Incisão seromuscular do fundo transabdominal e sutura de vasos varicosos

Sutura varicosa de incisão transfusoidal de fundo para cirurgia de emergência por hemorragia maciça aguda de hipertensão portal. A hipertensão portal é o resultado do fluxo sanguíneo impedido para o sistema porta. As principais manifestações clínicas são esplenomegalia congestiva, hiperesplenismo, fundo gástrico e varizes esofágicas, e grande quantidade de hematêmese após ruptura de varizes, que podem ser fatais. Também pode causar ascite. Tratamento de doenças: hipertensão portal Indicação A sutura varicosa com incisão no fundo do estômago, no abdômen intra-abdominal, é adequada para: 1. O sangramento gastrointestinal superior da hipertensão portal não é eficaz após o tratamento médico. 2. A criança doente está geralmente em mau estado e não pode tolerar cirurgia de derivação ou é muito jovem para ser adequada para cirurgia de derivação. 3. Se a criança tiver ascite, você pode optar por passar pelo esôfago torácico. 4. Se não houver ascite, a ligadura do fundo gástrico pode ser realizada através da cavidade abdominal. Preparação pré-operatória 1. Hemorragia digestiva alta ocorre, e o volume sanguíneo deve ser suplementado durante o tratamento não cirúrgico para evitar choque hemorrágico durante a operação. 2. Se a função hepática da criança doente não for boa, deve-se prestar atenção à proteção do fígado para prevenir coma hepático após a operação. 3. Aplique antibióticos para prevenir a infecção. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: incisão transversal ou incisão em "L" no abdome superior. 2. Remoção rotineira do baço após laparotomia. 3. O conteúdo do estômago é bombeado através do tubo do estômago, e o estômago é abaixado para fazer o estômago achatar. A 5cm da cárdia, corte a camada muscular da parede do estômago, preste atenção para proteger a mucosa e evitar que a mucosa seja cortada. 4. O ponto de hemorragia da camada do sarcolema e os vasos sanguíneos varicosos aderidos à mucosa são respectivamente suturados com um fio de seda. 5. Inverta o estômago e trate os vasos sanguíneos sob a mucosa da parede posterior da mesma maneira. A parede muscular da parede gástrica foi então suturada de forma intermitente. 6. Corte a veia coronária gástrica no pequeno lado curvo do estômago. Ao mesmo tempo, o pequeno lado curvo da camada muscular da polpa gástrica é cortado e espalhado, e o sangramento é severo quando a camada muscular é cortada.As extremidades superior e inferior podem ser pinçadas com o grampo intestinal para tornar o campo cirúrgico claro. Após a ligação do vaso sanguíneo, a incisão da pequena camada muscular curva do estômago foi suturada com uma sutura de seda 2-0. Se o baço tiver sido removido durante a operação, o omento deve ser incluído ao mesmo tempo, para que a circulação colateral possa ser formada após a cirurgia, reduzindo a chance de ressangramento.