Discectomia anterior extraperitoneal

Discectomia transperitoneal anterior, os discos anterior e lateral são mais claramente revelados, e os dois discos intervertebrais adjacentes podem ser removidos ao mesmo tempo, e é benéfico para realizar a fusão anterior dos membros inferiores. Tratamento de doenças: hérnia de disco lombar Indicação A discectomia extraperitoneal anterior é aplicável a: 1. O tipo central de disco intervertebral se projeta e tem saliências enormes, e aqueles que têm dificuldade em remover a via posterior. 2. hérnia de disco após a remoção do núcleo posterior pulposo, recorrência da hérnia discal. 3. Hérnia de disco combinada com colapso degenerativo ou ístmico lombar com deslizamento. Preparação pré-operatória 1. O diagnóstico deve ser claro, incluindo o segmento e o lado da hérnia de disco, seja um segmento único ou múltiplos segmentos. 2. Posicionamento preciso, o posicionamento do filme radiográfico deve ser realizado antes da cirurgia, especialmente aqueles com deformidade de vértebra transicional, e aqueles com segmentos lombares de 4 ou mais são mais necessários. 3. Limpe o enema 1 dia antes e durante a manhã. Procedimento cirúrgico Incisão Geralmente, faça a incisão oblíqua esquerda (a incisão em "oito" invertida com remoção da lesão por tuberculose) ou a incisão mediana esquerda, com 12 a 14cm de comprimento. 2. Revele o disco Tomando como exemplo a incisão oblíqua esquerda, a pele e o tecido subcutâneo foram cortados, a aponeurose do músculo oblíquo externo foi cortada e o músculo transverso do abdome foi separado e separado. A gordura extraperitoneal e o peritônio estão expostos e protegidos por uma grande gaze. A dissecção abrupta ao longo do lado externo do peritônio e da parte reflexa é gradualmente removida e gradualmente movida para o centro.Pode ser visto que o ureter se move de cima para baixo e gentilmente empurra para o lado direito, e a veia cava inferior está localizada dentro do ureter e é protegida. O disco intervertebral lombar 5 ~ 1 está localizado na bifurcação da aorta abdominal e veia cava inferior, e os discos intervertebrais lombares 4 e 5 estão localizados acima dele. O ângulo lombo-sacro é usado como um marco anatômico.Depois de um posicionamento claro, o tecido conjuntivo do corpo vertebral e do disco intervertebral é cuidadosamente separado no lado esquerdo, e a artéria e veia lombares podem ser ligadas para expandir o intervalo de exposição. 3. Remoção do núcleo O disco do segmento doente estava totalmente exposto, e o anel de fibra foi cortado em forma de L com uma faca afiada e ligeiramente descascada. O núcleo pulposo é lentamente inserido nele, e as mandíbulas são abertas, e o núcleo pulposo é removido por clampeamento. De acordo com a direção da hérnia de disco determinada antes da cirurgia, o núcleo pulposo é gradualmente aprofundado e ajustado.