Canotomia Viscoelástica de Schlemm

A trabeculectomia não penetrante é um procedimento de filtragem que preserva as trabéculas internas, mas não penetra na câmara anterior.Em comparação com a trabeculectomia penetrante padrão, é teoricamente mais compatível fisiologicamente com a drenagem aquosa. Diferentes pioneiros propuseram nomes diferentes de acordo com suas próprias técnicas desenvolvidas, como esclerectomia profunda não penetrante, trabeculectomia não penetrante, incisão de tubo de Schlemm viscoelástica e trabeculectomia externa. Esses nomes são essencialmente o mesmo procedimento, sendo a trabeculectomia externa a mais adequada, principalmente para glaucoma primário de ângulo aberto primário e secundário. Em 1998, o francês Sourdile aperfeiçoou a tecnologia NPTS combinada com a implantação de biofilme de ácido hialurônico sob o retalho escleral, superando a proliferação das fibras sob o retalho escleral e mantendo a abertura contínua da câmara de descompressão sob o retalho escleral, o que melhorou o sucesso da operação. Taxa Por causa das menos complicações deste procedimento, o cuidado pós-operatório é simples e popular entre os médicos. Tratamento de doenças: glaucoma primário de ângulo aberto Indicação A incisão em tubo de Schlemm viscoelástico é adequada para glaucoma primário de ângulo aberto e glaucoma secundário de ângulo aberto. Procedimento cirúrgico O escarro é aberto e a linha de puxar o reto é costurada. 1. Faça um retalho conjuntival baseado na crista ilíaca superior. 2. Faça uma aba escleral retangular de 5 mm x 4 mm, cerca de 1/2 de espessura escleral, e descasque-a a 1 ~ 1,5 mm na córnea transparente. 3. Sob o retalho escleral retangular, é realizada uma esclerotomia profunda triangular ou semi-arco, que é de 90% de espessura escleral e de 1 a 1,5 mm na córnea transparente. 4. Remova a parede externa do tubo de Schlemm e o tecido fora do tubo.Entre o microscópio, o humor aquoso sai da malha trabecular. 5. Injete o material viscoelástico (Helon, Helon GV) nas duas extremidades do tubo de Schlemm com uma agulha de injeção viscoelástica e injete o viscoelástico no filtro de água aquoso. 6. Costure o retalho escleral superficial de 3 a 5 agulhas e suture a conjuntiva bulbar. Complicação 1. Aumento da pressão intra-ocular no pós-operatório O aumento da pressão intra-ocular a curto prazo deve-se principalmente ao corte insuficiente da parede externa e tecido adjacente do tubo de Schlemm durante a operação. A membrana elástica posterior e a malha trabecular do campo cirúrgico podem ser perfuradas usando um laser Nd: YAG sob um espelho de canto. Além disso, após o implante do gel de ácido hialurônico, o retalho escleral superficial é suturado com muita força e a pressão intra-ocular pode aumentar no pós-operatório imediato, sendo necessário a abertura da conjuntiva e retirada de 1 a 2 agulhas de sutura escleral. No estágio tardio, a pressão intra-ocular da esclera é aumentada, e é necessário adicionar uma droga para baixar a pressão intra-ocular, se necessário, a cirurgia é necessária novamente. 2. Hemorragia da câmara anterior no pós-operatório: Na operação de separação da camada trabecular interna e posterior da córnea, o tubo de Schlemm é desgastado ou a íris é danificada.Se a ruptura é maior, a íris pode ser substituída pela trabeculectomia. Após a trabeculectomia, o retalho escleral deve ser fechado ou suturado para evitar a baixa pressão intraocular pós-operatória e a câmara anterior rasa, podendo a hemorragia da câmara anterior ser absorvida por si só.