desvascularização esofágica transperitoneal

Desvascularização esofágica transabdominal para cirurgia de emergência por hemorragia maciça aguda de hipertensão portal. A hipertensão portal é o resultado do fluxo sanguíneo impedido para o sistema porta. As principais manifestações clínicas são esplenomegalia congestiva, hiperesplenismo, fundo gástrico e varizes esofágicas, e grande quantidade de hematêmese após ruptura de varizes, que podem ser fatais. Também pode causar ascite. Tratamento de doenças: hipertensão portal Indicação A cirurgia transabdominal do seio esofágico é aplicável a: 1. O sangramento gastrointestinal superior da hipertensão portal não é eficaz após o tratamento médico. 2. A criança doente está geralmente em mau estado e não pode tolerar cirurgia de derivação ou é muito jovem para ser adequada para cirurgia de derivação. 3. Se a criança tiver ascite, você pode optar por passar pelo esôfago torácico. 4. Se não houver ascite, a ligadura do fundo gástrico pode ser realizada através da cavidade abdominal. Preparação pré-operatória 1. Hemorragia digestiva alta ocorre, e o volume sanguíneo deve ser suplementado durante o tratamento não cirúrgico para evitar choque hemorrágico durante a operação. 2. Se a função hepática da criança doente não for boa, deve-se prestar atenção à proteção do fígado para prevenir coma hepático após a operação. 3. Aplique antibióticos para prevenir a infecção. Procedimento cirúrgico 1. Uma incisão transversal no abdome superior 2. Depois de abrir o abdômen, corte o ligamento triangular esquerdo do fígado e puxe o lobo esquerdo do fígado para o lado direito para revelar o diafragma e o hiato esofágico. O peritônio do diafragma e a superfície do orifício esofágico foram abertos. 3. Faça um loop na extremidade inferior do esôfago para proteger o nervo vago. 4. Faça uma incisão transversal na parede anterior do estômago, coloque a pinça de anastomose gastrointestinal na cavidade do estômago a partir da incisão, coloque a ponta da pinça na extremidade inferior do esôfago, ligue a sutura e aperte o grampeador para conseguir a ruptura das varizes esofágicas. As duas camadas da parede anterior do estômago foram suturadas intermitentemente com um fio de seda 2-0 e, em seguida, a incisão da parede abdominal foi suturada camada por camada.