Fenestração de cisto hepático

Fenestração de cisto hepático é usado para o tratamento cirúrgico de cistos hepáticos. Este procedimento é simples e minimamente invasivo, sendo adequado para a drenagem descompressiva de múltiplos cistos hepáticos (fígado poliquístico) e cistos hepáticos isolados sem complicações, o efeito geral é bom, mas às vezes devido à abertura da janela. A janela é uma recidiva do cisto causada pela adesão dos órgãos abdominais. O procedimento cirúrgico é remover uma parede da cápsula e a cápsula do fígado se projetando para a superfície do fígado. Tratar doenças: cistos hepáticos Indicação 1. Um único cisto simples ou um único cisto multiatrial que se projeta da superfície do fígado com sintomas clínicos óbvios. 2. Vários cistos hepáticos. Um ou mais dos cistos são grandes e causam sintomas, e a fenestração das principais lesões é viável. 3. O diagnóstico é claro e o cisto não apresenta complicações. 4. Os cistos são tratados juntos em outras cirurgias do abdome superior (na maioria das vezes colecistectomia). Contra-indicações 1. Lesões císticas neoplásicas do fígado. 2. Cistos hepáticos traiçoeiros (como combinado com fístula biliar). 3. Fígado Policístico. 4. Cistos hepáticos com comorbidades. 5. Um pequeno cisto com localização profunda e assintomática. 6. Dilatação cística biliar intra-hepática (doença de Caroli). 7. Sérios obstáculos à função de órgãos importantes. Preparação pré-operatória 1. Igual à cirurgia geral do fígado. 2. Ultra-sonografia do fígado B, exame de TC ou ressonância magnética. 3. Medição funcional de órgãos importantes (coração, pulmão, fígado, rim, etc.). 4. Excluindo a equinococose hepática, tumor cístico hepático. 5. Se o cisto não puder ser excluído do trato biliar, a colangiopancreatografia retrógrada deve ser realizada. Procedimento cirúrgico 1. Selecione uma incisão abdominal adequada com base na localização do cisto. Faça a incisão oblíqua sob a margem costal direita ou no abdome superior direito através da incisão do reto abdominal. 2. Explore a condição de todo o fígado e determine o número e a localização da lesão. O cisto a ser exposto cirurgicamente foi exposto, e o fluido foi aspirado com agulha No. 7 ou No. 9 para examinar as propriedades do líquido extraído. O líquido do cisto simples deve ser um líquido aquoso transparente claro, amarelo pálido. Se o líquido cístico estiver sangrando, turvo ou manchado de bile, isso indicará complicações.Se o fluido cístico for mucoso, pode ser um cisto neoplásico.Não é adequado para cirurgia de janela. 3. Selecione a parte fina da parede do cisto, corte a parede com uma faca afiada e libere o fluido do cisto. Use a faca ou tesoura eletrocirúrgica para remover a parede da cápsula fibrosa ea cápsula do fígado.Pode haver sangramento ativo na junção da parede da cápsula e do tecido do fígado.Ele deve ser suturado para parar o sangramento. Cortar a parede para deixar um exame patológico. 4. Verifique o interior da cápsula. Os cistos simples são lisos dentro da cavidade e, se houver projeção da saliva ou da papila, o tecido vivo deve ser submetido a exame de congelação. Atenção deve ser dada à identificação de rugas e massas na cápsula, a qual contém os vasos sangüíneos remanescentes e estruturas do ducto biliar após a atrofia do parênquima hepático, e uma grande quantidade de sangramento ocorre quando a incisão ocorre. Se não houver sangramento claro ou bolsa biliar no cisto, a parede do escarro pode ser revestida com gaze com iodo para cauterizar as células epiteliais com função secretora. 5. Após o cisto abrir a janela, a cavidade da cápsula é aberta e não é realizada nenhuma sutura. O cisto maior pode ser preenchido com um grande omento, e a drenagem geralmente não é colocada no lúmen e na cavidade abdominal. No entanto, quando há uma infecção do cisto, hemorragia intracapsular ou bile misturada no fluido do cisto, uma cânula dupla deve ser colocada próxima à janela de abertura do cisto, e a sucção da pressão negativa deve ser continuada após a operação.