excisão superficial da pele vulvar

Ressecção vaginal superficial da vulva para o tratamento cirúrgico do câncer de glândula vulvar e vestibular. A vulvectomia superficial (pele) remove apenas a totalidade ou parte da pele e mucosa da lesão e preserva o tecido subcutâneo e as estruturas profundas. A extensão da ressecção depende da extensão e localização da lesão VIN e da ressecção vulvar superficial parcial e completa. Tratar doenças: Indicação 1. Displasia vulvar (NIV) é extensa. 2, lesões displasia vulvar (NIV) não pode descartar câncer invasivo. 3, a doença vulvar de Paget não apresenta evidências de adenocarcinoma invasivo. 4, muito poucos casos também são usados ​​para esclerose refratária. Contra-indicações 1. inflamação aguda da vulva. 2. Câncer invasivo e tuberculose. 3. diabetes grave. Preparação pré-operatória 1. Tome um banho à noite antes da cirurgia ou tome banho com clorxideno. 2, se você quiser remover a pele ao redor do ânus, o enema de limpeza do cólon inferior. 3. Antibióticos são prevenidos de infecção no dia 1 ou no dia anterior à cirurgia. 4, planejar o transplante de pele, optar por preparar o local doador, zona de proteção da pele. Procedimento cirúrgico 1. O paciente esvazia a bexiga. Se o VIN tiver se infiltrado no corpo perineal posterior, as nádegas devem ser retiradas da mesa cirúrgica para facilitar a operação. 2. Use a caneta para delinear a área da pele A área suspeita da amostra deve ser biopsiada e cuidadosamente marcada. Durante a operação, a colposcopia e o teste do ácido acético podem ser usados ​​para observar pequenas lesões, e a faixa cirúrgica apropriada pode ser marcada e a profundidade da operação é apenas superficial. 3, a incisão anular externa do centro da parte anterior do períneo para a incisão vertical do clitóris (deve evitar danos ao folículo piloso), respectivamente, ao longo do períneo bilateral continuam até 2/3 da extremidade distal do corpo perineal. Use a pinça de tecido para levantar a borda superior do coxim adiposo labial, ou use uma faca elétrica para separar o espaço avascular solto entre a borda da pele e o coxim adiposo até a linha média e então separar para frente e para trás até a margem anular interna do vestíbulo . 4, retire a pele genital da vulva no segmento anterior da vulva, continue a separar a pele com uma faca elétrica até o prepúcio do clitóris, perto da base da glândula, para a borda de corte anular interna. Tenha cuidado aqui para evitar cortar o clitóris. 5. A incisão anular interna é completada após atravessar a fossa escafoide e termina na borda externa do anel do hímen. A pele da vulva livre é desdobrada, cortada diretamente da linha média até o clitóris, e então a pele ao redor do clitóris é circunscrita e a incisão anular interna continua a se estender para trás e para baixo para se comunicar com a incisão do anel externo. 6, a remoção da ressecção da pele da vulva posterior da borda externa do anel do hímen para a pele perineal, é necessário a eletrocoagulação da incisão anular e sangramento difícil da margem posterior da vulva. Como não há espaço natural no tecido subcutâneo sob a pele da porção posterior dos grandes lábios, do corpo perineal e da fossa escafoide, é difícil manter a profundidade da superfície de corte de separação. 7. Ressecção da parte posterior do períneo Quando o NIV afeta a parte posterior do períneo, o escopo precisa ser expandido. Separe o túnel subcutâneo ao longo da linha de marcação até o ânus, liberte a conexão do esfíncter superficial e mantenha sua integridade. Separe e remova o nível da linha dentada na mucosa do canal anal. Se a mucosa do canal anal não for completamente removida, é necessário um exame anatomopatológico da margem cirúrgica. 8, a vulva é suturada dentro e fora da incisão anular, a ferida é lavada com solução salina fisiológica morna, para tentar aliviar a tensão da pele, é melhor usar uma única linha de fibras intestinais absorvíveis (polyqlyconate) sutura ferida. Quando o períneo posterior é difícil de sutura, o enxerto de pele espessa em camadas (STSG) pode ser usado para reparar a ferida. Complicação 1, infecções do trato urinário. 2. O pedaço de pele transplantado é levemente solto e danificado. 3, infecção do sítio doador, cicatrização tardia, hiperplasia da cicatriz e prurido. 4, transplante de área anal, o paciente pode ter uma perda temporária de sensação, fezes de tensão a curto prazo ou relaxamento de exaustão.