desbridamento transtorácico

A remoção da lesão transtorácica é utilizada para o tratamento cirúrgico da tuberculose espinhal. Existem duas maneiras de limpar a tuberculose torácica, através de cirurgia extrapleural e transtorácica. A cirurgia transtorácica tem grande influência na função cardiopulmonar, e as indicações cirúrgicas devem ser rigorosamente controladas. A cirurgia transtorácica é a remoção de um lado da costela e do processo transverso para a lesão, que é menos comum na função cardiopulmonar e, portanto, é mais comumente usada. Tratar doenças: tuberculose Indicação A remoção da lesão transtorácica é aplicável a: 1. Peito 4 ~ 11 tuberculose, especialmente segmento de destruição do corpo vertebral, abscesso paravertebral mais longo ou lesões de salto. 2. Abscesso paravertebral é quebrado no peito ou nos pulmões. Contra-indicações 1. Pacientes com lesões ativas nos pulmões que ainda não foram controladas devem ser tratados com tratamento anti-tuberculose. 2. Aqueles com mau funcionamento do coração ou mau estado geral. Preparação pré-operatória 1. Saiba mais sobre a presença ou ausência de lesões ativas. 2. Radiografias torácicas regulares, radiografias de tórax, se necessário, exame de tomografia computadorizada. 3. Exame regular da taxa de sedimentação de eritrócitos, função hepática e renal. 4. Aplicar medicamentos anti-tuberculose, terapia de suporte sistêmico. 5. Prepare sangue 300 ~ 600ml. 6. Faça um bom trabalho de gesso travesseiro de pescoço antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Incisão: Caminhe ao longo da costela que está programada para ser removida. De frente para a frente da linha sacral e depois para a borda externa do músculo da espinha sacral, a incisão adulta tem cerca de 25cm de comprimento. 2. Corte o latissimus dorsi, o trapézio, o romboide e o serrátil anterior na direção da incisão e retraia-os para os lados. A faca elétrica corta o periósteo da costela e, após o peeling subperiosteal, a costela é cortada e o osso a ser implantado é removido. A pleura foi cortada pela costela no peito. Use o retrator automático no peito para abrir o baú. Se houver aderência, use um dedo para colocar a gaze ao longo da camada da parede pleural para separação. A atrofia do tecido pulmonar pode ser revelada por atrofia do tecido pulmonar e retraindo-se em direção à linha média da frente. 3. Exposição da lesão: O abscesso paravertebral do bojo é indentado pela compressão das artérias e veias intercostais. Cortar a parede do abcesso e cortar o pus. Cada um dos músculos intercostais e veias foi pinçado por dois grampos vasculares e cortado entre eles, suturados e ligados. Depois de tratar os três vasos intercostais com este método, o abscesso paraespinhal é aberto para formar uma parede do abscesso e virado para fora. 4. Limpar a lesão: em primeiro lugar, raspe e destrua o tecido semelhante a queijo doente e granulação, em seguida, raspe o osso morto e o disco intervertebral necrótico, remova completamente a lesão, para que a medula espinal comprimida seja libertada. 5. Fusão óssea: ver "Ribral Transversal Resection". 6. Drenagem torácica e sutura: Após a lavagem da lesão e do abscesso, colocar estreptomicina 2g, isoniazida 200mg, suturar a parede do abscesso com fio absorvível. Lave a cavidade torácica, infle os pulmões e observe a presença ou ausência de vazamentos de ar antes de fechar o tórax. Drenagem fechada. A incisão foi colocada em camadas com um fino fio de aço inoxidável usando uma caixa torácica. Complicação 1. Infecção torácica secundária. 2. Lesão medular aumenta a paraplegia. 3. Geralmente abra o tórax pelo lado esquerdo, como o lado direito do tórax, a parede da veia cava inferior direita não só pode aderir à parede do abscesso, pode ser cercada por abscesso, difícil de identificar e separar, acidentalmente fácil de danificar a veia cava inferior, resultando em Grande sangramento, até mesmo com risco de vida.