, localização e método de transferência do tubo. De acordo com a localização do tubo da pele, ele é dividido em tubo de pele abdominal, tubo de tórax e abdômen, tubo de ombro e tórax, tubo de braço e tubo de pescoço. Tratamento de doenças: lesão vascular Indicação Geralmente, deformidades mais profundas não podem ser reparadas por retalhos de pele, ou aqueles com tendões musculares profundos, nervos, ossos e grandes vasos sanguíneos precisam ser reparados com retalhos. Contra-indicações 1. Se for um paciente idoso, é melhor não fazer uma cirurgia após a fixação da bandagem de gesso a longo prazo, e estima-se que o movimento articular não seja fácil de recuperar completamente. 2. Se é difícil obter cooperação devido à sua pouca idade, deve ser cuidadosamente considerado. 3, os membros inferiores do lado saudável têm nervos, vasos sanguíneos, ossos, articulações ou doenças de pele, é melhor não ter cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Melhorar o estado geral, como pacientes com anemia, baixa proteína plasmática, desidratação, etc., deve ser tratado primeiro. 2. A ferida de granulação deve ser preparada por um período de tempo, incluindo drenagem desobstruída, mudança cuidadosa do curativo e compressa úmida salina (geralmente úmida por 2 a 3 dias), curativo adequado, elevando o membro afetado, esperando que a cor da germinação seja fresca e rosada. Edema sólido, menos secreção, sem inflamação ao redor da borda da ferida, pode ser enxerto de pele. Se o tecido de granulação é alto, é possível removê-lo. 3. As feridas frescas devem ser tratadas de acordo com as etapas de desbridamento, de modo que as feridas não tenham sangramento ativo e tecido necrótico, e as bordas sejam aparadas nitidamente. 4. O local doador deve ser raspado 1 dia antes da cirurgia, escovado com água e sabão, seco, depois esfregado com álcool, envolto com toalha estéril, não pode usar desinfetante forte (como iodo, etc.), para não danificar a epiderme, reduzir A pele é vital. A desinfecção da pele foi realizada com 1: 1000 tiomersal e 75% de álcool durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico Após a lesão da mão direita, o anel e o dedo mínimo estão faltando, e as costas da mão, a palma da mão e o polegar estão enrolados. As palmas das mãos e as costas da mão estão unidas e a pele tem um defeito em forma de anel, não devendo ser reparada com uma aba plana. Um par de retalhos tubulares pediculados é formado obliquamente na parede abdominal esquerda, que tem 20 cm de comprimento e 8 cm de largura. Após 4 semanas, um atraso foi realizado em uma extremidade da linha do abdômen proximal. A transferência do tubo Piper foi realizada dentro de 2 semanas de atraso. Remova a cicatriz da mão e solte o polegar. Uma aba triangular ou aba de cicatriz é colocada no lado volar para selar o defeito de pele triangular da base da bainha após a transferência do tubo. Depois que o polegar é aberto, o primeiro e o segundo metacarpos são fixados com dois fios de Kirschner para manter a posição grande. Outros dois fios de Kirschner foram utilizados para frear a articulação metacarpofalângica do dedo indicador para a posição funcional. Transfira uma extremidade da aba tubular para as costas da mão e o polegar. A linha foi removida duas semanas após a cirurgia. No início do tubo da pele, o treinamento da pinça é iniciado.Depois que o treinamento da pinça é concluído, a extremidade proximal do retalho tubular pode ser cortada e transferida para reparar a ferida após a cicatriz da palma da mão ser removida. O retalho tubular foi transferido para o dorso da mão e para a palma da mão, mas o tubo do meio não foi achatado. Após 4 semanas, o tubo da pele foi cortado e achatado, o tecido cicatricial foi cuidadosamente removido, o retalho foi alisado e o músculo do lado da palma foi liberado. O retalho foi suturado para completar a transferência do retalho tubular. Remova o fio de Kirschner para exercício funcional. A aba é transferida e o polegar é aberto ao lado das costas da mão. Depois que a cicatriz é removida, o tendão, nervos e ossos são expostos no interior da ferida. De acordo com o tamanho e a forma da ferida, corte o pano da amostra e deixe o pedículo do retalho hipotético no lado ulnar da mão. Mova a mão e o pano de amostra para a posição apropriada no abdômen. Segure o pano de amostra, retire a mão e, em seguida, coloque o pano de amostra na parede abdominal, desenhe o contorno na parede abdominal de acordo com a forma do pano de amostra e a posição do pedículo, que é a aba a ser cortada. Corte a pele de acordo com o contorno da aba, retire a fáscia superficial e levante a aba. A fim de fazer a aba plana, é necessário cortar a gordura grossa sob a aba e parar o sangramento com cuidado. O local doador da área doadora da parede abdominal é coberto por uma pele de espessura média. A borda é costurada com uma longa linha para enfaixamento por pressão. Mova sua mão para o seu abdômen. A borda livre da peça de pele localizada no pedículo do retalho é continuamente suturada à borda lateral da mão ulnar para selar a superfície da ferida do pedículo do retalho. Para que não haja lacuna na dobra do pedículo do retalho, a borda livre do retalho é suturada com o tecido subcutâneo do retalho (note que o retalho não está lesionado). Costure a aba com a mão ferida. A pele doadora é transformada em uma bandagem de pressão. Coloque uma almofada de algodão entre o membro afetado e a parede do tórax e do abdômen, aplique o curativo na mão afetada e na área doadora, freie firmemente o membro afetado com o tórax e abdome com um adesivo largo e fixe-o com uma faixa na barriga. Complicação 1. O cuidado pós-operatório do transplante de mão é baseado na rotina de cuidados pós-operatórios. 2, observação sistêmica: 1 observação do volume sanguíneo, volume sanguíneo insuficiente pode contrair os vasos sanguíneos circundantes, afetando o suprimento sanguíneo do retalho transplantado, ameaçando a sobrevivência do tecido replantado, observar atentamente as alterações do pulso e da pressão arterial do paciente, 2 observar a quantidade de líquido dentro e fora Preste atenção em manter o equilíbrio eletrolítico para garantir as condições básicas para a sobrevivência do tecido de reimplante. 3, observação local: prestar atenção para observar a cor do retalho transplantado, temperatura da pele não tem edema, etc., observar se a ferida apresenta sangue, prestar atenção ao retalho do enxerto com ou sem vasoespasmo, se houver relato anormal ao médico a tempo, com o mesmo reimplante. 4, os membros são adequadamente levantados, pode reduzir o inchaço dos membros, enquanto prestando atenção à área do flap para evitar a compressão