Incisão miometrial do esôfagocárdio

Tratamento de doenças: acalasia Indicação As convulsões frequentes de escarro não são eficazes após um tratamento médico rigoroso, e não há efeito significativo da estenose, ou quando você não está disposto a expandir seu seio, pode fazer uma cirurgia independente da idade e do estágio da doença. A cirurgia geralmente passa pela cavidade torácica esquerda e também pode ser realizada através da incisão abdominal superior esquerda. Preparação pré-operatória 1. Prepare-se rotineiramente antes da cirurgia torácica geral. 2, 3 dias antes da cirurgia, lave o esôfago uma vez por noite, após a injeção da solução de neomicina. 3. Coloque o tubo do estômago 1 hora antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico A abordagem torácica esquerda da via torácica esquerda é boa para o esôfago, fácil de operar, a incisão da camada muscular pode ser feita minuciosamente e os danos do nervo vago esofágico podem ser evitados. Além disso, se houver um divertículo esofágico ou hérnia de hiato, ele pode ser reparado ao mesmo tempo. 1. O esôfago e a posição lateral direita da cárdia são expostos.Depois de entrar no tórax através do 7º leito com nervuras esquerdo ou do 8º espaço intercostal, o ligamento inferior do pulmão é cortado. Recolha o lobo inferior do pulmão, separe a parte inferior do esôfago, pegue o tubo de borracha macia como a tração e corte o orifício diafragmático por 3 a 5 cm, de modo que a extremidade inferior do esôfago e da cárdia fique totalmente exposta. A estenose do esôfago inferior está acima da cárdia e o esôfago acima da estenose é freqüentemente aumentado, e a camada muscular é obviamente hipertrófica. Na outra parte do cartão, ele é puxado em torno de uma mangueira. 2, corte a camada muscular do esôfago e cárdia para evitar o nervo vago (especialmente o ramo anterior) para evitar danos. Levante as duas mangueiras macias e corte os músculos longitudinais da camada externa do esôfago. A partir da estenose do segmento inferior, uma incisão longitudinal é feita com uma faca afiada na parede anterior do esôfago, e o esôfago aumentado começa a descer para o plano. Os músculos circunflexos profundos desta parte são mais espessos e podem ser cortados na camada submucosa em um lugar, e então colocados sob a camada muscular com uma pinça curva ou alicate de ângulo reto, e cortados enquanto se separam, até que as fibras da camada muscular fiquem completamente cortadas. A fim de cortar completamente a camada muscular da cárdia, a incisão pode ser ligeiramente estendida para a parte superior do estômago, mas não muito longo, pode atingir o objectivo, geralmente cerca de 10cm de comprimento total (a parte inferior do esôfago é de cerca de 8cm, a parte superior do estômago só é responsável por 2cm. Muito tempo, não é necessário nem o risco de cortar a mucosa gástrica. 3, expanda o abaulamento da mucosa, coloque o dedo no lado oposto da incisão esofágica, use uma pequena bola de gaze para prender a camada muscular na camada submucosa ligeiramente para os lados para expandir a área da protuberância da mucosa. 4, suturar o diafragma e fechar a sutura torácica da incisão diafragmática, reparar o hiato esofágico deve ser apropriado, não muito apertado, de modo a não afetar a passagem de alimentos, e não muito ampla para evitar espasmos. Depois que o tubo de drenagem intercostal é colocado, a incisão é suturada camada por camada. O tubo de drenagem é geralmente mantido por 1 a 2 dias.Se o dano da mucosa tiver sido suturado, o tempo de drenagem deve ser prolongado. A posição do esôfago através do abdome é profunda e a incisão abdominal é pouco exposta e a operação não é fácil de entender, evitando toracotomia, reduzindo os danos e o conveniente tratamento pós-operatório e cobrindo a incisão da camada muscular do esôfago e da cárdia com a parede do estômago para proteger o abaulamento. Mucosa 1, revelando a posição supina da cárdia, a parte traseira esquerda alta, o abdome superior esquerdo ou o meio da incisão, até o xifoide. Após o abdome, o ligamento triangular esquerdo do fígado foi cortado e o lobo esquerdo do fígado foi empurrado para a direita. Revele a cárdia e o buraco dividido. 2. Separe a extremidade inferior do esôfago e corte o peritônio na cárdia. Insira o dedo no mediastino inferior, separe bruscamente a cárdia e a extremidade inferior do esôfago, puxe uma mangueira mole ou gaze e puxe a cárdia e a extremidade inferior do esôfago para dentro da cavidade abdominal. 3, incisão da camada muscular esofágica na parede anterior proximal do esôfago, a camada muscular cortada longitudinalmente, diretamente para a submucosa. Depois que as fibras musculares do anel são completamente cortadas, após a protuberância da mucosa, a membrana mucosa inferior da camada muscular é descascada para metade da circunferência do esôfago para garantir que a cárdia seja liberada. 4, cobrindo a mucosa incisão protuberante camada muscular não pode cobrir, mas se a parte inferior do estômago é coberta pela incisão da camada muscular, pode proteger a mucosa e reduzir a chance de refluxo. Em primeiro lugar, a margem esquerda da incisão da parede anterior do fundo e a margem esquerda da incisão do músculo esofágico são suturadas de forma intermitente e depois ligadas uma a uma, depois na linha de sutura de 2 a 3 cm para a esquerda e depois na camada muscular gástrica. Um número de agulhas foi suturado à margem direita da incisão muscular esofágica. Assim, a incisão miometrial é coberta pela parede anterior do estômago. Após todo o fundo estar completamente coberto, o estômago fica fixo no diafragma do hiato esofágico. 5, fechar a cavidade abdominal geralmente não é drenagem, mas se houver poluição grave durante a operação, a faixa de drenagem é colocada ao lado da cárdia, e é retirado através da pequena incisão sob o xifóide ou o abdômen esquerdo. Finalmente, a incisão da parede abdominal é suturada camada por camada.