Reconstrução mandibular com enxerto de osso ilíaco livre

Transplante do enxerto de osso ilíaco para reconstrução mandibular no tratamento de tumores mandibulares. Tratamento de doenças: tumores bucomaxilofaciais Indicação A reconstrução mandibular do enxerto ósseo ilíaco é adequada para todos os casos de ressecção benigna do tumor. Em casos de baixo grau, o enxerto ósseo pode ser realizado imediatamente. Contra-indicações Câncer de mandíbula com alto grau de malignidade não deve ser implantado imediatamente após a ressecção. Pacientes com idade excessiva, problemas de saúde ou cirurgia de longa duração para doenças cardíacas e pulmonares podem retardar o enxerto ósseo. Preparação pré-operatória Além de fazer um guia chanfrado ou uma tala alada, se houver dentes suficientes disponíveis, uma tala odontológica pode ser feita. Preparação da pele 1 dia antes da cirurgia, o intervalo é abdominal e coxas ipsilaterais antes e depois do barbear pêlos pubianos. Procedimento cirúrgico Método de corte tibial A tíbia é dividida em corpo e asa, uma de cada lado e participa da formação da pelve. O corpo está abaixo, conectado ao ísquio e ao osso púbico, e faz parte da crista medular. As asas estão acima e grandes e planas, tanto dentro como fora. O glúteo máximo e o glúteo máximo estão ligados ao lado de fora, e o lado medial é principalmente o diafragma. O limite superior dos dois lados é 髂 嵴, curvado, a extremidade anterior para dentro da espinha ilíaca ântero-superior, a extremidade posterior é denominada espinha ilíaca póstero-superior, a crista ilíaca tem lábios internos e externos e o lábio interno é unido ao músculo transverso do abdome e ao músculo lombar. , diafragma e assim por diante. O lábio externo é acompanhado por tensor da fáscia lata, músculo oblíquo extra-abdominal, grande dorsal e fáscia lata, e o músculo oblíquo intra-abdominal é fixado entre os lábios. A posição is is é superficial, externa e fácil de tocar, o que é um marco anatômico importante. Geralmente, o úmero ipsilateral é cortado. A pele interna do tornozelo é comprimida e a pele do tornozelo é deslocada para o lado medial. Então, de acordo com o comprimento do osso, a pele, o tecido subcutâneo e os músculos que cobrem o tendão são cortados ao longo do tendão para alcançar a superfície da tíbia. Um tal método de corte é vantajoso na medida em que o fio de faca não é cortado directamente na expectoração Quando a pele interior da crista ilíaca comprimida é solta, a incisão está localizada no lado exterior da crista ilíaca, o que impedirá que a incisão após cicatrização seja directamente sujeita a pressão e fricção. . Após a hemostase, a borda da ferida é puxada para os dois lados para expor completamente a expectoração e, em seguida, o periósteo é cortado ao longo da crista ilíaca e os músculos ligados aos bordos interno e externo da crista ilíaca são cortados. Continue a usar o separador periosteal para separar a crista ilíaca e o periósteo medial e lateral e o músculo ilíaco abaixo e para os lados até que a faixa desejada de extração óssea seja obtida. A osteotomia é dividida em corte de espessura total e corte de falhas. (1) Método de corte de camada completa: use a serra elétrica para auto-torcer a borda frontal da frente e para trás e faça as serras verticais superior e inferior em ambos os lados de acordo com o comprimento requerido.Depois de atingir uma certa profundidade, a superfície lateral do osso é cortada e cortada da superfície lateral do osso e finalmente o osso é mudado. O cinzel é cortado transversalmente da parte correspondente da superfície óssea medial, e toda a peça, incluindo a placa óssea do retalho e o osso esponjoso, são removidos com um osteótomo. A cera de osso foi usada para parar completamente o sangramento.Depois de a ferida ser lavada, uma tira de drenagem de meio tubo foi colocada, e o periósteo, camada muscular, tecido subcutâneo e pele foram suturados camada por camada. A sutura é colocada com uma gaze de etanol, coberta com gaze, selada com uma fita larga e, finalmente, embalada sob pressão. (2) ressecção parcial do úmero ou do úmero ou meia-fatia: use a serra elétrica para cortar o tamanho, a espessura, o comprimento e a largura do enxerto ósseo desejado e fure-o no lado medial da crista ilíaca e na placa medial do retalho. Corte na forma desejada, use uma faca de osso largo, insira-a pelo lado de dentro da saliva e force-a para dentro para quebrá-la e retirá-la. O mesmo método usava cera de osso para interromper completamente o sangramento, definir a faixa de fluxo e aplicar camadas com firmeza. A superfície óssea medial da crista ilíaca é mais fácil de separar da superfície lateral externa, porque o músculo glúteo está intimamente ligado ao lado lateral, o lado interno da crista ilíaca é preferido quando a fatia tibial é removida. 2. Implantação Tibial A preparação da área de enxerto ósseo é preparada com o enxerto ósseo de costela. Os implantes tibiais são principalmente incorporados. Antes da implantação, primeiro use o rongeur para achatar um ou ambos os lados da superfície da fratura óssea e, em seguida, repare a seção do enxerto ósseo para ajustá-lo ao final da ferida óssea quebrada. Em seguida, use uma furadeira elétrica (usando uma broca pequena) para perfurar um buraco para cima e para baixo a 0,5 cm do lado bucal da superfície da fratura de um ou ambos os lados, e faça um furo na parte correspondente do bloco umeral e penetre o fio de aço inoxidável. É fixado por aperto e ligadura, também pode ser fixado por micro chapa de aço. Depois que a ferida é lavada, a ferida é dividida em três camadas de camada muscular, tecido subcutâneo e pele. A tira de borracha é colocada com uma ligadura de pressão leve parcial. Complicação Após a reconstrução da reconstrução mandibular com enxerto de osso ilíaco, a hemorragia da ferida flui para a parede ventral posterior, que é facilmente complicada com hematoma após a parede abdominal. Cortar o nervo sacral externo, dormência da pele local.