alongamento do ílio

A extensão temporomandibular é uma operação melhorada da osteotomia pélvica de Salter, caracterizada por não apenas alongar a parte anterior do úmero, mas também expandir a parte posterior do acetábulo. O gap trapezoidal é implantado no osso trapezoidal correspondente no espaço intercondilar prolongado. Quando a osteotomia do úmero é estendida, o tornozelo contralateral ou sínfise púbica é usado como eixo, e a rotação acetabular para dentro e para baixo reduzirá a inclinação acetabular e aumentará o ângulo CE, resultando em aumento da área de cobertura da cabeça femoral e da cabeça femoral. Com o movimento descendente e interno, o efeito terapêutico de estabilizar a articulação do quadril e aumentar o comprimento do membro inferior é alcançado. A extensão do úmero é uma extensão única, geralmente até cerca de 3cm. A melhora da marcha pós-operatória está relacionada ao aumento do comprimento da extremidade inferior e também ao movimento interno da cabeça femoral, sendo a abdução do membro afetado e a elevação da metade contralateral da pelve para cima, o que aumenta o comprimento relativo do membro afetado. A extensão da tíbia aumentará a força muscular do músculo abdutor do quadril, o que é benéfico para a melhora da marcha. Tratamento de doenças: osteíte compacta da tíbia Indicação A extensão do úmero é adequada para: 1. Adolescentes com um comprimento de membro inferior de 3 a 5 cm são melhores com cartilagem acetabular em forma de Y fechada, mas não mais de 25 anos de idade. 2. Um lado do encurtamento do membro inferior acompanhado por displasia acetabular ipsilateral ou hemiplegia da articulação do quadril, esta operação é a melhor escolha. Contra-indicações 1. A contratura do músculo lombossacro, a articulação do quadril tem deformidade de flexão óbvia ou luxação total. 2. O comprimento de um lado encurtou mais de 5 cm sem displasia acetabular. Preparação pré-operatória 1. Além do exame de rotina geral da ortopedia, faça uma radiografia ortotópica de pelve para a escrita e medição para calcular sua alteração. 2. Preparação regular de sangue 300 ~ 400ml. Procedimento cirúrgico Incisão Faça uma incisão de 12 a 15 cm ao longo do ponto médio do saco. 2. Revelar A fáscia é cortada entre o músculo sartório e a fascia tensorial, e o nervo cutâneo femoral lateral é protegido. Corte o músculo sartório e o reto femoral diretamente no ponto de fixação e abaixe-o. O subperiosteal revelou as placas internas e externas do acetábulo superior e a grande incisão do osso isquiático. Um retrator curvado é colocado do lado de dentro e do lado de fora do úmero, e os dois tocam o entalhe isquiático grande. 3. Osteotomia Use um alicate de flexão para contornar a grande isca do ísquio e introduza a serra de fio para cortar a tíbia entre as espinhas ilíacas superior e inferior. Geralmente, um bloco de 8 cm x 3 cm de espessura total da tíbia foi cortado atrás da espinha ilíaca ântero-superior ipsilateral. A displasia sacral ipsilateral é retirada do lado sadio. 4. Estenda Depois que o úmero é cortado, o distrator é inserido na parte posterior da seção.O cirurgião abre gradualmente a abertura da osteotomia até que o comprimento necessário seja atingido.O assistente simultaneamente puxa os membros inferiores, de modo que a seção inferior do úmero é deslocada para dentro e para baixo, formando um estreito externo interno. Abertura de extensão trapezoidal ampla. 5. Enxerto ósseo e fixação interna Corte o osso em 1 pedaço de 3 cm de comprimento e 1 pedaço de osso de 5 cm, implantando o osso curto no interior e o osso longo é plantado no espaço lateral. Note que o enxerto ósseo deve ser cortado para se ajustar ao espaço trapezoidal. Depois de remover o difusor, fixe-o com parafusos de chapa de aço de quatro furos. 6. Incisão de sutura Lave a incisão, pare completamente o sangramento, coloque a drenagem de pressão negativa, sutura camada por camada. Complicação 1. Hematoma local e infecção da ferida O suprimento sangüíneo da tíbia é rico, e o hematoma é fácil de formar após a osteotomia ser prolongada, e a má drenagem pode levar à infecção. No final da operação, é melhor colocar drenagem de pressão negativa e curativo de pressão. 2. Lesão da articulação do tornozelo Quando a extensão da osteotomia é prolongada, a rotação do úmero superior ipsilateral pode separar a parte inferior da articulação do tornozelo, principalmente devido à extensão excessiva, mas também é fácil de ocorrer em pessoas com menos de 15 anos e maiores de 25 anos. Portanto, deve-se ter cuidado para controlar estritamente a escolha do comprimento e da idade. 3. Danos nos nervos Folgas de abertura excessivas podem causar danos nos nervos. Millis (1979) relatou um caso de prolongamento de 3,5 cm, paralisia do nervo ciático no pós-operatório e, em seguida, reduziu o grau de prolapso para 2,5 cm após a reoperação para restauração. A combinação de contratura do músculo da crista ilíaca para a extensão da tíbia pode levar à lesão do nervo femoral. 4. retração de extensão Principalmente devido à fixação do enxerto ósseo não é forte e rolamento de peso prematuro. Para evitar que o enxerto ósseo pós-operatório seja comprimido, além do bloqueio ósseo mais espesso ser colocado na parte de trás do espaço ósseo trapezoidal sob pressão, o enxerto ósseo tibial deve ser fixado com firmeza e evitar peso prematuro.