Liberação de adesão da articulação do joelho com pequena incisão

A lise de adesão da articulação do joelho com pequena incisão é usada para o tratamento cirúrgico de juntas de joelho adesivas. A causa mais comum de rigidez do joelho na extensão é a adesão do dispositivo de extensão do joelho após a lesão femoral, ou seja, a adesão e encurtamento do músculo quadríceps, a aderência do tornozelo, a articulação femoral e o suporte do tornozelo. Estas aderências podem ser removidas por uma pequena incisão na frente do joelho e, em alguns casos, a adesão não uniforme das cápsulas femoral, tornozelo e posterior também pode ser separada por uma pequena incisão auxiliar. Após a operação, o exercício passivo contínuo do membro inferior pode ser exercido para restaurar a função de flexão do joelho. Tratamento de doenças: luxação da articulação do joelho lesão do menisco do joelho Indicação A lise de adesão da articulação do joelho com pequena incisão é aplicável a: 1. A rigidez da articulação do joelho causada por lesão do fêmur é rígida e não há cicatriz extensa na pele do joelho. 2. Fratura do côndilo femoral não deslocada ou platô tibial causada por fixação a longo prazo da rigidez articular do joelho. Contra-indicações 1. Tem havido inflamações, como infecções purulentas da articulação do joelho. 2. Fraturas como o fêmur ou a tíbia, que não estão bem curadas. 3. O tecido mole do joelho é amplamente marcado. Preparação pré-operatória Dispositivo de descolamento da união da articulação do joelho da foice 1 cone de punção da articulação femoropatelar, a ponta é triangular, sem arestas cortantes, usada para penetrar entre as articulações patelofemorais, para separar a aderência do saco supraorbital; Boca, usada para separar o saco supraorbitário e adesão quadríceps, 3 faca em forma de foice, a borda interna tem uma aresta de corte, usado para separar e cortar a adesão da banda de suporte do joelho, 4 faca de osso, tesoura longa e assim por diante. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão longitudinal de 2 a 3 cm de comprimento a 1 cm da parte superior da canela do úmero. O músculo femoral medial foi separado de acordo com a direção da incisão e a punção articular femoropatelar foi feita com o cone de punção articular femoropatelar em direção ao centro da tíbia e, após a determinação do úmero profundo, a adesão foi removida. 2. Retire o cone de punção, insira uma faca curva ao longo do trajeto lesionado e corte a borda até a extremidade proximal do fêmur e cole o fêmur à adesão das cápsulas interna, anterior, lateral e supra-orbital do fêmur. Como a posição da faca curva pode ser tocada fora da pele do joelho, ela pode ser usada como um guia para o local da incisão. 3. Quando o dedo penetra na ferida, pode tocar na cicatriz que não foi separada e cortá-la. A faca de osso foi sondada na ferida, guiada por palpação externa, e a adesão do quadríceps ao periósteo do fêmur foi aberta até a parte média do fêmur e todas as tiras de tensão foram separadas. 4. O assistente segura a coxa, o cirurgião segura a extremidade superior do úmero, o antebraço está perto da panturrilha e o cotovelo é colocado no tornozelo para flexionar a articulação do joelho com uma força suave. Neste ponto, há uma ruptura na articulação entre as articulações. Dobre os joelhos a cerca de 110 °. Não dobre violentamente os joelhos para evitar uma fratura da tíbia. 5. Se você ainda não puder flexionar a articulação do joelho, coloque o dedo na ferida e toque na faixa de tensão do tendão do quadríceps. Use uma faca para sondar a ferida e realizar uma incisão multi-planar na parte proximal dos pontos de fixação do fêmur medial e do tendão do quadríceps e selecione a faixa de fibra mais intensa para cortá-la. Muitas vezes, depois que uma parte da banda de tensão é cortada e a outra parte está tensa, ela pode ser cortada em outro plano, de modo que a banda de tensão é cortada várias vezes em diferentes planos, e então o joelho é flexionado pela técnica, para que o quadríceps encurtado possa ser estendido. . Se você ainda não for capaz de dobrar os joelhos, use uma tesoura e uma faca em forma de foice para mergulhar na ferida e corte a faixa de suporte do interior da cápsula articular. Neste momento, o joelho pode ser dobrado para 90 ° a 110 °. 6. Há muitos casos de fraturas de menisco na fratura do platô tibial, uma incisão oblíqua pode ser feita no ligamento colateral lateral da articulação do joelho, a cápsula de troca é cortada, o menisco é exposto, o menisco é removido e o joelho é aderido. Quando o joelho é dobrado neste momento, a articulação está em movimento articulado e não há movimento de deslizamento do côndilo femoral Quando a força externa é relaxada, a articulação do joelho tem um movimento de rebote, o que prova a adesão da cápsula articular posterior da articulação do joelho. A incisão oblíqua pode ser dissecada subcutaneamente, retraída para trás e o saco de troca é cortado atrás do ligamento colateral, e a adesão da articulação posterior é separada, e o joelho é dobrado para 90 ° a 110 °. 7. Libere o torniquete, pressurize a hemostasia, coloque o tubo de drenagem de pressão negativa e suture o músculo femoral medial e a pele. Uma bandagem envolve a extremidade inferior do fêmur. Complicação Fratura Liberação da articulação do joelho, formação de quadríceps e liberação de pequena incisão requerem flexão manual da articulação do joelho. Antes da adesão ser completamente solta, a forte flexão do joelho é fácil de causar fratura da tíbia, avulsão da tuberosidade da tíbia e até fratura do côndilo femoral. 2. Hematoma A liberação articular do joelho e outras superfícies de descascamento cirúrgico são mais extensas e é aconselhável suturar a ferida após a hemostasia. 3. Redução do ângulo de flexão do joelho no pós-operatório A chave para a solução é: 1 soltar completamente a adesão durante a operação. 2 Após a operação, o exercício do joelho deve ser cumprido a tempo.Não é tarde demais para começar a se exercitar.É melhor se exercitar todos os dias durante 3 dias após a operação. A aplicação do exercitador passivo contínuo para os membros inferiores é muito importante e funciona bem. 4. divisão da pele do joelho Se a pele estiver rachada ou exsudada, deve ser suturada no tempo e o ângulo de flexão do joelho deve ser reduzido.