esfincteroplastia da papila duodenal

O objetivo da angioplastia do esfíncter papilar duodenal é resolver o distúrbio do fluxo biliar causado por estenose ou obstrução do ducto biliar comum inferior. O método cirúrgico é cortar todas as fibras do esfíncter biliar, cortar uma parte da cunha e suturar a mucosa duodenal, uma operação para aumentar a extremidade inferior do ducto biliar comum e comunicar o ducto biliar comum e o duodeno. Tratamento de doenças: lesão duodenal Indicação 1. Pilares ampolas encravadas, especialmente pedras parecidas com lama. 2, cicatrizes inflamatórias ampulares, hiperplasia. 3, pancreatite crônica recorrente, com tendão do esfíncter estranho ou estenose, na angioplastia esfincteriana, extremidade inferior do ducto biliar comum. Contra-indicações 1, coledocolitíase secundária, bile claro, apenas algumas pedras grandes, diâmetro do mamilo maior que 3mm, coledocoscopia não mostrou anormalidades no trato biliar ou colangiografia normal. 2. A extremidade inferior do ducto biliar comum é tubular e estreita, e o comprimento excede o segmento interno do ducto biliar comum do ducto biliar comum. 3, anormalidades na extremidade proximal do ducto biliar (como estenose hepática). 4, há pessoas que têm um pote de cócoras. 5. Doenças inflamatórias do trato biliar, incluindo o ducto pancreático. Procedimento cirúrgico 1, posição: posição supina. 2, incisão: reto transabdominal superior direito ou incisão mediana lateral. 3, a exploração do ducto biliar comum: separação de aderências, revelando o ducto biliar comum, sob as duas agulhas da tração da parede anterior, o ducto biliar comum é cortado aberto cerca de 1,5 centímetros. Então, a extremidade inferior do ducto biliar comum foi dilatada com um pequeno dilatador biliar para entrar no duodeno através da ampola como um sinal da incisão da parede intestinal. 4. Incisão do duodeno: o peritônio foi cortado ao longo da borda lateral da parte descendente do duodeno para separar a parte descendente do duodeno. Imediatamente com o dedo na parede anterior da membrana dilatadora biliar, nesta área incisão longitudinal ou transversal de cerca de 2 ~ 3 cm, com um dispositivo de sucção para sugar o suco duodenal, ligadura de pontos de sangramento. 5. Expondo a papila duodenal: Dois grampos de tecido foram usados ​​para fixar e puxar a parede intestinal bilateral da incisão duodenal, e as duas gazes salinas foram respectivamente bloqueadas nas extremidades superior e inferior da cavidade duodenal. Encontre o mamilo duodenal encontrando a cabeça do dilatador biliar. 6. Formação do esfíncter: Coloque o dilatador biliar no mamilo do esfíncter como guia. Os lados anterior e lateral do esfíncter e da ampola são equivalentes a 10. O bisturi ou tesoura pequena são usados ​​para a ressecção em cunha.O comprimento da incisão é geralmente de 1,5 a 2,0 cm, e a largura do fundo é de 0,3 a 0,5 cm. Tenha cuidado para não fazer um corte de cunha no lado medial anterior ou medial para evitar danos no ducto pancreático. Como a incisão é longa, é fácil causar sangramento e o ponto de sangramento deve ser cuidadosamente costurado. Em seguida, a incisão do esfíncter foi suturada com um intestino cromado 4-0 para sutura de espessura total, e a mucosa duodenal foi combinada com a mucosa da extremidade inferior do ducto biliar comum. 7, incisão duodenal suturada: incisão do duodeno, curto pode ser sutura horizontal, longa deve ser suturada ao longo do eixo longitudinal do duodeno, de modo a não formar um ângulo e tensão. A camada interna é suturada em uma espessura total com um fio de seda, e o nó é enrolado na cavidade do intestino para fazer a parede do intestino se inverter, a camada externa é suturada com um fio de seda fino para sutura muscular intermitente. 8. Coloque o tubo de drenagem e suture a parede abdominal: coloque o tubo em forma de T no tubo biliar comum, passe o esfíncter na extremidade inferior, coloque a extremidade superior no ducto hepático comum e sutura a incisão e o peritônio do ducto biliar comum. A drenagem do cigarro foi colocada perto da sutura do duodeno, e uma pequena incisão foi feita a partir da parede abdominal direita ao longo do tubo tibial ao longo do fígado. A drenagem do cigarro é fixada com um alfinete de segurança. O tubo-t é fixado na pele com suturas. Finalmente, a incisão da parede abdominal é suturada.