descompressão do nervo óptico

O nervo óptico é dividido no segmento interno da bola, no segmento interno do tornozelo, no segmento interno do canal óptico (segmento interno do tubo ósseo) e no segmento intracraniano. O segmento interno do canal óptico está localizado no estreito canal óptico e tem cerca de 5 a 6 mm de comprimento. O tubo ósseo é formado pelos lados superior e inferior do winglet esfenoidal e é coberto por três camadas de meninges. A dura-máter é dividida em duas camadas, a camada externa é fundida com o periósteo e a camada interna é conectada com a aracnoide e a pia-máter, que tem a função de fixar o nervo óptico. Os pequenos vasos sangüíneos na pia-máter fornecem esse segmento de neurotrofia, e a artéria oftálmica também é realizada no segmento do tubo, e todo o canal óptico está localizado na ponta do palato. Tratamento de doenças: neurite óptica Indicação 1. Zagara acredita que só é adequado para aqueles com uma perda de visão mais lenta. Walsh defende que a visão ou o positivo reativo à luz da pupila ainda pode ser operado após a lesão.O tempo de operação é de 7 a 10 dias após a lesão, e não mais que 2 semanas no máximo. 2, Convese defende o tratamento conservador, mas quando há fragmentos ósseos rompidos, com ou sem descolamento periosteal, a cirurgia deve ser reiniciada em tempo hábil, fragmentos ósseos absolutamente preservados, ossos quebrados pelo cérebro ou radiografias mostram que há intracraniana No caso do ar, uma craniotomia deve ser realizada. Contra-indicações 1. A acuidade visual foi completamente perdida após a lesão e a pupila foi negativa para a luz. 2, a perda de visão imediatamente após a lesão, mas há uma tendência de recuperação, cirurgia geral contra-indicação (Zygora). 3, o nervo óptico foi severamente danificado, não é adequado para cirurgia (Duke-Elder). Procedimento cirúrgico 1. Da cirurgia do seio sacro (1) Uma incisão cutânea curvada ao longo das bordas interna e inferior do arco da sobrancelha, 5 mm do maléolo medial, até a extremidade medial do arco da sobrancelha ea área do cisto lacrimal, com cerca de 40 mm de comprimento, corta a pele diretamente à superfície do periósteo e pressiona para interromper o sangramento. (2) ao longo da incisão, do periósteo juntamente com o ligamento maléolo medial, o saco lacrimal é retirado da parede óssea e gradualmente descolado para a parte profunda da crista ilíaca, expondo com cuidado a placa de peneiramento até próximo à borda inferior do canal sacral. Artérias anteriores e posteriores, se necessário, eletrocoagulação para parar o sangramento. (3) Puxe o periósteo e o tendão para o lado de fora com uma placa fina, exponha a parede interna do tornozelo e detecte cuidadosamente a presença ou ausência de uma fratura. Distraindo parcialmente parte do processo frontal maxilar, nariz frontal e parte do osso lacrimal, e cortando parte da parede interna da placa da crista ilíaca e parte das salas de peneiramento anterior e posterior sob a sutura da placa de peneiramento e prosseguindo para a parte profunda do saco até o grupo posterior A parede posterior do seio. Durante a operação, preste atenção para manter a parede lateral interna da sala da peneira, não machuque o início da concha média e não faça a área de operação se comunicar com a cavidade nasal. (4) Na parede posterior do seio etmoidal posterior, a parte lateral da parede anterior do seio esfenoidal, abra a cavidade do seio esfenoidal, remova a mucosa da parede anterior e lateral do seio esfenoidal e a crista ilíaca semitubular é visível acima do esfenoide. Parede. A borda inferior (margem pré-inferior) do canal óptico pode ser vista 0,5 a 1,0 cm posterior à artéria etmoidal posterior, onde a parede óssea inferior especial, a cureta, o calo etc. são usados ​​para remover cuidadosamente a parede inferior do tubo ósseo por cerca de meia semana. O diâmetro é de 4 a 6 mm de comprimento e o osso aberto geral pode ser 2/3. Na descompressão aberta, o exsudado e o coágulo devem ser removidos pelo aspirador, e o canal óptico e seu entorno devem ser cuidadosamente explorados.Se a peça de fratura comprimir o nervo óptico, ele será removido. Depois que o canal óptico é aberto, observe se há sangue no tubo, se a bainha está inchada ou muda de cor, se a bainha e o nervo óptico estão rasgados ou danificados, e a bainha do nervo óptico não é normalmente cortada. (5) Depois que o canal óptico é aberto e descomprimido, o local deve ser tratado com cuidado para interromper o sangramento. Lavar com 1: 4000 unidades de soro fisiológico de gentamicina. Subsequentemente, a membrana do periósteo foi substituída pelo saco lacrimal e pelo ligamento maléolo medial, e o periósteo, tecido mole e pele foram colocados em camadas e suturados, e a tira de fluxo não foi colocada, e o curativo foi envolto por pressão. Atenção intraoperatória: 1 Durante a cirurgia do seio etmoidal, não danifique as unhas nasais e não faça a área de operação se comunicar com a cavidade nasal. 2 Atenção intra-operatória para continuar a remover o exsudado e coágulos de sangue na área do tubo ósseo por sucção, e adicione 1: 5000 solução de adrenalina (misturada com gentamicina) na solução de lavagem. 2, do lado lateral da cirurgia do seio através do seio (1) A incisão na pele, do interior da sobrancelha ao saco lacrimal, e corte verticalmente em um comprimento de 40 mm. (2) Corte o periósteo, continue a separar com o separador periosteal e corte o ligamento maléolo medial com o intestino grosso 4. Quando o periósteo é separado para o interior da pálpebra, como mostrado na seção anterior, faça uma janela óssea de 15mm × 40mm e exponha a peneira. O orifício posterior abre o buraco etmoidal e identifica o nervo óptico. O restante das operações é como descrito na seção anterior. (3) Cirurgia através da craniotomia frontal: 1 Incisão coronal na região frontal, para o retalho ósseo frontal unilateral, ao longo da fossa craniana anterior, levantar o lobo frontal para fora da dura-máter, expor o pterigóide da cúpula. 2 Encontre o lado interno do leito anterior, isto é, o tubo do nervo óptico. 3 Use um pequeno formão comprido para cortar um buraco na cúpula e, em seguida, use um pequeno grampo para morder a parede superior do canal óptico. 4 Abra a parede óssea posterior e lateral do canal óptico e corte o periósteo do canal óptico para aliviar a opressão do nervo óptico. Complicação 1, ocasionalmente osso quebrado no tecido cerebral, sem remoção precoce, causando abscesso cerebral. 2, o nervo óptico deve-se a outros fatores, e não à própria fratura causada por necrose, como a bainha do nervo óptico e sangramento da cavidade adjacente por necrose, como compressão de vasos sangüíneos e necrose vascular causada por embolia ou paralisia. 3, infecção local, pode ser complicada por sinusite.