Miomectomia submucosa uterina transvaginal

Os miomas submucosos uterinos geralmente saem do colo do útero à medida que os fibróides crescem gradualmente e os pedículos chegam a sair da abertura vaginal. Pode estar associado à erosão superficial dos fibróides, sangramento, infecção e necrose. Os pacientes frequentemente se queixam de sangramento uterino ou de água fétida vaginal. O exame vaginal pode ser visto em rosa ou vermelho brilhante, e os pedaços de tamanhos diferentes se projetam do colo do útero, muitas vezes com pedículos. Quando os fibróides estão aumentados e preenchidos com a vagina, o pedículo do tumor não é visível e pode ser tocado pelos dedos. Alguns miomas são necróticos, hemorrágicos ou inflamatórios devido ao suprimento insuficiente de circulação sanguínea, e a superfície do tumor é predominantemente branca acinzentada. Se houver uma pequena ruptura vascular superficial, pode ocorrer sangramento ativo. Uma vez diagnosticada, a cirurgia deve ser realizada precocemente. Tratamento de doenças: miomas uterinos Indicação A miomectomia submucosa uterina transvaginal é aplicada a miomas submucosos uterinos visíveis ou acessíveis ao pedículo. Contra-indicações 1. Os miomas são maiores que a vagina ou o pedículo é largo e não pode ser exposto. 2. O pedículo do tumor é alto, os miomas são embebidos no colo uterino e alguns estão expostos na vagina, o exame vaginal não pode tocar o pedículo do tumor. Preparação pré-operatória 1. O tamanho dos miomas, a altura e espessura do pedículo do tumor, a espessura e o comprimento devem ser verificados antes da cirurgia. 2. Secreções vaginais para cultura bacteriana e teste de susceptibilidade a medicamentos, a fim de aplicar antibióticos após a cirurgia. 3. Esfregue a vagina e o colo do útero com uma bola de clorexidina a 0,05%, uma vez por dia durante 3 a 5 dias e, se necessário, medicamentos anti-inflamatórios tópicos. Se a condição exigir, antibióticos devem ser aplicados antes da cirurgia para controlar a infecção. Aqueles com anemia devem ativamente corrigi-lo. 4. Se for estimado que a ressecção transvaginal pode ser difícil, a preparação para cirurgia abdominal deve ser feita antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Desinfete a vulva vaginal, espalhe a toalha de desinfecção, exponha os miomas e o pedículo do tumor. A parte exposta dos miomas do grampo de dente de rato foi puxada para baixo, e a pinça hemostática foi usada para prender o pedículo do tumor para cima e para baixo. O pedículo do tumor é cortado entre os dois grampos. O nódulo foi suturado com fio n ° 0 através da sutura. 2. Método de braçadeira Se os miomas submucosos forem curtos e grossos, o tumor é muito grande, a aparência não pode ver o pedículo, pode ser usado para fixar o pedículo do tumor com 2 braçadeiras curvas longas, remover o tumor e reter a pinça vascular proximal, após 24 a 48h Remova o grampo vascular. 3. Se a curetagem não for realizada antes da cirurgia, puxe a sutura para um lado e realize uma curetagem completa para explorar a condição intra-uterina. Se houver um mioma submucoso ou intermuscular, a cirurgia abdominal é considerada de acordo com a condição. Complicação 1. O sangramento ocorre principalmente devido ao afrouxamento do pedículo das mandíbulas, o que faz com que os vasos sanguíneos se retraiam, causando sangramento. Após a descoberta, de acordo com a condição, se necessário, a cirurgia abdominal para parar o sangramento. 2. A infecção pode ser causada por uma infecção fibróide pré-operatória, não controlada, e depois se espalhou após a cirurgia, 2 infecção por necrose do mieloma. É caracterizada pelo odor das secreções vaginais e pela temperatura corporal elevada. Os antibióticos devem ser aplicados a tempo de controlar a infecção. 3. Lesões uterinas são menos comuns. A maior parte do útero é eversiva devido à tração excessiva do pedículo do tumor, e o útero é usado através do pedículo do fibroma. Se a perfuração for pequena e não houver infecção, a ruptura uterina pode ser suturada por laparotomia e, se a área da lesão for grande, a histerectomia deve ser realizada.