Fixação interna para luxação central do quadril

A cabeça do fêmur atinge o acetábulo, a cabeça pode ser quebrada e ocorre uma luxação central. Em casos graves, a pélvis pode ser quebrada na pelve e a cabeça é embutida no cartão, que não pode ser puxado e reiniciado. Devido à barreira muscular da fáscia pélvica e do iliopsoas, as vísceras e os vasos sanguíneos raramente são lesados. Essas lesões são mais sérias e deve-se atentar para a presença ou ausência de lesões concomitantes, incluindo fraturas da pelve e da bexiga, da uretra e dos nervos. A luxação incompleta simples pode ser rebocada, incluindo tração inferior do côndilo femoral e grande penetração do trocânter no colo do fêmur para retirada para recuperação. No entanto, se a redução fechada não for bem sucedida, a operação é adaptada. Tratar doenças: Indicação 1. A cabeça femoral é embutida na bacia, dificultando a manipulação. 2. A peça de fratura está embutida na cúpula. 3. A tração não pode ser usada para redefinir a aba da cúpula. 4. A fratura do eixo femoral ipsilateral não pode ser puxada e reiniciada. Procedimento cirúrgico Incisão Comumente usada na abordagem da virilha, a incisão anterior, a partir do 1/3 posterior da crista ilíaca, a espinha ilíaca ântero-superior obliquamente até a linha média, termina na sínfise púbica. Dependendo da extensão da fratura, às vezes é necessário ter uma incisão frontal e outra ao mesmo tempo 2. Revelar O músculo da parede anterior foi cortado ao longo da crista ilíaca e o músculo da crista ilíaca foi retirado do lado interno da crista ilíaca, até a borda da pelve verdadeira, a fratura e a luxação foram reveladas e a gaze foi estufada para parar o sangramento. Paralelamente aos 2 cm superiores do ligamento inguinal, a aponeurose e a alça subcutânea do músculo oblíquo externo foram incisadas, o canal inguinal foi incisado, o cordão espermático foi separado e protegido. A junção dos músculos oblíquos internos e transversos do abdome e da virilha foi cortada ao longo da borda superior do ligamento inguinal, e a bainha do músculo iliopsoas foi exposta para encontrar o nervo femoral e protegê-lo. Quando o músculo oblíquo interno da espinha ilíaca anterior é fixado à borda inferior do músculo transverso do abdome, o nervo cutâneo femoral lateral é impedido de ser lesado. O diafragma foi retirado ao longo da borda da pelve até que foi totalmente revelado. A crista ilíaca e a membrana transversa do abdome são separadas da parte medial da crista ilíaca, que entra no espaço púbico posterior. Se necessário, o reto abdominal pode ser cortado 1 cm acima da borda superior do púbis. Se necessário, puxe o iliopsoas, vasos sanguíneos femorais, cordão espermático e nervo femoral em diferentes direções para revelar o local desejado. 3. Reparar fratura e luxação Uma ou duas agulhas redondas de osso (agulhas de Steinmann) foram perfuradas na articulação do tornozelo para tração na linha média. Faça uma pequena incisão na parte externa do trocanter femoral, introduza o afastador da cabeça femoral no colo femoral através do trocânter grande e use a estrutura de tração lateral na mesa auxiliar ou cirúrgica para manter a tração lateralmente, ou na direção frontal e traseira do grande trocanter. Use a agulha e conecte o arco de tração para puxar. Outra agulha é puxada para baixo na parte superior do côndilo femoral. 4. fixação interna Após a satisfação ser revelada, a cabeça femoral é puxada para fora e a fratura é reparada por meio de um rongeur, e a peça de fratura é diretamente empurrada para trás no lugar, ou a linha de fratura é inserida na linha de fratura para auxiliar na redução. Use um grampo de toalha ou um rongeur para cruzar a linha de fratura para alinhamento temporário e, em seguida, parafuse a peça de fratura na tampa. E aplicar a placa de aço de acordo com a necessidade, a placa deve estar em contacto próximo com a superfície do osso, e o parafuso é fixo na superfície superior ou interior, na linha sacral, na articulação do tornozelo, na sínfise púbica, na tuberosidade isquiática e afins. 5. Feche a ferida A sutura foi suturada de acordo com o nível anatômico e a drenagem foi colocada no espaço púbico e posterior Os músculos abdominais, como o reto abdominal, foram suturados e a bainha do músculo deve ser reparada. Depois que o nervo vascular não foi danificado, o músculo oblíquo intra-abdominal e o músculo transverso do abdome foram suturados no ligamento inguinal, o cordão espermático foi colocado de volta no lugar, a bolha do músculo oblíquo externo foi suturada e o canal inguinal reparado.